פוליפ מדמם של מחיצת האף.

פוליפ מדמם של מחיצת האף הוא גידול שפיר אנגיופיברומטי הממוקם בצד אחד של מחיצת האף, לרוב באזור מקלעת הווריד-עורק הקדמית, ולעתים רחוקות יותר על הקונכייה התחתונה או האמצעית של האף או על הדופן הצידית של חלל האף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם לפוליפ מדמם במחיצת האף?

אין מידע ספציפי על האטיולוגיה של מחלה זו. מאחר שמחלה זו מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל נשים, ההנחה היא שיש לה אופי אנדוקריני. ישנן "תיאוריות" נוספות, כגון טראומטיות, דלקתיות ואונקולוגיות, אך אין סיבה להתייחס לאחת מהן כאל מציאותית יותר מהאחרות.

אנטומיה פתולוגית

מבחינה מקרוסקופית, פוליפ מחיצת האף מדמם הוא גידול עגול בגודל של אפונה קטנה עד דובדבן גדול, בצבע אדום כהה או כחלחל, בצורת פפילרי או פטרייה, על גבעול, מדמם בקלות במגע, לעיתים קרובות מדמם באופן ספונטני, במיוחד בעת עיטוש או קינוח אף. צפיפות הגידול נקבעת על ידי היחס בין רקמת כלי הדם לרקמת הסיבים.

המבנה המיקרוסקופי של פוליפ מחיצת האף המדמם הוא מגוון ונקבע על ידי הרכב רקמות כלי הדם והחיבור; הגידול מכיל לעתים קרובות אלמנטים דלקתיים כגון רקמת גרנולציה. בספרות הזרה, בשל מגוון המבנה ההיסטולוגי של פוליפ מחיצת האף המדמם, גידול זה קיבל שמות רבים: גרנולומה דלקתית, אנגיופיברום, אנגיומה טהורה, אנגיומה קברנוזית, פיברומה טלנגיאקטית, פיברומה פפילומטוטית וכו'.

תסמינים של פוליפ מדמם במחיצת האף

חולים מתלוננים על תסמינים של פוליפ מדמם במחיצת האף כגון: דימומים חד-צדדיים תכופים מהאף והפרעה מתקדמת בנשימה דרך האף חד-צדדית. במהלך אנדוסקופיה, הגידול המתואר לעיל מזוהה במקומות הנ"ל בחלל האף. צפיפות הגידול תלויה במבנה שלו. הוא מדמם בעת מישוש בעזרת גשוש. כאשר משומנים אותו בתמיסת אדרנלין, פוליפ מחיצת האף המדמם אינו מתכווץ, אך כתוצאה מהצטמקות הרקמות הסובבות, נוצרים תנאים לבדיקה יסודית יותר של התצורה. הגידול אינו מלווה בלימפדניטיס אזורית. נשימה דרך האף בצד הגידול קשה או חסומה לחלוטין. היפוסמיה חסימתית נצפית באותו צד.

סיבוכים של פוליפ מדמם במחיצת האף נוגעים בעיקר לאנמיה עם דימום ארוך טווח, חוזר ונשנה, שנותר ללא טיפול, וסיבוכים חד-צדדיים בסינוסים הנגרמים עקב נשימה לקויה מהאף. גידול ממאיר הוא תופעה נדירה ביותר.

אבחון פוליפ מדמם במחיצת האף

אבחון פוליפ מדמם במחיצת האף אינו קשה; אבחנה ישירה נקבעת על סמך דימום חוזר תכוף מאותו מחצית האף ונתוני רינוסקופיה.

אבחון דיפרנציאלי של פוליפ מדמם במחיצת האף גם אינו גורם לבעיות משמעותיות. במקרים מפוקפקים, נעשה שימוש בבדיקה היסטולוגית של הגידול שהוסר, המבדילה אותו מזאבת, שחפת, סקלרומה וסרטן.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול בפוליפ מדמם במחיצת האף

פוליפ מדמם במחיצת האף מטופל באופן רדיקלי בלבד. הטיפול כולל כריתה של הגידול יחד עם הפריכונדריום והסחוס הבסיסיים. אם הגידול ממוקם על קונכיות האף, הגידול מוסר יחד עם חלק מהקונכיות הבסיסיות. הסרת פוליפ מדמם במחיצת האף באמצעות לולאה או דיאתרמוקואגולציה אינה מספקת ריפוי רדיקלי עקב התקפים תכופים.