גירוד לאחר קיום יחסי מין

לעיתים קרובות למדי, מטופלים מגיעים לאנדרולוג, אורולוג או גינקולוג עם בעיה כמו גירוד לאחר קיום יחסי מין. תסמין כזה יכול להיות קשור לגורמים מעוררים שונים: חלקם ניתנים לביטול בקלות רבה, בעוד שאחרים עשויים לדרוש טיפול מורכב וממושך. כמובן, קיום יחסי מין לא אמור לגרום לתחושות שליליות, ואם הן עדיין מתרחשות, יש לפנות לעזרה רפואית ללא כל מבוכה או בושה. שורש הגירוד צריך להיקבע על ידי מומחה, והוא גם יבחר את תוכנית הטיפול האופטימלית. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

רופאים מציינים כי גירוד לאחר קיום יחסי מין אצל נציגי המין החלש מפריע לעתים קרובות יותר מגברים. מגמה זו מוסברת בקלות: חיידקים בנרתיק הם אורגניזמים פתוגניים מותנים. אם האיזון בין הפלורה המועילה לפלורה הפתוגנית מופר, אז ישנן מחלות, שאחד התסמינים שלהן הוא גירוד. לרוב בעיה זו נמצאת אצל נשים שעברו את גיל 40.

גברים פונים לרופאים לעתים קרובות יותר עם תלונות על גירוד באזור הראש, או באזור שבין הנקבים לפי הטבעת.

המקום הראשון בין הגורמים לגירוד באיברי המין הוא דיסבקטריוזיס וקנדידיאזיס באיברי המין.

את המקום השני תופסות זיהומים המועברים במגע מיני - מדובר ביותר מ-10 פתולוגיות ממקורות שונים (נגיפים, מיקרוביאליים, טפיליים). זיהומים כאלה מאופיינים בהתפשטות מהירה למדי בקרב מגזרים מסוימים באוכלוסייה, כאשר שיעורי ההדבקה עולים במהירות בעשור האחרון. לעתים קרובות יותר מאחרים, מתבגרים וצעירים חולים. על פי הסטטיסטיקה, לפחות זיהום אחד המועבר במגע מיני משפיע על כל אדם עשירי בעולם, כולל ילדים וקשישים. בנוסף לגירוד, זיהומים המועברים במגע מיני גורמים למספר תסמינים וסיבוכים נוספים, כולל תהליכים דלקתיים באגן ועקרות.

גורם ל של גירוד לאחר קיום יחסי מין

אצל נשים, גירוד לאחר קיום יחסי מין נגרם לעיתים קרובות על ידי כל מיני מחלות - למשל, פתולוגיות בעלות אופי זיהומי. ובמקרים מסוימים, גירוד אינו נגרם כלל על ידי קיום יחסי מין. ברוב המקרים, ה"אשם" הוא זיהום פטרייתי הנקרא קנדידה, או קיכלי. בנוסף לגירוד במצבים כאלה, ישנה הפרשה הדומה למסה דמוית גבינת. קנדידה נגרמת על ידי פטריות הנמצאות בדרך כלל כמעט בכל אורגניזם. עם זאת, בהשפעת תנאים מסוימים, זיהום פטרייתי מתחיל להתפתח בעוצמה - למשל, לעתים קרובות זה קורה לאחר טיפול אנטיביוטי, או על רקע שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון, כמו גם עם תזונה לקויה או תנאי אקלים משתנים. ניתן לאתר רכיכה קונטאגיוסום בכל אדם, בין אם הוא פעיל מינית ובין אם לאו. למרות שקיום יחסי מין עם בן זוג הסובל מקנדידה מגביר משמעותית את הסיכוי לפתח את המחלה. לעתים קרובות, קיכלי מאובחן בשני בני הזוג.

גירוד לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים נגרם לעיתים קרובות על ידי טריכומוניאזיס. פתולוגיה זו מתייחסת לנגעים זיהומיים שאינם ויראליים, שכן היא נגרמת על ידי טריכומונדות בנרתיק - מיקרואורגניזם טפילי חד-תאי. טריכומוניאזיס היא אחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. בנוסף לגירוד לאחר קיום יחסי מין, הפתולוגיה יכולה להיות מלווה בצריבה ובהופעת הפרשה צהבהבה-ירקרקה.

אותה תסמין של גירוד מתחיל להטריד במקרה של דלקת נרתיק - תהליך דלקתי בנרתיק. בעיה כזו יכולה להתרחש עם חוסר איזון מיקרוביולוגי, שלעתים קרובות מתפתח תחת השפעת חומרי ניקוי וכימיקלים אחרים, קוסמטיקה ואמצעי מניעה.

גירוד לא נעים מלווה בתקופת גיל המעבר אצל נשים. זאת בשל ירידה משמעותית בייצור האסטרוגן, וכתוצאה מכך, תהליכים ניווניים בתוך רירית הנרתיק. דפנות הנרתיק מתייבשות, ובמהלך קיום יחסי מין יש חיכוך וגירוי נוספים של הרקמה הרירית. כתוצאה מכך, המטופלת חווה גירוד או אפילו צריבה לא נעימים ביותר.

