חלבון בשתן

חלבון בשתן, או proteinuria, הוא מצב פתולוגי כאשר השתן מכיל מולקולות חלבון שבדרך כלל נעדרים בשתן או נמצאים בכמויות קטנות מאוד. חלבונים הם חומר הבניין של כל הגוף האנושי, כולל רקמת שריר ועצם, כל האיברים הפנימיים, השיער והציפורניים. כמו כן, חלבון לוקח חלק במספר גדול מאוד של תהליכים המתרחשים בגוף האדם ברמה התאית המולקולרית. הפונקציה העיקרית של החלבון היא לתמוך בלחץ אונקוטי, ובכך לספק הומיאוסטזיס בגוף.

החלבון העיקרי שנמצא לרוב בשתן הוא אלבומין. במקרה של נזק glomerulus של הכליות, חלבון מתחיל לעבור את המסנן glomerular. אלבומין - נוכחות של אלבומין בשתן. הפונקציה העיקרית של אלבומין בדם היא תמיכה של לחץ אונקוטי בעזרת החזקת מים ברקמות מים בין תאיים.

אצל אנשים בריאים, הכמות היומית של השתן מכילה 50-100 מ"ג חלבון.

Proteinuria - הפרשת חלבון בשתן, העולה על 300 מ"ג ליום, הוא אחד הסימנים המהימנים ביותר לנזק בכליות.

הסיבות להופעת החלבון בשתן יכולות להיות פיזיולוגיות ופתולוגיות. החלבון גלומרולרי הנובע חדירות פגומה של קרום glomerulus הוא ציין לעתים קרובות ביותר, הוא אחד הסימנים הכי אמין של הנגע של פרנכימה כליות. מידת הפעילות של הנזק בכליות נאמדת על ידי ביטוי של פרוטאינוריה.

מיקרואלבומינוריה - הפרשת אלבומין בשתן של 30 עד 300 מ"ג / יום - הסמן הרגיש ביותר של ניזק כלייתי לחץ דם חיוני סוכר, כמו נוכחותה המהימנה מצביעה על התפתחות נפרופתיה סוכרתית.

הערכה קלינית של microalbuminuria בחולים עם סוכרת

תוכנית הסקר	פעילויות נדרשות
הקרנה סדירה חיסול הגורמים microalbuminuria חולף אישור של אופי מתמשך של microalbuminuria	בחולים עם סוכרת מסוג 1, משך יותר מ 5 שנים, המחקר מתבצע מדי שנה בחולים עם סוכרת מסוג 2, המחקר מתבצע בעת הקמת אבחון, בעתיד - מדי שנה השמנה בטן (לפחות פעם בשנה) אי-ספיקה של היפרגליקמיה, זיהומים בדרכי השתן, מאמץ פיזי, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית III-IV FK (NYHA) אם microalbuminuria מזוהה, לחזור על המחקר במשך 3-6 חודשים כדי לאשר את אופי מתמשך שלה

* NYHA (ניו יורק איגוד הלב) - שיעורים פונקציונליים על פי הסיווג של איגוד הלב בניו יורק.

Microalbuminuria נחשב כאחד הסימנים המהימנים של תפקוד לקוי של האנדותל, מה שגורם לפרוגנוזה שלילית בחולים עם מחלות לב וכלי דם. בהקשר זה, המחקר על microalbuminuria מומלץ לבצע בקבוצות סיכון, כולל התנאים הבאים:

• לחץ דם ארטריאלי חיוני;
• סוכרת מסוג 1 וסוג 2;
• השמנה;
• תסמונת מטבולית;
• אי ספיקת לב כרונית;
• תסמונת כלילית חריפה / אוטם לבבי חריף.

בטא _2- microglobulinuria (בדרך כלל עד 0.4 מיקרוגרם / L) הוא ציין עם דבקות tubulointerstitial, pyelonephritis ו tubulopathies מולדת.

Myoglobinuria מציין עלייה בקטבוליזם של מרכיבי רקמות, כולל שרירים. זה נצפתה בתסמונת של ריסוק ממושך (sgauy- תסמונת), dermatomyositis-polyomyositis של קורס חמור. אנשים המתעללים באלכוהול הם נצפו גם hemoglobinuria (בפרט, עם חומצה אצטית במקום משקאות אלכוהוליים) ו myoglobinuria (עם צורות טראומטיות ולא טראומטיות של rhabdomyolysis). Myoglobinuria ו hemoglobinuria הם מבשרי hemoglobinuria חריפה nephrosis myoglobinuric; כתוצאה מחסימת צינורות על ידי חלבונים אלה, אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת, ככלל, קשה להסיר.

שרשראות אור הפרשת מוגברת של נוגדנים בדרך כלל הם שינו פתולוגית (paraprotein), - A dyscrasias תא פלזמה סימן אמין (מיאלומה נפוצה, macroglobulinemia של Waldenstrom, שרשראות מחלת ריאות). עם מיאלומה נפוצה, חלבון Bens-Jones נמצא כי יש thermolability: כאשר מחומם ל 56 מעלות צלזיוס חומר זה משקעים, עד 100 ° C הוא מתמוסס שוב. עם קירור לטמפרטורת החדר, חלבון בנס ג 'ונס שוב משקע. עם דיסרקציה של תאי פלזמה, חלבון הצפה מופיע לעתים קרובות כתסמין הראשון של המחלה, לפני גילוי השינויים העצמיים האופייניים והתפתחות דפוס מקביל של כתם דם פריפריאלי. במקרים מסוימים, proteinuria בקבוצה זו של hemoblastoses outstrips שינויים בתכשירים ציטולוגיים של נקב צדדי של צדפת של ilium.

אורתוסטטי פרוטאינוריה הוא נצפה בגיל 13-20 שנים, לעתים קרובות יותר אצל גברים צעירים, בעוד אין סימנים אחרים של נזק לכליות.

פרוטאינוריה של מתח אצל אנשים בריאים, כולל אתלטים, מתרחשת לאחר פעילות גופנית קשה (דינמית במיוחד). חלבון בשתן מזוהה רק בחלק הראשון שנאסף של שתן.

פרוטאינוריה קדחת מתפתחת עם חום עם טמפרטורת הגוף של 39-41 מעלות צלזיוס, בעיקר בילדים אנשים סנילי. אבחנה של חלבון פבריל כוללת תצפית דינמית של הכליות של המטופל.

ערכים גבוהים של הפרשת חלבונים עם שתן, במיוחד אלה העמידים לטיפול, נוטים להיות בעלי ערך פרוגנוסטי שלילי ("Proteinuria and nephrotic syndrome").

[1], [2], [3], [4], [5]