תסמינים של פרכוסים שחפת

להבדיל בין יבשתי (יבש פיבריני) ו exudative.

לפלאוריטיס היבש אצל ילדים ומתבגרים עשוי להיות ביטוי של הפעילים, עם שחפת ריאתית ראשונית או מופרח הנפוצה ביותר כתוצאה מזיהום limfogematogennogo. התמונה הקלינית מתאפיינת הופעת כאבים בחזה לפלאוריטיס יבשים, בדרגה נמוכה או טמפרטורת גוף חומה, הטבע של שיכרון תלונות (חולשה, תחושת חולי, חוסר תיאבון, ירידה במשקל). אם הסימנים הקדמיים של ניזק ריאתי, או בלוטות לימפה תוך-חזה, ואז להכיר בתחילת מפלאוריטיס לא תמיד אפשרי. כאב הם סימפטום עיקרי של דלקת קרום ריאה יבשה, מוגבר עם נשימה עמוקה, שיעול, תנועות חדות, לעתים קרובות מקומי בסעיפי inferolateral של בית החזה יכול להקרין הן כלפי מעלה (בצוואר, בכתף) ולמטה (לתוך חלל הבטן), לדמות "בטן חריפה" . כדי להבדיל את הכאב של דלקת קרום ריאה יבשה מכאבים עצבים צלעי, לזכור את המאפיינים הבאים: לפלאוריטיס היבש כאשר ילד מנסה לשכב על הצד הפגוע, הכאב מחמיר כאשר כיפוף בצורה בריאה, וכן עצבי צלעי - אל המטופל. כלי קשה להגדיר הגבלת הניידות של הקצה התחתון של הריאה בצד הפגוע. אֲזִינָה בשטח מצומצם להקשיב הצדר רעש חיכוך מאפיין, בדרך כלל נקבע בשני שלבי הנשימה. Radiographically יבש אדר, ככלל, אינו מגלה, תחת fluoroscopy ניתן לציין הגבלת התנועה של כיפת הסרעפת. בעתיד, אם השכבות לִיפָנִי היו משמעותיות, ייתכנו הידבקויות סינוס costal-סרעפתי imperforate. בדם, השינויים הם בדרך כלל לא שם לב, ESR עשוי להגדיל באופן מתון. דגימות שחפת הן חיוביות או היפררגיות. אם השינויים הספציפיים של הריאות אינם מגדירים את רגישות tuberculin חיכוך פלאורלי מאפיין היסטוריה לרכוש הקריטית ומשך המחלה.

התמונה הקלינית של פלוריזה אקסודטיבית תלויה במידה רבה בלוקליזציה שלה. ההטיה יכולה להיות חופשית או קרישה. הטופוגרפיה מבדילה פלוריזה אפטית, קוסטל, אינטרלובר. דלקתיות, דלקתיות, דפרגמטיות. הביטויים הקליניים של דלקת קרום הריאה תפליט אפשרי בדמות התפרצות חריפה עם עלייה מהירה בחום הגוף, קוצר נשימה, שיעול יבש, כאבים בחזה (וריאנט השכיחה ביותר) או ללא תסמינים כאשר האדר זוהה בטעות בסקר על חורבן בדרכי הנשימה העליונות ומחלות אחרות (יותר חלופה נדירה של פלוריטיס ספציפית שכיחה יותר בקרב מתבגרים). התמונה הקלינית של דלקת קרום הריאה יפליט פסגה, סרעפתי ו costal המאופיין כאב טמפרטורת הגוף גבוה בהתאמה הלוואי (38-39 מעלות צלזיוס), חולשה, שיעול מתמיד. עם ההצטברות של כאב exudate יכול להיעלם לחלוטין, החולה מופר רק בצד של חומרה. כמות exudate יכול להיות מ 300 מ"ל ל 2 ליטר ועוד. הילד הוא חיוור, רדום, קוצר נשימה, כיחלון, נשימה הופכת תכוף יותר, דופק מואץ, עמדת רצונית - בצד הפגוע. כאשר אדר קוסטה סרעפתי עלול להופיע כאבים חזקים ברבע העליון, לפעמים - הקאות, עמל בליעה, frenikus-סימפטום. הסיבה לכך היא הצדר סרעפתי מצויד סניפים רגישים משני מקורות: שעצב הסרעפת ואת העצבים צלעי השש התחתונים.

