אי ספיקה ורטאברו-בזילרית

אי ספיקה ורטברובזילרית היא תהליך של תפקוד לקוי של המוח הקשור לירידה ברמת אספקת הדם.

גורם ל אי ספיקה חולייתית-בזילרית

• אספקת דם לקויה למוח.
• טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים.
• לחץ דם גבוה.
• מחלת עורקים (דיסקציה, דחיסה, פקקת).
• פתולוגיות מולדות של התפתחות כלי דם.
• דחיסה של עורקי עמוד השדרה עקב פתולוגיות של עמוד השדרה הצווארי.
• נזק לעורקים קטנים במוח (כתוצאה מסוכרת).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים אי ספיקה חולייתית-בזילרית

תסמיני המחלה יכולים להיות מגוונים מאוד. אחד התסמינים הנפוצים והבולטים ביותר הוא סחרחורת פתאומית וספונטנית. היא יכולה להימשך בין מספר שניות למספר שעות. תסמינים נלווים כוללים בחילות, שיכולות להיות מלוות בהקאות, הזעה, דופק לב לא סדיר ולחץ דם לא יציב. ישנם מקרים תכופים בהם, יחד עם סחרחורת ותסמינים אחרים, המטופל מרגיש כאילו הוא נופל לתהום או סובל ממחלת ים. פגיעה בפעילות המוטורית מתבטאת בירידה בכוח הפיזי של הגפיים. ישנם מקרים של נזק לתאי העצב הרגישים של האוזן הפנימית, עצב השמיעה ותצורות המרכזיות של מערכת השמיעה.

אבחון אי ספיקה חולייתית-בזילרית

אי ספיקה ורטברובזילרית מאובחנת על ידי נוירולוג על סמך אנמנזה כללית של המחלה. לאחר זיהוי הגורמים לפתולוגיה זו, ניתן לרשום טיפול. הבדיקה משתמשת בשיטת דופלרוגרפיה אולטרסאונד של כלי הדם - זהו הליך ללא כאבים לחלוטין שאינו גורם לתופעות לוואי, אינו מכיל קרינה ומתאים לכל החולים. הוא נועד לבחון את כלי הדם ולנתח את מדדי זרימת הדם בהם. כמו כן, במהלך הבדיקה מבוצעות בדיקות תפקודיות עם היפר-ונטילציה כדי להעריך את עתודת זרימת הדם במוח. שיטה זו כוללת מספר נשימות מהירות פנימה והחוצה במשך שלושים עד ארבעים שניות, ולאחר מכן מדדי האלקטרוקרדיוגרמה נרשמים מיד ומושווים למדדים המקוריים.

אם קצב הדופק עולה בחמישים עד מאה אחוז ותוצאות ה-ECG מראות שיניים שליליות, ניתן לראות את הבדיקה כחיובית. לחולה נקבע גם צילום רנטגן של עמוד השדרה (אזור הצוואר), סריקת CT או MRI. ניתן גם להשתמש בתרמוגרפיה אינפרא אדום ובראואנצפלוגרפיה (הן הכי פחות אינפורמטיביות). שיטת האנגיוגרפיה של MRI מאפשרת קבלת המידע הדרוש ללא מניפולציות תוך ורידיות. נקבעת גם בדיקת דם ביוכימית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

יַחַס אי ספיקה חולייתית-בזילרית

הטיפול העיקרי באי ספיקה של ורטברובזילארית נקבע בהתאם לאופי הנגע בכלי הדם. כחלק מהטיפול המורכב, לחולה נקבעת דיאטה טיפולית עם צריכת מלח מופחתת, ניטור יומי של רמות לחץ הדם הוא חובה, על החולה לוותר על ניקוטין ואלכוהול, פעילות גופנית מוגזמת. אם לא נצפות תוצאות חיוביות לאחר מספר חודשים (בין שלושה לשישה), נקבע טיפול בתרופות. ביניהן משתנים, מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין, חוסמי תעלות סידן - אמלודיפין, פלודיפין, קפטופריל, אנלפריל, חוסמי בטא - אטנולול, מטופרולול, ביסופרולול. בחירת התרופות והשילוב שלהן נבחרת בכל מקרה באופן פרטני על ידי הרופא המטפל.

אם אי ספיקה של ורטברובזילארית היא תוצאה של טרשת עורקים, ניתן להשתמש בתרופות בעלות השפעה אנטי-תרומבוטית, לדוגמה, חומצה אצטילסליצילית (מינון יומי 50-100 מ"ג), דיפירידמול (מינון יומי יכול להיות בין 75 ל-225 מ"ג בהתאם למשקל הגוף), קלופידוגרל (75 מ"ג ליום), טיקלופידין (0.25 גרם פעמיים ביום במהלך הארוחות). לתרופה ניסרגולין יכולה להיות השפעה נוגדת עוויתות על הפריפריה של כלי הדם ועל העורקים המוחיים, וגם להוביל לירידה בטונוס העורקים הריאתיים והמוחיים, ומשפר את זרימת הדם. יש ליטול 10 מ"ג 3 פעמים ביום.

לסינריזין יש השפעה חיובית על זרימת הדם המוחית, משפר את המיקרו-סירקולציה, מפחית את הרגישות של מבני המוח. אופן מתן: 25 מ"ג 3 פעמים ביום או 75 מ"ג (כמוסה אחת) פעם ביום. כמו כן, מרשם פירוצטאם, צרבריליזין, פזאם, קרניטין הידרוכלוריד הניתן דרך הווריד (8-12 פעמים). התרופה בטאהיסטין משמשת להיפטר מהתקפי סחרחורת, נקבעת למשך זמן ארוך (2-3 חודשים) במינון של 8-16 מ"ג 3 פעמים ביום. תרופה כגון מקלוזין מסוגלת גם להפחית את תדירות הסחרחורת ולחסל תסמינים נוכחיים כגון בחילות והקאות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה למחלה כגון אי ספיקה של ורטברובזילארית תלויה באופי ובחומרת הפתולוגיה הבסיסית. עם תהליך מתקדם של היצרות העורקים ויתר לחץ דם עורקי יציב, קיים סיכון לשבץ מוחי. אם המחלה מתקדמת ללא סיבוכים, עם טיפול מוסמך ובזמן, הפרוגנוזה לתוצאות המחלה חיובית.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]