במקרים רבים, גירוד נגרם כתוצאה מתגובה אלרגית. לפעמים זה נובע מרגישות יתר אישית להרכב הזרע או לאמצעי מניעה מסוג מחסום. כדי להבין בדיוק איזו אלרגיה מתרחשת, יש צורך לנסות גרסאות שונות של מגע מיני - למשל, עם ובלי קונדום. אגב, לאנשים רבים יש אי סבילות ללטקס - המרכיב העיקרי של הקונדום. אלרגיות יכולות להיגרם גם מחומרי סיכה, או ג'לים אינטימיים - חומרי סיכה מיוחדים המקלים על חיכוך.

ישנן סיבות רבות להופעת גירוד לאחר קיום יחסי מין. לכן, יש צורך להקשיב לכל התסמינים ואל תהססו להתייעץ עם רופא. פנייה בזמן לרופא מסייעת לפתור את הבעיה הבריאותית מהר יותר וביעילות רבה יותר.

גורמי סיכון

תקלה כזו, כמו גירוד לאחר קיום יחסי מין, מטילה חותם חמור על הרווחה והמצב הרגשי והנפשי של המטופל. לעתים קרובות היא הופכת למכשול לחיי מין תקינים וסדירים. למרבה הצער, רוב האנשים אפילו במצב זה אינם ממהרים לפנות לרופא, בציפייה שהבעיה בסופו של דבר תיעלם מעצמה. עם זאת, לעתים קרובות יותר המצב הפוך: הפתולוגיה מחמירה, מקבלת מהלך כרוני, או מסתבכת בבעיות בריאותיות אחרות. אלה רק חלק מההפרעות בהן מופיע גירוד לאחר קיום יחסי מין:

• תגובות דלקתיות (דלקת הנרתיק, קולפיטיס, בלנופוסטיטיס, טריכומוניאזיס וכו');
• זיהום פטרייתי;
• זִיבָה;
• מיקרוטראומה של רקמות ריריות במהלך מניפולציה רפואית או מגע מיני;
• תגובה אישית לחומרי ניקוי, תחבושות, תחתונים, טמפונים וכו';
• היגיינה אינטימית לקויה.

גורם הסיכון החשוב הראשון הוא מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני. חלק מהמחלות הללו קשות לאבחון וקשות לטיפול. גילוי מוקדם של פתולוגיות כאלה מגביר את יעילות הטיפול.

הגורם השני בשכיחותו הוא אלרגיה, המתרחשת לעתים קרובות על רקע שימוש בג'לים אינטימיים, אמצעי מניעה או מוצרי היגיינה אישית. גורם מעורר נוסף הוא ריסוסים תכופים, המשפיעים לרעה על איכות המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק.

לבסוף, גירוד לאחר קיום יחסי מין אצל מטופלים רבים הוא תוצאה של שינויים הורמונליים המתרחשים על רקע לחץ מתמיד, מחלות שחלות, הריון, גיל המעבר, גיל ההתבגרות וכן הלאה. המצב מחמיר בנוכחות תהליכים דלקתיים של כדור גניטורינרי - דלקת שלפוחית השתן, אדנקסיטיס וכו'.

פתוגנזה

מנגנון הגירוד לאחר קיום יחסי מין נחקר היטב. עור האדם מכוסה במספר רב של קולטנים המצוידים בקצות עצבים. השפעה חיצונית או פנימית כזו או אחרת על קצוות אלה גורמת לתחושת אי נוחות, אשר נתפסת על ידי המוח כגירוד. אם אי נוחות כזו מתרחשת באזור מוגדר בקפדנות בגוף ואינה נעלמת לאחר הליך היגייני יסודי, זוהי סיבה ברורה לבקר אצל רופא.

ידוע כי גורמים פתוגניים שונים פועלים כגורמים מעוררים במנגנון הגירוד. לשם נוחות הסיווג, הם מחולקים לשתי קטגוריות:

• שורש הגירוד הראשוני;
• הסיבה השורשית לגירוד המשני.

גירוד ראשוני נובע מהיגיינה לקויה, והוא מתרחש לעיתים קרובות כתוצאה מגירוי קבוע של הרקמות על ידי הפרשות מהנרתיק והשופכה, נוזלים בדרכי השתן. אצל חלק מהמטופלות, הבעיה מוסברת על ידי חוסר שליטה בשתן או דליפת שתן תקופתית. גירוד נוסף של האזור הבעייתי מחמיר את המצב, ולעיתים תורם להתפתחות זיהום מיקרוביאלי.

גירוד משני יכול להיות תוצאה של תפקודים אוטונומיים לקוי, תהליכים אלרגיים, זיהומים פטרייתיים ואחרים ותהליכים דלקתיים, הפרעות מטבוליות, שינויים הורמונליים.

אין קשר ישיר בין מורכבות הפתולוגיה לעוצמת הגירוד לאחר קיום יחסי מין. תחושות גירוד מקדימות במקרים מסוימים תסמינים אחרים של המחלה, מה שמסביר את הצורך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

קורה מה שנקרא גירוד פסיכוגני, שהוא סוג של תגובה ללחץ, אבל אפשרות זו נחשבת לחריגה על ידי מומחים.

