בַּצֶקֶת

בצקת (אודמה)היא הצטברות מוגזמת של נוזל חוץ-תאי (בין-תאי) ברקמות הגוף. בצקת מתרחשת בעיקר ברקמה התת-עורית, במיוחד במקומות שבהם היא רפויה יותר.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים להתפתחות בצקת

בצקת שמקורה בלב מאופיינת בסימטריה ותלות בתנוחת הגוף. במצב אנכי, בצקת נצפית בעיקר בכפות הרגליים ובשוקיים. בצקת ברגליים גוברת בערב, יורדת או נעלמת בבוקר לאחר השינה. לאחר לחיצה על המשטח הקדמי של השוק, נותרת גומת חן ניכרת. עם בצקת חמורה, תמיד ישנם סימנים נוספים לאי ספיקת לב: עלייה בגודל הלב, כבד מוגדל, וחשוב מכל, סימנים ברורים למחלת לב (בדרך כלל, האבחנה כבר נקבעה). בצקת מהירה עשויה להופיע באי ספיקת חדר ימין חריפה.

בנוסף לאי ספיקת לב, בצקת יכולה להיגרם ממחלות של הוורידים וכלי הלימפה של הרגליים (אסימטריה של בצקת והימשכותה בתנוחת שכיבה אופיינית), מחלות כבד וכליות קשות, מיקסדמה, השמנת יתר. הסיבה הנפוצה ביותר לבצקת היא נזק לוורידי הרגליים והשמנת יתר. אפילו אנשים בריאים עלולים לפתח בצקת ברגליים בעמידה ממושכת, לאחר הליכה ארוכה במזג אוויר חם או בישיבה ממושכת, למשל, במהלך טיסה. אגירת נוזלים והופעת בצקת מקלות על ידי צריכת מלח ונוזלים מוגברת, נטילת תרופות מסוימות: קורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

חולשה ועייפות מוגברת

תסמינים סובייקטיביים ולא ספציפיים מאוד. ברוב המקרים, הסיבה לתחושת החולשה והעייפות המוגברת היא ירידה באימון.

בחולים עם מחלות לב וכלי דם, הסיבה עשויה להיות אי ספיקת לב (ירידה בתפוקת הלב ועלייה לא מספקת במהלך מאמץ גופני). אך גם בחולים עם אי ספיקת לב, דווקא ירידה באימון היא זו שמגבירה משמעותית את תחושת החולשה והעייפות. ולהיפך, כתוצאה מאימון גופני, ניתן להגביר משמעותית את הביצועים הפיזיים גם במחלות לב קשות. שימוש בתרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם יכול להגביר משמעותית את תחושת החולשה.

יש לשקול תרופות אחרות ואמצעי מעקב, במיוחד בבצקת ריאות:

שורה אחת:	פורוסמיד 0.5-1.0 מ"ג/ק"ג מורפין 1-3 מ"ג ניטרוגליצרין מתחת ללשון שאיפת חמצן (אינטובציה)
2 שורות:	ניטרוגליצרין תוך ורידי (אם לחץ דם מעל 100) ניטרופרוסיד תוך ורידי (אם לחץ הדם גבוה מאוד) דובוטמין תוך ורידי (אם לחץ הדם תקין) דופמין תוך ורידי (אם לחץ דם < 100)
3 שורות:	מילרינון תוך ורידי אמינופילין (במקרה של צפצופים יבשים) תרומבוליטים (למיגור שריר הלב, אם אין הלם) דיגוקסין (לפרפור פרוזדורים) פעימת נגד של בלון תוך-אבי העורקים אנגיופלסטיה כלילית, שיטות טיפול כירורגיות

גורמים לבצקת

תסמינים של בצקת

הופעת בצקת המתבטאת קלינית בדרך כלל קודמת לעלייה במשקל הגוף בכמה קילוגרמים (דבר שחשוב במיוחד, למשל, באי ספיקת לב כרונית, כאשר יש צורך בשקילה יומית של המטופל כדי לזהות בצקת "נסתרת"). העור עם בצקת נראה מבריק, מבריק, ולעתים קרובות, במיוחד בגפיים, ניתן לראות סימני קילוף וציאנוזיס עקב קיפאון דם ורידי. במקביל לעלייה במשקל הגוף, המטופל מציין ירידה בדיאורזה (אוליגוריה).

תסמינים של בצקת