^

בריאות

A
A
A

מה גורם לדרמטומיוזיטיס אצל ילדים?

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הגורמים לדרמטומיוזיטיס אצל ילדים אינם ידועים. על פי תפיסות מודרניות, דרמטומיוזיטיס אצל ילדים היא מחלה רב-גורמית המתפתחת כתוצאה מגירוי אנטיגני של תגובה אוטואימונית מסוג חיקוי מולקולרי תחת השפעת גורמים סביבתיים, ככל הנראה אצל אנשים בעלי נטייה גנטית.

כיום, החשיבות הגדולה ביותר כגורם אטיולוגי ניתנת לגורמים זיהומיים. מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים לעתים קרובות על מחלות זיהומיות במהלך 3 החודשים שקדמו להופעת דרמטומיוזיטיס אצל ילדים. ההנחה היא שהתגובה האוטואימונית מתפתחת באמצעות מנגנון של חיקוי מולקולרי עקב הדמיון בין אנטיגנים זיהומיים ואוטואנטיגנים של המקרואורגניזם. גורמים זיהומיים משמעותיים מבחינה אטיולוגית בדרמטומיוזיטיס אצל ילדים: נגיפי שפעת, פארא-אינפלואנזה, הפטיטיס B, פיקורנווירוסים (קוקסאקי B), פרווווירוס, פרוטוזואה (טוקסופלזמה גונדי). בין פתוגנים חיידקיים, מודגש תפקידם של בורליה בורגדורפרי וסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A.

גורמים אטיולוגיים חשודים נוספים בדרמטומיוזיטיס אצל ילדים כוללים חיסונים מסוימים (טיפוס, כולרה, הפטיטיס B, חצבת, אדמת וחזרת), חשיפה לשמש ותרופות (D-פניצילאמין, הורמון גדילה).

מקרים של דרמטומיוזיטיס משפחתית תומכים בנטייה תורשתית. עדות חשובה לנטייה תורשתית למחלה היא התדירות הגבוהה (בהשוואה לאוכלוסייה) של הופעה של סמנים אימונוגנטיים מסוימים, בפרט אנטיגנים של לויקוציטים של קומפלקס ההיסטוקומפטביליות העיקרי של האדם - HLA BS ו-DR3.

פתוגנזה של דרמטומיוזיטיס לנוער

כעת הוכח כי החוליה המרכזית בפתוגנזה של דרמטומיוזיטיס בילדים ובמבוגרים כאחד היא מיקרואנגיופתיה הכוללת נימים אנדומיזיאליים. הבסיס לפגיעה בדופן כלי הדם הוא שקיעת משקעים המורכבים מנוגדנים לאנטיגן לא ידוע בתאי אנדותל ורכיבים מופעלים של מערכת המשלים C5b-9 בצורה של מה שנקרא קומפלקס התקפת ממברנה (MAC). שקיעת קומפלקסים אלה גורמת לנמק אנדותל, המוביל לאובדן נימים, איסכמיה והרס סיבי שריר. שקיעת MAC זוהתה בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה, לפני שינויים בשרירים. תהליך זה מווסת על ידי ציטוקינים המיוצרים על ידי תאים אימונוקומפטנטיים ותאי אנדותל, אשר בתורם גורמים להפעלת לימפוציטים T, מקרופאגים ולהרס משני של מיופיברילים.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.