תסמינים של גירוד לאחר קיום יחסי מין

בפרקטיקה הרפואית, גירוד לאחר קיום יחסי מין יכול להופיע במגוון פתולוגיות. מאחר שההפרה מאופיינת באופי עדין למדי, לא כל המטופלים מחליטים לפנות מיד לרופא. עם זאת, אין צורך להתעכב ללא צורך בביקור אצל רופא - במיוחד אם מופיעים סימנים פתולוגיים ראשונים:

• גירוד וצריבה או אפילו כאב הקשורים לקיום יחסי מין;
• אי נוחות במפשעה, עצם העצה, סוגר אנאלי;
• תחושות לא נעימות במהלך ייצור שתן או שפיכה (במיוחד תסמינים חוזרים, עם עלייה חדה בחומרתם);
• השתנה מוגברת;
• הופעת ריח רע, הפרשות מהנרתיק או מהשופכה;
• נפיחות, גירוד ואדמומיות של איברי המין החיצוניים;
• קריאות טמפרטורה גבוהות.

אם התסמינים אינם מופיעים פעם אחת, אלא באופן קבוע ומתמיד, או אפילו במגמת עלייה, יש צורך להתייעץ עם מומחה.

סימנים קליניים נלווים בפתולוגיות שונות הם תסמינים כאלה:

• בקיכלי - הפרשות כמו גבינת קוטג', אי נוחות בנרתיק, כאב במהלך קיום יחסי מין, לעיתים הפרעות בדרכי השתן.
• בכלמידיה - הפרשה צהובה-ירוקה או שקופה, כאב בעת הפרשת שתן, נוכחות דם בהפרשה לאחר קיום יחסי מין, טמפרטורת גוף מוגברת, כאב באזור האגן.
• עם HPV - הופעת גידולים (קונדילומות), מלווה בגירוד וכאב.
• בזיבה - הפרשה סמיכה צהבהבה-לבנה בעלת ריח רע, מתן שתן כואב.
• בהרפס - פריחות באיברי המין בצורת שלפוחיות עם נוזל שקוף בפנים, היווצרות כיבים וקרום לאחר קרע שלפוחית.
• בגיל המעבר - גלי חום, הזעות לילה, הפרעות שינה.

עליך תמיד לדווח לרופא על כל סימן כואב. זה יקל מאוד על תהליך האבחון הקשה.

גירוד לאחר קיום יחסי מין אצל נשים

לפי הסטטיסטיקה, גירוד בנרתיק לאחר קיום יחסי מין מפריע לנשים יותר מגברים. ורופא לא צריך להתעלם מבעיה זו, מכיוון שהסיבות להפרה זו אינן טריוויאליות כלל:

• זיהום פטרייתי, מיקרוביאלי וטפילי;
• תהליך אלרגי;
• גירוי עור מגורמים חיצוניים ופנימיים.

כדי להבין כיצד ניתן לפתור את התקלה, יש צורך לנתח כל אחת מהסיבות האפשריות. לכן, הנגע הפטרייתי השכיח ביותר באיברי המין אצל נשים הוא קנדידה. פטרייה מהסוג קנדידה חיה על הריריות של כמעט כל האנשים, אך פעילותה מתבטאת רק על רקע עלייה במספר הפתוגנים בהשוואה לפלורה המועילה. גורמים כמו נטילת הורמונים או אנטיביוטיקה, היחלשות ההגנה החיסונית עקב לחץ או היפותרמיה, מעוררים את התפתחות הקנדידה. עם ריבוי מוגבר של פטריות משתנה, קודם כל, ההרכב הכמותי של המיקרופלורה הנרתיקית, אשר משפיע ישירות על תחילת התגובה הדלקתית. עם קיום יחסי מין יש השפעה מכנית נוספת על הרירית, אשר מאיצה את הופעת הגירוד ותחושות לא נעימות אחרות.

הסימנים הבסיסיים של קנדידה הם גירוד והפרשה לבנה עם ריח חמוץ. הצריבה באזור איברי המין גוברת לאחר קיום יחסי מין, אך יכולה להופיע בכל זמן אחר, כולל בלילה.

גירוד של השפתיים לאחר קיום יחסי מין יכול להיגרם על ידי כל מיני נגעים זיהומיים. לכן, מחלות כמו וגינוזיס מיקרוביאלית וטריכומונאזיס הן די שכיחות. עם פתולוגיות אלו, בנוסף לגירוד, יש לעיתים קרובות הפרשות מהנרתיק, המאופיינות בגוון ירקרק-צהבהב וריח מסריח. הזיהום לא ייעלם מעצמו, לא ניתן להתגבר עליו באמצעות תרופות עממיות, ולכן הפתרון הנכון היחיד במצב זה הוא להתייעץ עם רופא.

סיבה שלישית נפוצה לבעיות "גירוד" אצל נשים היא אלרגיה - למשל, ללטקס, שממנו עשויים אמצעי מניעה מחסומי. לעתים קרובות גירוד ואדמומיות באיברי המין קשורים לשימוש בסבונים אינטימיים, קרמים, ג'ל ומוצרים אחרים המבצעים את תפקיד הסיכוך במהלך קיום יחסי מין. בעיה כזו נפתרת בקלות: מספיק לשנות את אפשרות המניעה, להשתמש בסבון או חומר סיכוך אחר וכן הלאה. בנוסף, מומלץ ליטול תרופה אנטי-אלרגית במשך מספר ימים - למשל, עדן או אלסט.

