המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גירוד ללא הפרשות וריח רע אצל נשים
סקירה אחרונה: 29.06.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
בין התסמינים הלא ספציפיים הרבים של גירוד ללא הפרשות אצל נשים באזור איברי המין, שלעתים קרובות מלווה בצריבה ואדמומיות - אחד הלא נעימים ביותר.
גורם ל של גירוד ללא הפרשות
כאשר בוחנים את הגורמים לתסמין זה, יש צורך להוציא את המחלות העיקריות המועברות במגע מיני, שכן יש להן הפרשות בעלות אופי שונה. ורק במקרים של זיהום ב-HPV (וירוס הפפילומה האנושי, שבגללו גדלות קונדילומות באזור האינטימי ) יכול להופיע גירוד ללא הפרשות וריח רע אצל נשים. ובזיהום גניטלי הנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס, כלומר הרפס גניטלי, התסמינים עליהם מתלוננות נשים כוללים גירוד וצריבה ללא הפרשות.
גירוד שאינו מלווה בהפרשות מהנרתיק (לעתים קרובות עם נפיחות ברקמות איברי המין החיצוניים) הוא גם סימן לדלקת פות אלרגית ולדלקת עור ממגע (הנובעת מגירוי מחומרי ניקוי, תחבושות היגייניות, תחתונים וכו'); תסמין זה מופיע במחלות דרמטולוגיות, כגון אטופיק דרמטיטיס.
לאחר גיל המעבר, גירוד באיברי המין אצל נשים ללא הפרשות הוא התסמין המוביל של דלקת נרתיק אטרופית, המכונה גם קראוזיס של הפות. מצב זה נדון בפירוט במאמר - יובש בנרתיק בגיל המעבר.
דלקת של רירית השופכה (דלקת השתן) אינה קשורה לזיהום כלשהו, אך גורמת לגירוד בשופכה אצל נשים ללא הפרשות. לעיתים קרובות אותן תלונות מופיעות אצל חולות סוכרת. בנוסף, האטיולוגיה של גירוי מתמשך של רירית השופכה, המעורר גירוד, עשויה לנבוע מחומציות מוגברת של השתן עם עודף אוקסלטים בשתן או דיאתזה של מלח (אוראט, כלומר חומצת שתן).
דחפים תכופים, צריבה וגירוד לאחר מכן בעת מתן שתן ללא הפרשה עשויים להצביע על דלקת שלפוחית השתן חוזרת ונשנית חריפה וכרונית אצל נשים.
קראו גם - צריבה וגירוד בשופכה לאחר מתן שתן
גורמי סיכון
גורמים כמו תהליכים יצירתיים ברקמות במהלך גיל המעבר, מחלות שחלות, סוכרת, זיהום ויראלי (HPV, הרפס), חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס והורמוני יותרת התריס, הפרעות מטבוליות או איזון חומצה-בסיס, עודף או מחסור בוויטמינים A ו-D, חוסר מגנזיום ואבץ בגוף, חסינות מוחלשת, יכולים להוביל להופעת גירוד ללא הפרשות.
וכמובן, גירוי ממוצרי היגיינה אינטימיים או הזנחת כללי ההיגיינה האינטימית.
פתוגנזה
בשינויים אטרופיים של האפידרמיס של איברי המין והריריות שלו בגיל המעבר לאחר גיל המעבר, הפתוגנזה טמונה בירידה ברמות האסטרוגן אצל נשים ובסביבה בסיסית יותר (pH) בנרתיק בגיל המעבר. עוד בפרסום - גירוד וצריבה בעור באזור האינטימי בגיל המעבר.
בסוכרת, הגורם לגירוד שונה, ראו - גירוד בסוכרת מסוג 1 וסוג 2.
והעלייה במספר המלחים בשתן - תוצאה של הפרעות מטבוליות (בעלות אופי אנדוקריני או קשורות לאנזיאופתיות מולדות), כמו גם בעיות בתפקוד הכליות - סינון לא מספק.
אבחון של גירוד ללא הפרשות
אבחון גירוד באיברי המין מתחיל בבדיקה גינקולוגית של המטופלות ואיסוף אנמנזה.
יש צורך בבדיקות מעבדה של חומרים ביולוגיים - בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות, מחלות מין); בדיקת שתן קלינית וביוכימית. נלקחת משטח וניתוח של המיקרופלורה מהנרתיק, וכן מבוצעת PCR (לגילוי HPV).
אבחון אינסטרומנטלי כולל קולוסקופיה ואולטרסאונד במידת הצורך.
בהתבסס על תוצאות הבדיקה, מתבצעת אבחנה מבדלת עם מעורבות אפשרית של רופא עור או מומחים אחרים.
טיפול של גירוד ללא הפרשות
גירוד חמור משוחרר באמצעות אנטי-היסטמינים סיסטמיים.
ניתן למרוח באופן מקומי משחת גירוד, קורטיקוסטרואידים אומשחות נגד גירוד שאינן הורמונליות, במרשם רופא.
הטיפול האטיולוגי בזיהום בהרפס גניטלי מורכב ממריחה חיצונית של אציקלוביר ומשחות מיוחדות אחרות נגד הרפס.
עבור HPV ויבלות באברי המין, משתמשים במשחת קונדילומה עם פודופילין.
במקרים של גירוד בדלקת נרתיק אטרופית, גינקולוגים רושמים תרופות נרתיקיות בעלות אפקט לחות, נרות ליובש בנרתיק. כל הפרטים בפרסום - טיפול בדלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר: נרות, תרופות עממיות.
טיפול בדלקת שלפוחית השתן דורש אנטיביוטיקה.
בהפרעות מטבוליות ומחלות אנדוקריניות, טיפול דיאטתי הוא חובה.
סיבוכים ותוצאות
ראשית, סיבוכים נגרמים כתוצאה מגירוד: האפידרמיס הפגוע פותח את הדרך לזיהומים, שבגללם מתרחשת דלקת מקומית, מה שמחמיר עוד יותר את הבעיה.
הצריבה והגירוד של דלקת שלפוחית השתן מסתבכים על ידי כאב במתן שתן והמטוריה.
חומציות גבוהה של שתן ומלחים עודפים בו יוצרים תנאים להיווצרות משקע גבישי, וההשלכות של פתולוגיה מטבולית במקרה זה כוללות מחלת אבנים בכליות עם היווצרות אבני אוקסלט או אוראט, כמו גם שקיעת מלחי סידן במפרקים וברקמות החיבור.
וסוגים אונקוגניים של נגיף הפפילומה האנושי יכולים לגרום לשינויים ממאירים ברקמות.
מניעה
אחד מאמצעי המניעה הוא בדיקות שנתיות אצל גינקולוג, כמו גם מגע מיני מוגן למניעת הדבקה בזיהומים הוויראליים הנ"ל. שליטה ברמות הגלוקוז בדם בסוכרת, תזונה נאותה וחיזוק מערכת החיסון ממלאים תפקיד חשוב.
עם זאת, מניעת שינויים אטרופיים הקשורים לגיל אינה אפשרית.
תַחֲזִית
אופי המחלה או המצב ויעילות הטיפול משפיעים ישירות על הפרוגנוזה להופעת/העלמת תסמיניה. לדוגמה, אצל נשים עם בעיות מטבוליות ואנדוקריניות כרוניות, גירוד ללא הפרשה עלול לחזור לצמיתות, בעוד שבמקרה של דלקת עור ממגע, הסרת הגורם המגרה מבטלת לצמיתות את התסמין.