חלבון בשתן בהריון

נשים בהריון נאלצות לעבור מספר רב של בדיקות שונות, ביניהן תפקיד חשוב תופס ניתוח תכולת החלבון בשתן. חלבון בשתן במהלך ההריון יכול לשמש עילה לביצוע מחקרים נוספים ומעמיקים למניעה וטיפול במחלות אפשריות רבות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לחלבון בשתן במהלך ההריון

מה יכולות להיות הסיבות להופעת חלבון, שבדרך כלל לא אמור להופיע בשתן?

הדם, כידוע, מסונן על ידי הכליות: כל החומרים שאינם מועילים לגוף עוברים לשתן, והחומרים הדרושים (בפרט חלבון) נשארים בדם. עם זאת, אם הסינון נפגע, החלבון אינו עובר את הסלקציה הנדרשת ומגיע בסופו של דבר לשתן. ייתכנו סיבות רבות לכך:

• תהליך דלקתי בכליות (פיאלונפריטיס) - בנוסף להופעת חלבון בשתן, נמצא שם גם עודף של לויקוציטים, אולי גם אריתרוציטים, המצב מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כאבים בגב התחתון;
• מחלה דלקתית של פקעיות הכליה (גלומרולונפריטיס) - מלווה בעלייה משמעותית במספר כדוריות הדם האדומות וחלבון בשתן. בהתאם למהלך המחלה, כאבי כליות והיפרתרמיה אפשריים;
• מצב של נפרופתיה (או גסטוזה) הוא סיבוך חמור במהלך ההריון, שיכול להתבטא החל מהשבוע העשרים להריון. חומרת הגסטוזה נקבעת על ידי משך ההריון ועוצמת הביטויים הקליניים; המחלה מלווה בהופעת בצקת ולחץ דם מוגבר. מצב פתולוגי זה יכול להוביל לבצקת מוחית ולהתקפי רעלת הריון אצל אישה בהריון, כמו גם להפרעות התפתחותיות תוך רחמיות ואף למוות של התינוק.

לעיתים, הופעת שברי חלבון בשתן (בכמויות לא גדולות במיוחד) עשויה לנבוע מאיסוף שגוי של חומר לניתוח: במצבים כאלה מומלץ לבצע נטילת שתן חוזרת.

רמות חלבון בשתן במהלך ההריון

אצל נשים בהריון, היכולת לזהות כמות לא קריטית של חלבון בשתן עשויה להיות תקינה: תפוקת השתן היומית עשויה להכיל כ-0.08 גרם. לאחר מצבי לחץ קלים, לאחר מאמץ גופני, רמת החלבון המופרש עשויה לעלות ל-0.2 גרם, אם כי ערכים תקינים במהלך ההריון מאפשרים קריאה של 0.14 גרם/ליטר.

מומחים רבים נוטים להאמין שעלייה בכמות החלבון בשתן של יותר מ-0.033 גרם/ליטר היא סימן האזהרה הראשון לנקיטת צעדים דחופים למניעת סיבוכים במהלך ההריון.

הריון מפעיל לחץ מוגבר על הכליות ומערכת השתן, אך למרבה הצער, הגוף לא תמיד יכול להתמודד איתו.

החל מהשבוע ה-20 להריון, הרחם הגדל יכול להפריע לאספקת הדם התקינה לכליות ולדרכי השתן. דבר זה יכול לתרום להיווצרות תגובה דלקתית במערכת השתן. לכן, אם מתגלה חלבון בבדיקות שתן, מומלץ לבקר באופן קבוע אצל אורולוג או נפרולוג לאורך כל ההריון.

עקבות של חלבון בשתן במהלך ההריון

גילוי של כמות קטנה של חלבון בשתן (פחות מ-0.14 גרם/ליטר) יכול להיחשב כנורמה מקובלת: לפעמים מדובר פשוט בסוג מטעה או פיזיולוגי של פרוטאינוריה.

פרוטאינוריה מטעה יכולה להתרחש כאשר שתן נאסף בצורה שגויה לצורך ניתוח:

• נאסף רק חלק השתן של הבוקר;
• צנצנת איסוף הדגימות חייבת להיות נקייה ויבשה;
• יש להקפיד על כללי ההיגיינה האינטימית - לפני איסוף הדגימה, יש לשטוף את עצמכם;
• אם יש הפרשות מהנרתיק, מומלץ להשתמש בטמפון במהלך איסוף השתן כדי למנוע ערבוב של הפרשות ושתן;
• בעת הכביסה, אין להשתמש בחומרים אנטיספטיים, פורצילין, אשלגן פרמנגנט או חליטות צמחים.