גירוד לאחר קיום יחסי מין אצל גברים

כאשר מופיעות תחושות גירוד לא נעימות באזור איברי המין הגבריים לאחר קיום יחסי מין, ניתן לחשוד במספר סיבות. לא כולן דורשות טיפול, אך ביניהן ישנן כאלו המהוות בעיה בריאותית חמורה.

הסיבות הנפוצות ביותר עשויות להיות כדלקמן:

• שמירה לא מספקת ולא נכונה על כללי היגיינה אינטימית;
• טראומה מכנית, מיקרוטראומה לפין;
• נגעים פטרייתיים (קנדידיאזיס);
• טריכומוניאזיס, זיבה;
• דלקת של העטרה והעורלה הפנימית של הפין (בלנופוסטיטיס);
• תגובה אלרגית.

כל אחד מהגורמים הנ"ל יכול לעורר גירוד בפין לאחר קיום יחסי מין.

הפרת היגיינת האיבר מובילה להצטברות של נוזלי שתן וחלקיקי חומר סיכה בשק הפה. כתוצאה מכך, נוצרת סביבה פורייה לגדילה והתפתחות של פתוגנים. כדי להימנע מכך, יש לשטוף את איברי המין מדי יום עם חומרי ניקוי היפואלרגניים מתאימים. בנוסף, עדיף ללבוש תחתונים בעלי הרכב טבעי על מנת למנוע גירוי של הרקמות.

גבר יכול לגרום טראומה לפרנולום על ידי קיום יחסי מין פעילים מדי. פגיעה כזו מתבטאת הן בתחושת צריבה קשה והן בתחושות כואבות.

לא רק נשים, אלא גם גברים עלולים לחלות בקנדידה, או בקיכלי המפורסם. ה"גרסה" הגברית של המחלה מלווה גם בגירוד וגם באדמומיות של הפין. תסמינים נוספים הם טעם חמוץ ופלאק דמוי גבינת קוטג' באזור הרקמה הרירית ובקפלים. אגב, התסמינים הראשוניים של טריכומוניאזיס דומה לפעמים לקיכלי. אם מתעלמים משלב זה ולא מתייעצים עם רופא, אז הביטויים הקליניים הופכים מגוונים יותר - לדוגמה, מתחילים להיווצר פצעים קטנים ופצעים כיביים. במצב כזה, טיפול עצמי אינו בא בחשבון: יש לפנות מיד למומחה.

פתולוגיה חמורה נוספת היא זיבה. במחלה זו, הגירוד אינו קבוע, גלי, יכול לעלות מעת לעת או להיעלם לחלוטין. חשוב לציין: אם בהיעדר טיפול, תסמיני הזיבה נעלמו, אין זה אומר שהאדם החלים. הזיהום ממשיך להישאר בגוף ויכול להתבטא בכל עת.

בעיה גברית נפוצה - בלנופוסטיטיס - מלווה לא רק בגירוד, אלא גם בנפיחות ואדמומיות של הראש. תחושות לא נעימות קיימות במהלך יחסי מין, ואחריו, ואפילו בכל זמן אחר. בהיעדר אמצעי טיפול עלולות להתפתח השלכות לא נעימות בצורה של צלקות של רקמות מודלקות, היצרות העורלה וכן הלאה.

מצב כואב נפוץ לא פחות הוא אלרגיות. גירוד מופיע לאחר שימוש בקונדום, חומר סיכה מלאכותי או מוצרי היגיינה מסוימים. אפילו תחתונים עם הרכב סינתטי יכולים לגרום לתהליך אלרגי.

סיבוכים ותוצאות

גופנו, ובפרט איברי המין, מאוכלסים במיקרופלורה - רגילה, פתוגנית ואופורטוניסטית. מיקרואורגניזמים פתוגניים כוללים את אלו הגורמים באופן חד משמעי למחלות: כלמידיה, גונוקוקים, ווירוסים. לפלורה האופורטוניסטית נמנים חיידקים שיכולים להימצא במשך זמן רב, מבלי לגרום לתופעות כואבות. עם זאת, בשילוב של תנאים מסוימים המועדפים להתפתחות חיידקים כאלה, מתחילה גדילתם ורבייתם הפעילה (עם כל הסימנים הפתולוגיים הנלווים). תנאים כאלה נוצרים לעיתים קרובות לאחר הצטננות והיפותרמיה, לאחר טיפול אנטיביוטי ולחץ חמור וכו'.

פלורה פתוגנית מותנית בכמויות מקובלות אינה מהווה סכנה לגוף. עם זאת, גידול חיידקי חד, המוביל להופעת תסמינים לא נעימים - בפרט, גירוד לאחר קיום יחסי מין - היא סיבה טובה להתחיל טיפול. בהיעדר טיפול מתאים, לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים לא נעימים ביותר.

אם הגירוד נגרם על ידי גרדנרלה, הפתוגן יכול לעלות לרחם ולחצוצרות, מה שעלול להוביל לאחר מכן לאי פוריות. אם מחלה זו מתפתחת אצל אישה בהריון, קיים סיכון גבוה לזיהום של השליה. לעתים קרובות יש דימום ברחם, והתינוק שנולד במשקל נמוך, או שהוא מאובחן עם דלקת ריאות. את כל ההשלכות הללו ניתן להימנע בקלות, בתנאי שהטיפול ניתן בזמן.

