גורם בצקת

הנוזל נכנס למרחב הביניים כתוצאה מסינון הדם דרך הקירות נימי; עם כמה מהם חזר לזרם הדם דרך נימי הלימפה וכלי הלימפה.

1. מעבר של נוזל מן הכלים למרחב interstitial (סינון) מתרחשת תחת השפעת הלחץ ההידרוסטטי של הדם בכלי הדם ואת הלחץ קולואיד-אוסמוטי (מתח) של נוזל interstitial. לחץ הידרוסטטי הנימים משתנה בחלקים שונים של הגוף. עם המיקום האנכי של הגוף כתוצאה של כוח הכבידה, הלחץ נימים של הרגליים גבוה יותר, אשר יוצר את התנאים להופעת בצקת רגל קלה בסוף היום אצל אנשים מסוימים.
2. הנוזלים בכלי שומרים בעיקר על הלחץ הקולמואי-אוסמוטי של פלסמה בדם, ובמידה פחותה גם לחץ הנוזל הבין-interstitial.
3. הגורם השלישי, אשר משפיע ישירות על סינון החלק הנוזלי של הדם, הוא מצב החדירות של קיר נימי.

אם כל הפרמטר של שיווי המשקל דינמי מתואר מופרת, סינון של נוזל מן הדם עולה, עם הצטברות שלה במרחב interstitial ופיתוח בצקת.

העלייה בלחץ הדם ההידרוסטטי וכתוצאה מכך העלייה בסינון מתרחשת עם לחץ ורידי מוגבר. הסיבות של האחרון יכול להיות המדינות הבאות.

• ניקוז מקומי הפרעה ורידי כישלון כאשר שסתומים ורידיים, דליות דחיסה של ורידים בחוץ, פקקת ורידים המוביל לעליה בלחץ הוורידי באמנות, מה שגורם קיפאון הדם microvasculature ואת ההתרחשות של בצקת. הפקקת הנפוצה ביותר של הוורידים בגפיים התחתונות מתפתחת במחלות הדורשות מנוחה ממושכת במיטה, כולל תנאים לאחר הניתוח, וכן במהלך ההריון.
• לחץ דם מערכתית ורידי באי ספיקת לב.

הפחתת לחץ הדם האונקוטי, אשר גם מגביר סינון, מתרחשת בכל מצב מלווה hypoproteinemia. הגורמים הבאים יכולים להוביל hypoproteinemia.

• צריכת חלבון מספקת (רעב, תזונה לקויה).
• הפרעות עיכול (הפרה של הפרשת האנזימים על ידי הלבלב, למשל, בדלקת הלבלב הכרונית, אנזימי עיכול אחרים).
• הפרעה בעיכול עם הטמעה לא מספקת של חלבונים (כריתה של חלק גדול של המעי הדק, נזק לקיר המעי הדק, אנטרופתיה לגלוטן וכו ').
• הפרת סינתזה של אלבומין (מחלת כבד).
• אובדן משמעותי של חלבונים בשתן עם תסמונת נפרוטית.
• איבוד חלבון דרך המעי (אנתרופתיה אקסודטיבית)

עלייה בלחץ של נוזל interstitial יכול להתרחש כאשר ניקוז הלימפה מופרע. כאשר מים וניקוז עיכוב לימפה ואלקטרוליטים הם נספגים מחדש מן הנימים לתוך רקמת ביניים, אך החלבונים המסוננים מן הנימים לנוזל ביניים, להישאר interstitium, אשר מלווה החזקת מים. תופעות דומות נצפות עם חסימת הלימפה של כל אטיולוגיה.

