תסמינים של בצקת

הופעת בצקת המתבטאת קלינית בדרך כלל קודמת לעלייה במשקל הגוף בכמה קילוגרמים (דבר שחשוב במיוחד, למשל, באי ספיקת לב כרונית, כאשר יש צורך בשקילה יומית של המטופל כדי לזהות בצקת "נסתרת"). העור עם בצקת נראה מבריק, מבריק, ולעתים קרובות, במיוחד בגפיים, ניתן לראות סימני קילוף וציאנוזיס עקב קיפאון דם ורידי. במקביל לעלייה במשקל הגוף, המטופל מציין ירידה בדיאורזה (אוליגוריה).

נפיחות ראשונית של הרגליים והגב התחתון ניתנת לזיהוי בקלות על ידי מישוש: שתיים או שלוש אצבעות לוחצות על הרקמות הרכות באזור המשטח הפנימי של עצם השוקה (שם נמצאת "כרית" העצם מתחת לעור), ואם קיימת נפיחות, השקע שנוצר נעלם תוך 2-3 דקות. שקעים דומים בשוק נוצרים על ידי לחיצה אם משקל הגוף גדל בלפחות 10-15%.

• דרגה קלה של נפיחות נקראת "פסטוסיטי". היא מאופיינת בנפיחות כמעט בלתי מורגשת של הגפיים התחתונות, שכמעט ואינה משאירה בור בעת לחיצה.
• הביטוי הקיצוני של בצקת מוכללת של שומן תת עורי הוא אנאסרקה. במקרה זה, בצקת מזוהה בכל חלק של הגוף, אפילו על דופן החזה הקדמית, אשר ניתן לזהות על ידי לחיצה עם סטטוסקופ במהלך האזנה.
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן נקראת מיימת, בחלל בית החזה - הידורתורקס, בחלל קרום הלב - הידרופריקרדיום. הצטברות נוזלים בחללים הסרוזיים עשויה ללוות אנאסרקה.

גורמים הידרוסטטיים והידרודינמיים מסבירים את המראה הראשוני של בצקת באזורים נמוכים בגוף (גפיים תחתונות).

• במחלות לב המלוות באי ספיקת לב, בצקות מופיעות בתדירות גבוהה יותר לקראת סוף היום, במיוחד אם המטופל נמצא במצב אנכי במשך זמן רב. בנוסף לשינויים במראה הגפיים, המטופל עשוי להבחין גם בקשיים בעת נעילת נעליים, במיוחד בערב, או ענידת טבעת על האצבע.
• במחלות כליות, נפיחות קטנות מופיעות לעיתים קרובות תחילה בפנים (באזור העפעפיים) ובדרך כלל בבוקר. קרובי משפחתו של המטופל עשויים להיות הראשונים להבחין בהופעת נפיחות כזו.
• במקרים נדירים, בצקת עלולה להופיע אצל קשישים לאחר עמידה ממושכת בתנוחה זקופה, דבר שאינו בעל משמעות קלינית רבה (כמו בצקת אצל נשים בעונה החמה).

חשוב גם להעריך את שכיחות הבצקת. במחלות לב, כליות, כבד, מעיים, בלוטות אנדוקריניות, בצקת יכולה להיות נפוצה. במקרה של הפרעות ביציאה ורידית ולימפטית, תגובות אלרגיות, הבצקת מקומית יותר ולעתים קרובות אסימטרית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]