מיקופלזמות ואוראפלזמות הן חיידקים קטנים המתיישבים על רירית איברי המין. הן יכולות לעורר הן תהליכים דלקתיים באיברי המין והן עקרות או הפלה ספונטנית (הפלה).

אם לא מטופל, זיהום פטרייתי של קנדידה יכול להפוך לקנדידה מסובכת - מחלה כזו תחזור על עצמה מספר פעמים בשנה, והשימוש בחומרים אנטי-פטרייתיים פופולריים לא יהיה יעיל. במצב כזה, יש צורך לבחור את הטיפול באופן פרטני, לפעמים בכמה שלבים.

כלמידיה הופכת לעיתים קרובות ל"אשמה" בתפקוד הרבייה, התפתחות הריון חוץ רחמי, הפלה ספונטנית בשליש הראשון של ההריון. גם אם ניתן להציל את ההריון, רופאים אינם יכולים להבטיח שהתינוק שזה עתה נולד יהיה בר קיימא. לעתים קרובות אצל ילדים כאלה נמצאים נגעים באיברי הראייה, האף והלוע והריאות.

נגיף HPV ונגיף הרפס סימפלקס מסוג II מהווים איום גדול אף יותר על בריאותו של המטופל. זיהומים אלה הוכחו כגורמים סיבתיים להתפתחות סרטן צוואר הרחם או סרטן הערמונית.

מהלך ממושך של בלנופוסטיטיס, גורם שכיח לגירוד לאחר קיום יחסי מין אצל גברים, מאיים על סיבוכים חמורים כגון ירידה בחשק המיני ודלקת השופכה. בין ההשלכות החמורות ביותר נמנות פימוזיס וגידול ממאיר באיבר המין. טיפול בזמן יגנו מפני התפתחות סיבוכים מסוכנים כאלה של המחלה.

אבחון של גירוד לאחר קיום יחסי מין

עדיף לא לדחות את פתרון בעיית הגירוד לאחר קיום יחסי מין, ולפנות מיד לרופאים. אבחון בזמן יסייע לקבוע את הגורם הראשוני לבעיה ויסייע לחסל אותה ביעילות, כדי להשיג החלמה.

אבחון גירוד יכול להציג קשיים מסוימים, ולכן יש לגשת לבעיה בצורה מקיפה, תוך שימוש בכל שיטות האבחון האפשריות.

השלב הראשון באבחון הוא איסוף אנמנזה, כלומר מידע שיעזור לרופא להתמצא במצב ולחשוד במחלה מסוימת. הרופא יקשיב לתלונות המטופל, ישאל כמה שאלות מנחות - למשל, על חיי המין ועל בני הזוג, על תנאי החיים ומאפייני ההיגיינה והתזונה. לאחר מכן תיערך בדיקה ויזואלית של אזור הבעיה, ובמידת הצורך ייקבעו בדיקות נוספות (מעבדתיות ואינסטרומנטליות).

לרוב, כבר במהלך הריאיון ניתן לזהות את הסימנים העיקריים של המחלה. מטופלים מתלוננים לא רק על גירוד לאחר קיום יחסי מין, אלא גם על תחושות צריבה מוזרות, יובש בריריות, כאב במתן שתן ו/או קיום יחסי מין, הופעת הפרשות בצבע ובמרקם שונים, עם ריח שונה.

בבדיקת נשים בכיסא הגינקולוגי, הרופא עשוי לשים לב לאדמומיות ולנפיחות של הרקמה הרירית של צוואר הרחם והנרתיק. זה מצביע על נוכחות של תגובה דלקתית.

תפקיד חשוב ממלא אבחון מעבדתי. לרוב, המטופל צריך לעבור בדיקות כאלה:

• מטוש לבדיקת מיקרופלורה;
• מחקר מצב הורמונלי;
• בדיקת שתן;
• PCR לנוכחות גורם זיהומי.

משטח למיקרופלורה נכלל ברשימת הבדיקות החובה למחלות חשודות של מערכת גניטורינאלית. ניתן לבצע בדיקה זו בכל עת, למעט ימי דימום וסת. יש להתכונן מראש לאבחון: מספר ימים לפני ההליך יש להימנע מקיום יחסי מין, וסת, להשתמש בחומרי סיכה אינטימיים, קרמים, טמפונים, נרות וגינאליים וכדורים. למשטח אצל נשים, שלושה מקומות מעורבים:

• נַרְתִיק;
• צוואר הרחם;
• השופכה.

כמות הריר, האפיתל והלויקוציטים מוערכת, נוכחותם ומספרם של מיקרואורגניזמים פתוגניים נקבעים. אם ספירת הלויקוציטים עולה, הרופא מניח נוכחות של תגובה דלקתית. אם מתגלים חיידקים פתוגניים, עולה חשד לתהליך זיהומי, הדורש מחקר נוסף.

מחקר של מצב הורמונלי מתבצע כאשר יש חשד לחוסר איזון. אם חוסר האיזון מאושר, הרופא רושם תיקון תרופתי באמצעות תכשירים הורמונליים.