הגורמים לחלבון בשתן פיזיולוגי הם כדלקמן:

• צריכה של כמויות משמעותיות של מזונות עשירים בחלבון (מוצרי חלב, בשר, ביצים);
• פעילות גופנית, כולל הליכות ארוכות;
• מצבים מלחיצים, מצבים רגשיים עזים;
• הצטננות ביום שלפני הבדיקה;
• מקלחת קרה או מקלחת ניגודית בבוקר, היפותרמיה.

אם מתגלים עקבות של חלבון בשתן, מומלץ לבצע את הבדיקה שוב למחרת, תוך הקפדה על כל הכללים לאיסוף שתן.

חלבון בשתן לאחר הריון

כמויות שיוריות של חלבון לאחר הלידה, המסובכות עקב התפתחות גסטוזה, הן די מקובלות. עם זאת, פרוטאינוריה בולטת לאחר סיום ההריון עשויה לאותת על כך שמערכת השתן לא הצליחה להתאושש מעומסים משמעותיים על הכליות במהלך תקופת ההיריון. ייתכן שהתגובה הדלקתית החמירה, אך ללא בדיקות ומחקרים נוספים קשה להעריך את חומרת המצב.

גורמים אפשריים לחלבון בשתן לאחר הריון הם התפתחות סיבוכים ותוספת של מצבים פתולוגיים מסוימים:

• לחץ דם גבוה;
• הפרעות מטבוליות;
• נגעים דלקתיים, תפקוד לקוי של מערכת השתן (תופעות של פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס);
• היווצרות וצמיחה של גידולים בכליות;
• נזק זיהומי;
• פגיעה טראומטית בכליות;
• היפותרמיה תכופה;
• שכרות והרעלה;
• התפתחות של פתולוגיה אוטואימונית.

גילוי חלבון בשתן לאחר לידה דורש מחקרים נוספים והתייעצות עם רופא מוסמך. מומלץ לבצע מספר בדיקות שתן השוואתיות נוספות, שעל בסיסן ניתן לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה ולהעריך את חומרת המצב.

טיפול בעלייה בחלבון בשתן במהלך ההריון

עקרונות הטיפול ברמות גבוהות של חלבון בשתן תלויים ישירות בסיבות המיידיות לחלבון בשתן ובכמות החלבון שזוהתה. לעיתים, בשלב מאוחר של ההריון, כאשר תכולת החלבון קריטית ויכולה לעורר סיבוכים לא רצויים, רופאים פונים לגירוי חירום של הלידה או לניתוח קיסרי, שלעתים קרובות מסייע להציל את התינוק ולהפחית את הנטל על גוף האם.

נשים שסבלו מבעיות במערכת השתן לפני ההריון צריכות להיות במעקב של מומחה (נפרולוג או אורולוג).

אמצעים טיפוליים חייבים לכלול בהכרח:

• ניטור מתמשך של מדדי לחץ;
• הגבלת צריכת מזונות מלוחים, סוכר ומוצרי חלבון;
• הוספת כמות מספקת של ירקות ופירות לתזונה היומית שלך;
• יש להגביל את משטר השתייה, אך לא להפחיתו למינימום - חוסר נוזלים יכול להוביל לעלייה בסימני הרעלה של הגוף ולשיבוש הכליות;
• אל תכריחו את עצמכם לעשות פעילות גופנית משמעותית - הליכות קצרות ופעילות גופנית קלה יספיקו;
• יש להימנע מהיפותרמיה, הצטננות ומצבים מלחיצים.

טיפול תרופתי לגילוי חלבון בשתן נקבע אך ורק על ידי רופא על סמך בדיקה מקיפה של המטופל.

עלייך להתייחס לגוף שלך בזהירות, במיוחד כשאת בהריון, ואת אחראית לא רק לעצמך, אלא גם לתינוק שטרם נולד. אם יש לך חלבון בשתן במהלך ההריון, הקפידי לספר לרופא שלך על כך, גם אם את מרגישה בסדר ושום דבר לא מפריע לך. בכך, את עשויה להציל את בריאותו וחייו של ילדך העתידי.