חוסר חוליות-בזאר

ספיקת Vertebrobasilar (תפקוד שיווי משקל ממוצא כלי דם, אנצפלופתיה) - פונקצית פרת שיווי משקל קשורה להפרעה במחזור דם בחלק המרכזי או היקפי של מנגנון שיווי המשקל.

קוד ICD-10

• H81 הפרות של תפקוד שיווי המשקל.
• H82 תסמונות וסטיבולריות במחלות מסווגות במקומות אחרים,

אפידמיולוגיה של אי-ספיקת חוליות

תלונות על סחרחורת נעשות על ידי כ -30% מהאוכלוסייה, ונשים הן כפליים סביר כמו גברים. סחרחורת מתרחשת לעיתים קרובות על רקע הפתולוגיה של כלי דם במוח, בחולים עם יתר לחץ דם עורקים, טרשת עורקים, פתולוגיה של העורקים הראשיים של הראש ודיסטוניה של כלי הדם. מתוך 47% מהחולים היו מחלות אוזניים. בתסמונת של דיסטוניה צמחית-וסקולרית בחולים, סחרחורת נצפה 58-71% מהמקרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

מה גורם לחוסר חולשה בחוליות?

ספיקה Vertebrobasilar עלול להיות בעל אופי ווסקולרית איסכמית בשל הפרה של זרימת הדם בעורקים המזינים את האוזן הפנימית, וכתוצאה מכך איסכמיה מבוך. אבחנה מבדלת של המחלה היא חשובה ביותר, שכן האבחנה בזמן הנכון היחיד הוא הקים מאפשר טיפול pathogenetic ומניעה של מחלות של כלי דם ממוצא באוזן הפנימית. ספיקה השדרה-basilar קרובות מתרחשת על רקע של מחלת כלי דם במוח בחולים עם יתר לחץ דם, טרשת עורקים, פתולוגיה של העורקים הראשיים של הראש, דיסטוניה של כלי הדם, כמו גם אוטם פוסט-שריר הלב בנוכחות צורות שונות של הפרעות קצב והפתולוגיה kirdialnoy.

תסמינים של חוסר חוליות בחוליות

המטופל מתלונן על התקפים של סחרחורת מערכתית או לא מערכתית המלווים בהפרעת איזון. בין התלונות גם בחילות והקאות, רעש באוזן, אובדן שמיעה. לעתים קרובות, חוסר חולשה בחוליות הוא חוזר ונשנה, הקשורים לתנודות בלחץ הדם, פניות ונטיות של הראש, מתח.

התערוכה השדרה-basilar ספיקה קשת רחבה של ביטויים קליניים שונים של תסמונת cochleovestibular הפריפריה מתאפיינת מערכת מהתקפים של סחרחורת סיבובית המתרחשות בתדירות גבוהה יותר בחולים קשישים על רקע של יתר לחץ דם עורקי ו בשילוב עם טרשת עורקים, וכן צעיר - על רקע של דיסטוניה צמח-וסקולריים; מלווה בהתקפים חדים של אובדן שמיעה חד צדדי חושי, זורמים סוג של התקף לב אבל באוזן הפנימית. התקפי סחרחורת מבודדים או בשילוב עם ביטויים אחרים אובדן otoneurological ושמיעה, ולפעמים את סוג ההתקפה של מחלת מנייר.

סיווג של חסר חוליות baseline

אי ספיקה של חוליות - basilar מסווגת לפי רמת הנגע.

• תבוסה ברמת הפריפריה:
  • מבוך;
  • רדיקולרי.
• תבוסה ברמה המרכזית:
  • (גרעיני, תת-גרעיני, סופר-גרעיני);
  • supratentorial (diencephalic היפותלמי, תת קליפת המוח, קליפת המוח).

סיווג המחלה, תלוי בשלב ובמידת הפיצוי של תפקוד שיווי המשקל, מספק לחלוקת הפרעות שיווי המשקל לפגיעה ופיצוי.

ניתן לחלק את כל השינויים הווסטיבולריים לשתי קבוצות.

• תסמינים וסטיבולריים מקומיים. כל הפרעות שיווי המשקל המוקדי (פריפריאלי, גזע, קליפת המוח-תת-קליפת המוח) ממשיכים באופן אסימטרי.
• תסמינים וסטיבולריים מוחיים מוחלטים, המיוצגים על ידי תגובות סימפטריות ספונטניות וניסוייות ווסטיבולריות. אקטואלי של כל סוגי nystagmus או צניחה של השלב המהיר של ניסטגמוס קלורי אופטוקינטי הוא אופייני.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

כיצד ידוע בחוסר חולשה בחוליות?

על בסיס האבחנה של תסמונות cochleovestibular היקפיות ממוצא וסקולריים במיוחד פרות cochleovestibular. לרוב החולים שנבדקו היה ניסטגמוס ספונטני דו-צדדי ורק מקרים בודדים - חד-צדדיים. ניסטגמוס חד צדדי בדרך כלל בשילוב עם נשק סטייה הרמוני הטורסו לכיוון הרכיב האיטי של ניסטגמוס, אופייני תסמונת היקפית cochle-שיווי משקל בתקופה האקוטית של המחלה. הנוכחות של ניסטגמוס בילטלי מצביע על פגיעה איסכמית בו זמנית של מבנים שיווי המשקל ההיקפי והמרכזי. ניתוח של סימפטומים של נגעים בשילוב של האוזן הפנימית ואת המבנים המוחיים (המוארך, פונס, מוח תיכון, מוח קטן, אונות המוח) הראה כי 80% של תסמונת kohleovestibulyarny ההיקפית הוקמו על רקע נגעי סימפטומים של פונס.

כיצד מטפלים בחוסר חולשה בחוליות?

ספיקת Vertebrobasilar צריכה להיות מטופלים על פי התכנית הבאה: טיפול במחלה הבסיסית {יתר לחץ דם, טרשת עורקת, שגויה vegetovascular, היצרות ו חסימה של עורקי מוחות, וכו '), לטיפול ורטיגו היקפי ומרכזי .. על מנת לשפר את זרימת הדם במוח מומלץ מרחיבי כלי דם (Vinpocetine, pentoxifylline, cinnarizine et al.), סוכנים הנוירופרוטיקטיבי (alphosceratus כולין ממנטין), nootropics (tserebroliein, חומצה גמא-aminobutyric, piracetam, korteksin et al.).