PCR הוא הליך אבחון מיקרוביולוגי המזהה נוגדנים המיוצרים בתגובה לנוכחות אנטיגנים של פתוגנים. השיטה מסייעת בזיהוי הגורם המדבק, אשר בעתיד ישפיע ישירות על בחירת טקטיקות הטיפול.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות ומצבים כאלה:

• וגינוזיס חיידקית היא סיבה שכיחה לגירוד בנרתיק, הנובע מחוסר איזון בין הפלורה המיקרוביאלית. וגינוזיס מלווה בדרך כלל בגירוד ובהפרשות לא נעימות (אפרפר-לבן, ירקרקות, לעיתים מקציפות).
• כיני ערווה מועברות בעיקר באמצעות יחסי מין, וגורמות לגירוד חמור באיברי המין ובאזור הערווה. בדיקה מדוקדקת מגלה את הכינים עצמן או את ביציהן (בצורת אלמנטים סגלגלים צהובים-לבנבנים).
• מחלות המועברות במגע מיני (STD) - אלה כוללות כלמידיה, טריכומוניאזיס, הרפס גניטלי, זיבה וכן הלאה. פתולוגיות אלו מלוות בנוסף בסימנים כגון הופעת גידולים (בליטות, שלפוחיות), הפרשות מהנרתיק או מהשופכה, כאב בעת מתן שתן.
• סרטן הפות הוא פתולוגיה נדירה יחסית הפוגעת באזור איברי המין החיצוניים. תסמינים מחשידים נוספים לסרטן הם דימום מהנרתיק, מהדגדגן ותחושות כואבות באזור הפות.

בנוסף, מתבצעת בידול עם בלנופוסטיטיס, דלקת שלפוחית השתן, קנדידה, טרנספורמציות הורמונליות, תהליכים אלרגיים וכו'.

יַחַס של גירוד לאחר קיום יחסי מין

אם המטופל מגרה לאחר קיום יחסי מין, אין להתעלם מתסמין זה. הבעיה לא תיעלם מעצמה, אך המעבר לצורה כרונית או התפתחות סיבוכים לא יחכו זמן רב. במצב כזה, הטיפול יהיה מסובך וממושך יותר.

הרופא בוחר את תוכנית הטיפול האופטימלית באופן פרטני עבור כל מטופל. לדוגמה, בנוכחות מיקרוטראומות של איברי המין, בדרך כלל נקבע טיפול אנטי דלקתי תוך שימוש בתרופות סיסטמיות ומקומיות.

עם זיהום מיני מאומת, מתבצעת סדרה של צעדים כדי לעכב את פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, לחסל אותם מהגוף. בערך אותו אלגוריתם של פעולות נצפה בתהליכים דלקתיים של כדור גניטורינארי.

ברוב המקרים, נעשה שימוש בגישה מקיפה לפתרון הבעיה. יש לטפל בסיבה הראשונית לגירוד לאחר קיום יחסי מין, כמו גם בטיפול סימפטומטי שמטרתו להקל על הרווחה, להפחית חום, לייעל את זרימת הדם וכו'.

אם מאובחן תהליך אלרגי, חובה לתת תרופות אנטי-היסטמין, ללא קשר לשאלה האם זוהה הגורם לאלרגיה. אם זוהה הגורם המעורר (אלרגן), חשוב לחסל אותו ולא לחזור למגע איתו בעתיד.

אין לבצע טיפול עצמי בשום מקרה. עבור רוב המטופלים, פעולות כאלה גורמות להתפתחות תופעות לוואי.

למרבה הצער, בלתי אפשרי לקבוע תוכנית טיפול אוניברסלית אחת שתבטל גירוד מכל אטיולוגיה שהיא. על המטופל להבין שגירוד לאחר קיום יחסי מין אינו מחלה באופן כללי, אלא רק סימן פתולוגי המצביע על נוכחות של מחלה אחרת, בסיסית, שיש לאבחן ולטפל בה.

ניתן להשתמש בהמלצות הרופא הבאות כדי להפחית את עוצמת הגירוד:

• התאימו את התזונה, למעט מאכלים שומניים, מלוחים וחריפים, מאכלים מטוגנים, קקאו, משקאות אלכוהוליים, קפה - כלומר, מוצרים שעלולים להיות אלרגניים;
• הימנעו מחימום יתר של אזור המפשעה והאגן (אל תשתמשו באמבטיה, סאונה או בהליכי חימום אחרים);
• שמירה על היגיינה אינטימית טובה;
• יש להקפיד על כל העצות וההוראות של הרופא המטפל.

תרופות

אם המטופל פונה לעזרה רפואית עקב גירוד לאחר קיום יחסי מין, אז במקרה של גורם זיהומי לבעיה, הוא יקבל תרופות המשפיעות על המיקרואורגניזם - הגורם למחלה. לדוגמה, כשמדובר בקנדידה, הטיפול כולל בדרך כלל:

• תכשירים (לשימוש דרך הפה ונרתיק) עם קלוטרימזול;
• אמבטיות ישיבה, שטיפות וריסוס סודה לשתייה, קמומיל;
• תרופות המחזקות את מערכת החיסון (תמיסת ג'ינסנג, אלוטרוקוקוס, אימונל וכו').