• מה שנקרא שַׁנהֶבֶת (lymphostasis נפח עקב גידול משמעותי של הגפיים התחתונות, לפעמים שק האשכים לבין השפתיים מלווה טרשת והפרעות עור טרופיות ועל הרקמה התת עורית; פחות המונח "שַׁנהֶבֶת" משמש לתיאור lymphostasis בכל מקום אחר) מתרחשת שושנה מקרים חוזרים ונשנים, עם אשר משפיע על כלי הלימפה.
• לימפוסטזיס עם בצקת של האיבר העליון עם הסרת חד צדדית של בלוטות הלימפה בבית השחי בבית החזה לסרטן השד.
• בצקת לימפטית כתוצאה מחסימה לימפאטית על ידי פילאריות (פילאריות היא מחלה טרופית). במקרה זה, שתי הרגליים, איברי המין החיצוניים יכולים להיות מושפעים. העור באזור הפגוע הופך גס, מעובה (אחד הווריאנטים של אלפנטיאס).

הגברת הסינון של החלק הנוזלי של הדם במרחב הביניים מתרחשת כאשר הקיר נימי נפגע על ידי גורמים מכניים, תרמיים, כימיים חיידקיים.

• בשעה דלקת מקומית כתוצאה נזק לרקמות (זיהום, איסכמיה, בתצהיר של גבישי חומצת שתן במפרקים) יש שחרור של היסטמין, ברדיקינין וגורמים אחרים שגורמים התרחבות וחדירות מוגברת של הנימים, ו exudate דלקתיות מכיל כמויות גדולות של חלבון, וכתוצאה מכך מנגנון מופרעים תנועה של נוזל רקמות. לעתים קרובות באותו זמן זה סימן את הסימנים הקלאסיים של דלקת, כגון אדמומיות, כאב, עלייה בטמפרטורה המקומית, תפקוד לקוי (rubor, עֶצֶב, CALOR, functio laesa).
• עלייה החדירות של נימיות הוא ציין בפעולות אלרגיות. עם בצקת Quincke - צורה מיוחדת של בצקת אלרגית (המתבטאת על הפנים והשפתיים) - הסימפטומים בדרך כלל מתפתחים כל כך מהר, כי איום של חיים נוצר עקב נפיחות של הלשון, הגרון, הצוואר (asphyxia).

בתגובה לשינויים המתרחשים, מנגנוני פיצוי פיזיולוגיים כלולים לעכב נתרן ומים בגוף. העיכוב של נתרן ומים מתרחשת תחת השפעת שינויים בכליות - הפחתת סינון גלומרולרי הגברת ספיגה הצינורי. סינון גלומרולרי פוחת כתוצאה מהצטברות כלי דם, המתרחשת כאשר המערכת הסימפתטית של מערכת העצבים ומערכת הרנין-אנגיוטנסין מופעלת. הגדלת הספיגה מחדש מתרחשת בהשפעת ההורמון האנטי-הוריתי (ADH).

בצקת באי ספיקת לב כרונית היא:

• לחץ ורידי מוגבר;
• hyperaldosteronism;
• הפרשת יתר של הורמון אנטידיוריטי;
• הפחתת זרימת הדם הכלית בקשר עם שפע כלייתי ורידי;
• במידה פחותה עם ירידה בלחץ הפלסמה האונקוטית (קיפאון של דם בכבד מוביל להפרה של סינתזה של אלבומין בו, בנוסף, בשל אנורקסיה, צריכת חלבון עם מזון מוגבל).

כאשר ימי תסמונת מחלת כליות בדרך כלל לידי ביטוי svyazzan בצקי מתמידים במשך כמה שבועות גבוה של חלבון בשתן שבו אבד כמות משמעותית של חלבון (במיוחד אלבומין), מה שמוביל gipoonkoticheskoy אגירת נוזלים, חמרת hyperaldosteronism מתפתחת עם ספיגה החוזרת של סודיום עלייה של הכליות. מנגנון זה מהווה את הבסיס של בצקת מה שנקרא תסמונת נפרוטית. במהלך הפיתוח של בצקת כאשר תסמונת ostronefriticheskom [לדוגמה, בעיצומו של גלומרולונפריטיס חריפה טיפוסית] משחקת גורם כלי הדם תפקיד חשוב (עלייה בחדירות של קיר כלי הדם), ושמירה נתרן, מה שמוביל לעלייה של מחזורי נפח הדם (CBV).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]