גודש שחפת אצל ילדים

אצל ילדים ומתבגרים נפיחות יכולה להתרחש כסיבוך של שחפת של בלוטות הלימפה intrathoracic ואת השחפת העיקרית. וגם כמחלה עצמאית.

אם בדיקה קלינית ורדיולוגית חושפת בבירור תמונה של שחפת, הפלאוריסי נחשב לסיבוך. באותם מקרים, כאשר השינויים אינם מגלים, פלוריטיס נחשבת צורה עצמאית של שחפת. בפתוגנזה של האטיולוגיה לפלאוריטיס שהחוף אצל ילדים ומתבגרים בעלי המשמעות הבסיסית של הדמות המקורית של תהליך שחפן, החדיר פתוגן בגיליונות צדר, ספציפית תגובתיות הלא הספציפיות של המטופל. התפשטות ההדבקה יכולה להתרחש במגע, בדרכים המטוגניות ולימפוגניות. במקרים מסוימים, פריצת דרך של תוכן הפרשה של בלוטת הלימפה לתוך חלל pleural אפשרי.

על פי הפתוגנזה, ישנם שלושה סוגים של הפרכוסים:

• perifocal;
• בעיקר אלרגיות;
• שחפת של הצדר.

תפליט פלאורלי Perifocal מפתחת בשל מעורבותם של דלקת בנוכחות האח שחוף subpleurally ממוקם או בלוטות לימפה bronchopulmonary הפגוע. כמות exudation עם pleorisy perifocal הוא בדרך כלל קטן. התפשטות הפתוגן הרעלן מן הבלוטות לימפה bronchopulmonary המושפעות לעתים קרובות מתרחשת lymphogenous עקב ידי יצירת תנאים נוכחיים נוזל רקמה לחדירה של mycobacteria ב הצדר. רגישות יתר באזור זה מוביל לכך ששני גירויים ספציפיים ולא ספציפי (טראומה, היפותרמיה, giperinsolyatsiya et al.) לגרום לדלקת קרום החזה hyperergic, מעוררות הצטברות של נוזל (דלקת מסוג paraspetsificheskogo). התבוסה של הצדר יכול להיות גם hematogenous. במקרים אלה השינויים שחפת של הצדר, כלומר, שחפת pleural, לפתח באורכים שונים. כמות exudation יכול להיות שונה, כגון pleurisy לעתים קרובות לידי ביטוי נודדות, חוזרים. המחלה ממשיכה גלי, יש נטייה כמובן ממושך.

תסמינים של פרכוסים שחפת

להבדיל בין יבשתי (יבש פיבריני) ו exudative.

לפלאוריטיס היבש אצל ילדים ומתבגרים עשוי להיות ביטוי של הפעילים, עם שחפת ריאתית ראשונית או מופרח הנפוצה ביותר כתוצאה מזיהום limfogematogennogo. התמונה הקלינית מתאפיינת הופעת כאבים בחזה לפלאוריטיס יבשים, בדרגה נמוכה או טמפרטורת גוף חומה, הטבע של שיכרון תלונות (חולשה, תחושת חולי, חוסר תיאבון, ירידה במשקל). אם הסימנים הקדמיים של ניזק ריאתי, או בלוטות לימפה תוך-חזה, ואז להכיר בתחילת מפלאוריטיס לא תמיד אפשרי. כאב הם סימפטום עיקרי של דלקת קרום ריאה יבשה, מוגבר עם נשימה עמוקה, שיעול, תנועות חדות, לעתים קרובות מקומי בסעיפי inferolateral של בית החזה יכול להקרין הן כלפי מעלה (בצוואר, בכתף) ולמטה (לתוך חלל הבטן), לדמות "בטן חריפה" . כדי להבדיל את הכאב של דלקת קרום ריאה יבשה מכאבים עצבים צלעי, לזכור את המאפיינים הבאים: לפלאוריטיס היבש כאשר ילד מנסה לשכב על הצד הפגוע, הכאב מחמיר כאשר כיפוף בצורה בריאה, וכן עצבי צלעי - אל המטופל. כלי קשה להגדיר הגבלת הניידות של הקצה התחתון של הריאה בצד הפגוע. אֲזִינָה בשטח מצומצם להקשיב הצדר רעש חיכוך מאפיין, בדרך כלל נקבע בשני שלבי הנשימה. Radiographically יבש אדר, ככלל, אינו מגלה, תחת fluoroscopy ניתן לציין הגבלת התנועה של כיפת הסרעפת. בעתיד, אם השכבות לִיפָנִי היו משמעותיות, ייתכנו הידבקויות סינוס costal-סרעפתי imperforate. בדם, השינויים הם בדרך כלל לא שם לב, ESR עשוי להגדיל באופן מתון. דגימות שחפת הן חיוביות או היפררגיות. אם השינויים הספציפיים של הריאות אינם מגדירים את רגישות tuberculin חיכוך פלאורלי מאפיין היסטוריה לרכוש הקריטית ומשך המחלה.

תסמינים של פרכוסים שחפת

אבחון של גודש שחפת

הצטברות של exudate בחלל pleural מתרחשת עם מחלות רבות של הריאות, פלורה ואיברים אחרים, אשר מסבך את האבחנה etiologic. ב מתבגרים pleorisy לעתים קרובות יותר שחפת (75%). מתוך אטיולוגיה לא-שחפת, יש לציין את הדלקת ריאות של טבע שונים, שיגרון, collagenoses, אי ספיקה מחזורית, גידולים, טראומה, וכו '

באבחנה הדיפרנציאלית של הפלאורזיס, ראיות מאנמנזה מציינות אופי של שחפת של פרכוסים: מגע עם חולי שחפת, תגובה היפררגית במבחן מנטוקס או סיבוב של מבחן שחפת. אם הפצעון האקזוטי הופיע על רקע עיקול, קרוב לוודאי שהוא מעדן של אטיולוגיה של שחפת, והילד זקוק לכימותרפיה דחופה.

אבחון של דלקת ריאות