התרופות הבאות מתאימות לטיפול בכלמידיה:

• אימונומודולטורים (ציקלופרון 200 מ"ג כל יום במשך עשרה ימים, אמיקסין 250 מ"ג ליום);
• תכשירים אנזימים (וובנזים 3 טבליות שלוש פעמים ביום למשך 4 שבועות, פלוגנזים 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך 4 שבועות);
• תכשירי ויטמינים (טוקופרול 300 יחב"ל ליום למשך 7-10 ימים, ויטמין C 1 גרם ליום למשך שבועיים);
• חומרים להגנת הכבד (קרסיל טבליה אחת שלוש פעמים ביום למשך 4 שבועות;
• חומרים פרוביוטיים המשקמים את המיקרופלורה (אנטרול 1 יחידות פעמיים ביום);
• אנטיביוטיקה (דוקסאצילין 100 מ"ג פעמיים ביום למשך שבועיים, סומאמד 250 מ"ג מדי יום למשך 12 ימים).

בזיבה, משטר טיפול זה מתאים:

• צפטריאקסון 250 מ"ג (או גנטמיצין 2 גרם) כזריקה תוך ורידית;
• סומאמד 2 גרם (ניתן להשתמש באמצעים דומים כמו אזיטרוקס, אזיציד וכו');
• צפיקסים 400 מ"ג או ציפרופלוקסצין 500 מ"ג דרך הפה.

אם מאובחנת זיבה בפעם הראשונה, אחת מהאנטיביוטיקה הנ"ל ניתנת פעם אחת.

בהרפס גניטלי, נרשמות תרופות בעלות פעילות אנטי-ויראלית:

• אציקלוביר - 3-5 פעמים ביום;
• פמאציקלוביר - 3 פעמים ביום;
• ולציקלוביר - פעמיים ביום.

טיפול בהרפס מתבצע בשלבים. בתחילה, המטרה העיקרית היא להאט את התפתחות הנגיף. לאחר מכן הטיפול מכוון להפחית את הסיכון להישנות המחלה הזיהומית. משך הטיפול ומינוני התרופות נקבעים באופן אינדיבידואלי. במקביל, מתבצע טיפול מונע בבן/בת הזוג - לדוגמה, Valacyclovir משמש פעם ביום.

תסמיני לוואי אפשריים במהלך הטיפול:

• בעת נטילת תרופות אנטי-ויראליות - טכיקרדיה, אנמיה, כאב ראש, רעד, נמנום, בחילות, רמות מוגברות של קריאטינין ואוריאה בדם;
• בעת נטילת אנטיביוטיקה - תגובות אלרגיות, דלקת פה, דלקת גלוס, שלשולים, סחרחורת, הזעה מוגברת, עלייה ברמת קריאטינין בדם;
• בעת נטילת תרופות נגד פטריות - אלרגיות, הפרעות שינה, תיאבון, כאבי ראש, רעידות, טכיקרדיה, הפרעות בעיכול ויובש בפה.

טיפול צמחי

גירוד לאחר קיום יחסי מין הוא תסמין שכיח של מחלות רבות בתחום גניטורינאלי, הן אצל נשים והן אצל גברים. בניגוד לדעתם החד משמעית של רופאים לגבי נזקי הטיפול העצמי, חלק מהמטופלים מעדיפים לטפל בעצמם, באמצעות שיטות עממיות. מטופלים רבים מאמינים שמתכונים עממיים עברו בדיקה, כמעט ואינם גורמים לתסמינים שליליים, יעילים ובמחיר סביר.

כמובן, שימוש בתרופות צמחיות יכול להיות מועיל. אבל כדאי להתייעץ עם הרופא שלך מראש: אולי השימוש בצמחי מרפא יכול באמת לשפר את השפעתן של תרופות מסורתיות ולהאיץ את ההחלמה.

אז, על רקע טיפול שמרני, כדאי לקחת חליטות של צמחים כאלה:

• קונוסים של כשות נפוצים;
• פולי סויה;
• פרחי תלתן;
• עלי פלנטיין;
• קנה שורש ליקוריץ;
• יערת סנט ג'ון.

כדי להכין שיקוי, קחו 10 גרם מכל אחד מחומרי הגלם הנ"ל, שפכו 200 מ"ל מים רותחים, התעקשו בתרמוס במשך שעה וחצי. לאחר מכן, סננו את החליטה דרך מטלית גזה ולקחו כף אחת. חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

עם גירוד בולט, שתו מרתח על בסיס אוכמניות שחורות או אוכמניות (במהלך היום, כתה), או תה ורדים ללא תוספים (ניתן להשתמש בו גם כספריץ).

בנוסף לשימוש בצמחי מרפא, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה, לכלול בתפריט היומי ירקות ירוקים, פירות יער, פירות ומוצרי חלב מותססים. חשוב לשתות מים נקיים במהלך היום, להימנע מממתקים, מנות חריפות וקמח.

מטופלים רבים מקבלים עזרה להיפטר מגירוד על ידי ריסוס או שטיפת איברי המין באמצעות מרתחים או חליטות צמחים. יש לקרר את התרופה המוכנה לטמפרטורת הגוף ולסנן אותה בזהירות. בעת ביצוע תרגול ספרינטזינג, אין להפעיל לחץ חזק מדי כדי למנוע נזק לרירית והחמרת התהליך הכואב.

מומחים ממליצים לבצע את ההליך פעמיים ביום, בבוקר ובלילה, ולאחר שיפור במצב הבריאות לבצע רק שטיפה בערב (התזה). משך הטיפול הוא בדרך כלל שבוע וחצי.

