אלבומין בשתן

בדיקת מיקרואלבומינוריה (בדיקת אלבומין בשתן) משמשת לבדיקת מחלות כליות, ובמיוחד נפרופתיה סוכרתית, דבר המפחית משמעותית את העלויות ומשפר את הפרוגנוזה של אי ספיקת כליות בשלב הסופי.

שכיחות הנפרופתיה הסוכרתית היא 40-50% בחולים עם סוכרת מסוג 1 ו-15-30% בחולים עם סוכרת מסוג 2. הסכנה בסיבוך זה היא שהוא מתפתח באיטיות ובהדרגה, כך שהוא נשאר בלתי מורגש במשך זמן רב. הסימן המוקדם ביותר לנפרופתיה סוכרתית (לפני הופעת פרוטאינוריה) הוא מיקרואלבומינוריה. מיקרואלבומינוריה היא הפרשת אלבומין בשתן, העולה על הערכים הנורמה המותרים, אך לא מגיעה לדרגת פרוטאינוריה. בדרך כלל, לא מופרש יותר מ-30 מ"ג אלבומין ביום, מה ששווה ערך לריכוז אלבומין בשתן של פחות מ-20 מ"ג/ליטר בבדיקה בודדת. עם פרוטאינוריה, הפרשת האלבומין בשתן עולה על 300 מ"ג/יום. לפיכך, טווח התנודות בריכוז האלבומין בשתן עם מיקרואלבומינוריה הוא בין 30 ל-300 מ"ג/יום או בין 20 ל-200 מיקרוגרם/דקה. הופעת מיקרואלבומינוריה מתמדת אצל חולה סוכרת מצביעה על התפתחות סבירה (בתוך 5-7 השנים הקרובות) של שלב בולט של נפרופתיה סוכרתית.

סמן מוקדם נוסף של נפרופתיה סוכרתית הוא הפרעה בהמודינמיקה התוך-כלייתית (היפרפילטרציה, היפרפרפוזיה כלייתית). היפרפילטרציה מאופיינת בעלייה בקצב הסינון הגלומרולרי (GFR) מעל 140 מ"ל/דקה. כדי לקבוע את ה-GFR, משתמשים במבחן Reberg-Tareev, המבוסס על מחקר של סילוק קריאטינין אנדוגני.

סיווג סוגי אלבומינוריה

	הפרשת אלבומין בשתן		ריכוז
סוג של אלבומינוריה	לאיסוף שתן בודד, מק"ג/דקה	ליום, מ"ג	אלבומין בשתן, מ"ג/ליטר
נורמואלבומינוריה מיקרואלבומינוריה מקרואלבומינוריה	פחות מ-20 20-200 יותר מ-200	פחות מ-30 30-300 יותר מ-300	פחות מ-20 20-200 יותר מ-200

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]