אבחון של דלקת פלאוריטיס

הצטברות של תרכובות בחלל הצדר מתרחשת במחלות רבות של הריאות, הצדר ואיברים אחרים, דבר המסבך את האבחון האטיולוגי. אצל מתבגרים, דלקת קרום הרחם היא לרוב שחפתית (75%). בקרב דלקות קרום הרחם שאינן שחפתיות, יש לציין את התרכובת בדלקת ריאות ממקורות שונים, שיגרון, קולגנוזות, אי ספיקת דם, גידולים, טראומה וכו'.

באבחון דיפרנציאלי של דלקת פלאוריטיס, נתוני אנמנזה מצביעים על אופי שחפתי של דלקת פלאוריטיס: מגע עם חולה שחפתי, תגובה היפררגית למבחן מנטו או תפנית בבדיקת טוברקולין. אם על רקע תפנית התפתחה דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית, סביר להניח שמדובר בדלקת פלאוריטיס של אטיולוגיה שחפתית, והילד זקוק לכימותרפיה דחופה.

דלקת פלאוריטיס פרפאנומונית ומטאפאנומונית מתפתחת בתקופה האקוטית או זמן קצר לאחר דלקת ריאות. המחלה לרוב קודמת לנגעים בדרכי הנשימה העליונות, הצטננות. בבדיקת דם של חולים עם דלקת פלאוריטיס שחפתית, נצפית עלייה ב-ESR, לויקוציטוזיס בינונית, תזוזה בפס בנוסחת הלויקוציטים, לימפופניה ומונוציטוזה. בפלאוריטיס המסבכת דלקת ריאות, נקבעת לויקוציטוזיס גבוהה יותר ותזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, לעיתים אנמיה, ובפלאוריטיס של זאבת, מתגלים תאי זאבת.

בפלאוריטיס ראומטית, יש חשיבות מכרעת לאינדיקציות של החמרה חוזרת ונשנית של הראומטיזם, אינדיקטורים לפעילות ראומטית ונזק בו-זמני לפלאורה וללב (דלקת קרדית ראומטית).

הידרוטורקס הוא תוצאה של אי ספיקת דם והוא מזוהה בפתולוגיות לבביות (לדוגמה, דלקת שריר הלב, מומים בלב).

דלקת פלאוריטיס אונקולוגית מאופיינת במהלך ממאיר, אנמיה, ירידה במשקל וירידה ברגישות לשחפת.

דלקת פלאוריטיס טראומטית קשורה לחבלה בחזה, שבר בצלעות או פנאומוטורקס מלאכותי.

באבחון דיפרנציאלי, מחקר של התפליט הוא חובה. הנוזל יכול להיות גם אקסודאט וגם טרנסודאט, למשל, בהידרותורקס. בפלאוריטיס ספציפי, הנוזל הוא לרוב סרוסי, בעל אופי לימפוציטי, ניתן למצוא בו מיקובקטריה ונוגדנים נגד שחפת בטיטר גבוה. אם האקסודאט אינו מוגלתי, אז הזריעה שלו סטרילית. נפח הנוזל הצדר בפלאוריטיס לא ספציפית לעיתים רחוקות עולה על 300 מ"ל, בעת הזריעה נקבעת גדילת המיקרופלורה הלא ספציפית, ובבדיקה ציטולוגית - גרנולוציטים נויטרופיליים. במקרה של פלאוריטיס זאבת, לעיתים נמצאים תאי זאבת באקסודאט. בפלאוריטיס אונקולוגית, האקסודאט מדמם מיד או הופך מסרוסי, מאופיין בהצטברות מתמשכת ("בלתי נדלית"), ניתן לזהות תאים אטיפיים ואדומות דם בכמויות גדולות ציטולוגית. צילום רנטגן וטומוגרפיה המבוצעים לפני ואחרי פינוי נוזלים מאפשרים להבחין בין נוזל חופשי לנוזל ארוז בחלל הצדר ולזהות שינויים בריאות, במדיאסטינום ובפלאורה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]