Erythropoietin בדם

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז erythropoietin בסרום: גברים - 5,6-28,9 IU / l, נשים - 8-30 IU / l.

Erythropoietin הוא הורמון כליות השולט erythropoiesis. אריתרופואטין הפעיל הוא גליקופרוטאין עם משקל מולקולרי של 51 000. כ 90% של אריתרופויטין הוא מסונתז בתאים ונימים גלומרולרי לייצר 10% של התאים הכבדים. בשנים האחרונות, זה נמצא כי כמויות קטנות של אריתרופויטין הוא מסונתז על ידי האסטרוציטים, רקמת העצבים, אשר מבצעת תפקיד נוירו היפוקסי ונגעים במוח איסכמי. יש קצב יומי של הפרשת erythropoietin - הריכוז שלה בדם הוא גבוה יותר מאשר בשעות היום בשעות הערב. הפיתוח של הורמון זה משופר בתנאים של היפוקסיה. ריכוז של erythropoietin בדם עולה אצל נשים הרות. מחצית החיים היא 69 שעות הסינתזה של ההורמון מסדירה את מערכת העצבים האוטונומית ומספר הורמונים. הורמון גדילה, ACTH, פרולקטין, T ₄, סטרואידים וטסטוסטרון להגדיל את הייצור של אריתרופויטין ותוצאת המגרה שלה על הדם. האסטרוגנים מדכאים את היווצרותה וממריצים את ההשפעה על ההמופואזיס. Erythropoietin גורם לא רק erythroid, אלא גם בידול megakaryocyte והתפשטות.

קביעת תוכן erythropoietin בדם חשוב לאבחנה דיפרנציאלית בין polycythemia ראשוני (אמיתי) ומשני. עם polycythemia העיקרי, הריכוז של erythropoietin מצטמצם, ב polycythemia משנית הוא גדל.

באנמיה בחולים עם גידולים ממאירים המקבלים טיפול ציטוסטטי, הריכוז של אריתרואיאטין בדם יורד. צמצום הריכוז של erythropoietin בדם מזוהה גם בחולים עם אנמיה ברקע של מחלות דלקתיות כרוניות, לאחר התערבויות כירורגיות מקיפות.

התוכן של erythropoietin בדם מצטמצם ב 95-98% מהחולים עם אי ספיקת כליות כרונית הממוקם על המודיאליזה מתוכנת. בשל חוסר הורמון, הם מפתחים אנמיה נורמכרומית מובהקת, ריכוז המוגלובין בדם טיפות 80-50 גרם / ליטר. חולים אלה מוצגים טיפול בהכנות של erythropoietin רקומביננטי. המטרה של טיפול עם erythropoietin, על פי ההמלצות של דיאליזה של כליות דייליזה תוצאות של יוזמות הקרן, היא להשיג ערך hematocrit של 33-36% ריכוז המוגלובין של 110-120 גרם / ליטר. בטיפול בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית erythropoietin בתקופה מתקנת, הגידול בהמוגלובין צריך להיות 10-15 גרם / לי במשך שבוע 1, ואת hematocrit - 0.5-1%. רמת המוגלובין המטרה יכולה להיות מושגת בדרך כלל 6-8 שבועות, לאחר שהם עוברים טיפול תחזוקה (מינון של erythropoietin מצטמצם על ידי 20-30%).

אצל חלק מהחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, אשר נמצאים בהמודיאליזה של התוכנית, הטיפול ב- erythropoietin עשוי להיות לא יעיל, אשר מזוהה עם שכרות כרונית עם אלומיניום.

הגדלת הריכוז של אריתרופואטין בדם זוהה על ידי anemias שונים, כולל אפלסטית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, גידולים המייצרים אריתרופואטין (hemangioblastoma המוח הקטן, pheochromocytoma, גידולים כליות), מחלת כליות פוליציסטיות, דחיית השתלות כליה כאשר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]