כאשר בוחנים את החזה מגלה את החלקות של שטח intercostal בצד של הנגע, שלה בפיגור מאחור במהלך הנשימה. במהלך כלי הקשה, טשטוש (לפעמים טפשות הפמורל) על קו הנוזלים, אליס-דמוי-סוקולוב, והחלשת או היעדר קולות נשימה. בגבול העליון של הנוזל, רעש החיכוך pleural יכול להישמע. מעל לרמה של נוזל עקב קריסה של הריאה לפעמים להקשיב נשימה הסימפונות, rales לחים דוממים. סימן חשוב של הצטברות נוזלים בחלל pleural הוא היחלשות או היעדר רעש ווקאלי. כאשר הנוזל הוא לכוד, הנתונים הפיזיים תלויים לוקליזציה של התהליך. אז, עם חזיתות בין. תיווכוּת ומדיאסטינלית ודיפרגמטית, לא ניתן להבחין בסטיות מהנורמה. בדם ההיקפי, הסימן המתמיד ביותר הוא עלייה ב- ESR, לעיתים קרובות משמעותית. מספר לויקוציטים הוא גדל באופן מתון, משמרת הדקרת משמרת של הנוסחה ליקוציט אפשרי. לימפוציטופניה מוחלטת אופיינית. במחקר של כיח (כאשר הילד מזהה אותו), זה נמצא להיות בעל אופי רירי, את כמות כדוריות הדם הלבנות ב כיחוט הוא קטן. בדיקת Mantoux עם 2 TE הוא לעתים קרובות היפררגי.

Exudate ב לפלאוריטיס שחוף macroscopically ברוב המקרים הוא נוזל הצפק שקוף שיש גוונים שונים של צהוב, הצפיפות היחסית של נוזל 1015 לעיל, תכולת החלבון היא 30 גר '/ ליטר או יותר, התגובה החיובית Rivalta. Exudate הוא לימפוציטי (90% של לימפוציטים ועוד). לפעמים exudate קורה להיות eosinophilic (20% של eosinophils ועוד).

צילום רנטגן עם פלוריטיס תעלותית חינם מאופיין על ידי העובדה כי אפורציה pleural יש גבול העליון arcuate, ההשלכה שלה היא מן החלקים לרוחב של דופן החזה מלמעלה למטה ומתישהו. כאשר המטופל נמצא במצב אנכי, הצללה אחידה משולשת מוגדרת בחלק הקדמי התחתון של השדה הריאתי עם גבול המדיאלי אלכסוני. Mediastinum הוא נעקרו בכיוון ההפוך, הסרעפת בצד של הזרקת ממוקם מתחת לרמה הרגילה. דרגת הצבירה של נוזל יכול להיות שונה, עד מילוי הכולל של חלל pleural ואת הצללה מלאה של הריאה.

הפרעה בין-דלקתית בילדים מסובכת לעיתים קרובות על ידי שחפת של בלוטות הלימפה intrathoracic. אם התמונה הקלינית של אלה pleurisies הוא בדרך כלל נמוך סימפטומטי ו תלוי בכמות לוקליזציה אפוקציה, אז רנטגן אבחון הוא מכריע ויש לו תכונות. בתחזיות הקדמיות והצדדיות, לאורך הסדק הבין-גלובלי, ניתן לראות צל של עדשה, דמוי סרט דמוי סרט, ובמצב הלורדטי הוא שומר על צורת אליפסה. צל נעטף זה אדר interlobar ממוקם על הקטע הנמוך interlobar חריצים, שונה מן הצל תמט ריאות אונה אמצעית, במצב lordotic רכישת שבסיסה משולש אופייני mediastinum. עם resorption של exudate במקום חריץ interlobar, צללים ליניארי דק של הדפים pleural דחוסים ניתן לראות.

פלוריציה Mediastinal בדרך כלל מתרחשת כמו סיבוך של מורכבות שחפת העיקרית נגעים של בלוטות הלימפה tracheobronchial ו bronchopulmonary. ב exudate זה מצטבר בין הצטברות ריאתי ו mediastinal. לרוב זה מתרחש סיבוך של מורכבות שחפת העיקרי או ברונכדניטיס אצל ילדים צעירים. מהלך הפליוריסי מתמשך, מלווה בכאב שמאחורי עצם החזה, שיעול פרוקסימלי וסימפטומים של שכרות שחפת. עם זאת, אבחון בזמן וטיפול איכות להוביל להוביל resorption של exudate בתוך 2-8 שבועות. הרופאים צריכים לקחת בחשבון שלמרות הדינמיקה המהירה, אפשר לפתח או התפרצות חדשה של שחפת ריאות, אשר מכתיבה את הצורך בטיפול ארוך טווח ופיקוח על ילדים כאלה.