אמבטיות ישיבה עם תוספת של חליטות צמחים על בסיס קמומיל, קלנדולה וסלאף פופולריות במיוחד. נשים מעדיפות לרסס עם תמיסת סודה לשתייה: 2 כפיות סודה לשתייה מומסות ב-200 מ"ל מים רותחים חמימים. ריסוס סודה לשתייה חוזר על עצמו מדי יום במשך 4-5 ימים (לא יותר).

עבור ריסוסים ושטיפות איברי המין, השתמשו בחליטות צמחים כאלה:

• 10 גרם של אוסף שווה ערך של פרחי קמומיל וכף אווז יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים במשך שעה, מסוננים בזהירות;
• 2 כפות. תערובת שווה של עלי פלנטיין ופרחי קמומיל יוצקים 400 מ"ל מים רותחים, מתעקשים עד לחימום, מסוננים;
• הכינו תערובת של 3 חלקים טימין, 5 חלקים קליפת עץ אלון, 5 חלקים צבע קמומיל וחלק אחד של מרווה, שפכו כף אחת מהתערובת עם ליטר מים רותחים, התעקשו במשך שעה תחת מכסה, סיננו והשתמשו לפי ההוראות.

ביקורות טובות התקבלו על השימוש בתרופות הבאות:

• 15 גרם של קליפת עץ אלון טחונה מאודים ב-500 מ"ל מים רותחים, מתעקשים, מסוננים ומשמשים לחיתולים וריסוס;
• הכינו תערובת שווה ערך של יערת סנט ג'ון ועלי ערער, חלטו כף אחת של חומרי גלם ב-250 מ"ל מים רותחים, התעקשו במשך חצי שעה, סיננו ומשמשים לחיתולים וריסוס מדי יום בלילה.

בנוסף, הכינו אמבטיות ערב חמות מדי יום על פי מתכונים כאלה:

• מחטים וניצני אורן (ללא זרדים) יוצקים מים רותחים ביחס של 50 גרם / 5 ליטר, מרתיחים במשך 15 דקות, מסירים מהאש ומתעקשים במשך שעה, מסוננים ומשמשים לפי ההוראות;

50 גרם של קלנדין שפכו 5 ליטר מים, הרתיחו על אש נמוכה במשך שעה, סיננו וקיררו למצב חם, המשמשים לאמבטיות.

מְנִיעָה

כדי להימנע מבעיה כמו גירוד לאחר קיום יחסי מין, יש לשים לב להמלצות חשובות כגון:

• השתמשו בשיטות הגנה מחסום, ללא קשר לסוג המגע המיני (נרתיק, אוראלי או אנאלי);
• בחרו בקפידה קונדומים, בדקו אלרגיות;
• הימנעו ממין מזדמן;
• אין להשתמש יתר על המידה בתרסיסים, אין לבצע הליך זה מיד לאחר קיום יחסי מין;
• הימנעו מהיפותרמיה וחימום יתר של הגוף;
• לחיזוק ההגנה החיסונית;
• הימנעו מלחץ והפרעות פסיכו-רגשיות אחרות;
• להוביל אורח חיים פעיל, למעט התפתחות של קיפאון באזור האגן;
• הימנעו משימוש בתחתונים צמודים העשויים מחומרים סינתטיים;
• הימנעו מתרופות עצמיות, אל תשתמשו בתרופות בצורה כאוטית ובלתי נשלטת;
• לטפל בכל מחלה בזמן;
• יש להקפיד על כל כללי ותקנות ההיגיינה;
• בצע ביקורים מונעים אצל גינקולוג (אנדרולוג, אורולוג) אחת ל-6-12 חודשים.

אם תקפידו על כל הכללים לעיל, סביר להניח שבעיית הגירוד לא תשפיע על גופכם.

תַחֲזִית

איכות הפרוגנוזה, קודם כל, תלויה במועד שבו המטופל פנה לרופא ועבר בדיקה. לאחר בדיקה מקיפה, הרופא עשוי לרשום מספר בדיקות נוספות: אין להתעלם מהן, אחרת הטיפול עלול להתברר כלא נכון, לא שלם ולכן לא יעיל.

כמעט בכל המקרים, נדרשת בדיקת משטח כדי להעריך את הרכב המיקרופלורה. מחקר זה מסייע בזיהוי ברור של המיקרואורגניזם הפתוגני המדובר (אם יש חשד למקור זיהומי של הגירוד). לאחר זיהוי הגורם הסיבתי, המומחה יבחר אמצעי אנטיבקטריאלי (אנטי פטרייתי) ויבנה תוכנית טיפול אישית, שיש להקפיד עליה בקפדנות. אם לא נעשה זאת, המחלה עלולה להפוך לכרונית.

במקרה של גירוד שאינו מדבק, ניתן להפנות את המטופל להתייעצות עם מומחים מומחים. חובה להקשיב לעצת הרופא בנוגע לתיקון תזונה, עבודה ומנוחה, פעילות גופנית. כל ההמלצות הללו אינן רק מילים "ריקות", אלא המפתח לריפוי מהיר ולשמירה על הבריאות במשך שנים רבות.

האפשרות לריפוי מלא תלויה לחלוטין בזמן ובאיכות חיסול הגורם הבסיסי - בפרט, בפרוגנוזה של המחלה הבסיסית שגרמה לגירוד לאחר קיום יחסי מין.