עקמומיות מחיצת האף

העקמומיות של מחיצת האף (הסטייה של מחיצת האף, את עיוות מחיצת אף של מחיצת אף ספייק מסרק האף מחץ) - לשנות את צורתו, כתוצאה מטראומה (שברים) או היווצרות חריגה של רקמת osteo-סחוסים שלה, גורם לקושי בנשימת אף או התפתחות של שינויים או מחלות איברים סמוכים (חלזוני האף, הסינוסים paranasal, האוזן התיכונה, וכו '),

קוד ICD-10

• M95.0 נרכש דפורמציה של האף.
• J34.2 העקמומיות של מחיצת האף.

אפידמיולוגיה של העקמומיות של מחיצת האף

באופן אידיאלי, מחיצות ישר של האף בבוגר הוא נדיר ביותר. ברוב המקרים, יש לו עקומות פיזיולוגיות thickenings. עיבוי רגיל של מחיצת האף ב ביטוי של הסחוס של מחצה של האף עם הקצה הקדמי של הצלחת מאונך של העצם סובב נחשבת נורמלית. עיבוי נוסף נמצא בחלקים הבסיסיים - באזור החיבור של החלק התחתון של הסחוס של מחיצת האף עם הקצה העליון של פותחן ו premaxilla. חלק קטן C ו- S בצורת סטיות גם לא רואים פתולוגיה.

שכיחות העקמומיות של מחיצת האף כצורה נוזולוגית קשה לקבוע, משום שהיא אינה תלויה בעצם הצורה ומידת העיוות, אלא על הסימפטומים שגורמת לעיוות זה. נוכחות של עיוות חמור אפילו לא יכול להתבטא קלינית אם רוחב של שני חצאים של חלל האף הוא השווה על ידי יכולות הסתגלות של המבנים הסמוכים, בעיקר קונצ'ה האף התחתונה והאמצעית. תצורות אנטומיות אלה הנמצאות על הקירות הלרוחיים של חלל האף יכולות לשנות את צורתן וגודלן; אנחות נמוכות יותר - עקב היפרטרופיה של הכומר או להפך, ירידה בהיקף הרקמות הכמוניות, בינונית עקב דלקת ריאות או שינויים בצורת שלד העצם.

בהעדר אמירה ברורה של מה בדיוק צריך להיחשב עקמומיות (סטייה), נתונים סטטיסטיים על שכיחות המחלה משתנה מאוד מאוד, כך, ר 'Mladina ול Bastaic (1997), לחקור את השכיחות של סטיית מחיצת אף באוכלוסייה , גילה אותו כמעט 90% מהמבוגרים. A.L Vorobiev ו V.M. Morenko (2007) בסקר 2153 מבוגרים גילה סטייה של מחיצת האף ב 58.5% של (גברים 39.2% נשים ו 76.3%) שנבדקו. זה בבירור מתייחס רק נוכחות של צורה כלשהי של עיוות, נחשף על ידי rhinoscopy הקדמי, ולא נגרמת על ידי תסמינים. ר 'מלדינה (1987) ניסה להשוות את שכיחות העקמומיות של מחיצת האף ואת גרסאותיהם בקבוצות אתניות שונות. בהתבסס על סקר של 2600 אנשים שנבחרו באופן אקראי ברחבי העולם המחברים נכשל לחשוף הבדלים בשכיחות של סוגים שונים של עיוותי מחיצת אף באנשים המשתייכים לקבוצות אתניות שונות המתגוררים באזורים גיאוגרפיים שונים. יש עניין כלשהו בהתרחשות של עקמומיות מחיצות האף למחלות שונות. לדוגמה, ב rhinosinusitis כרונית קלינית עיוות משמעותי של מחיצת האף התגלו 62.5% מהחולים שנבדקו (א לופטין, 1989).

הקרנה של העקמומיות של מחיצת האף

ביצוע רינוסקופיה קדמית בשילוב עם אוסף פעיל של תלונות המטופל במהלך בדיקות מונעת נחשב אמין למדי שיטה מספקת של גילוי עקמומיות של מחסום האף.

סיווג העקמומיות של מחיצת האף

בהיסטוריה של אף אוזן גרון זה כבר מספר ניסיונות לסווג את גרסאות שונות של מומים מחיצת האף. סיווג תחושה קלסי M. קוטל, אשר מבוסס על הלוקליזציה של עיוות. המחבר מבחין בחמישה אזורים אנטומיים של מחיצת האף, ובהתאם לכך, חמישה סוגים של עיוות תלוי הלוקליזציה המועדפת שלה. לסיווג זה יש יתרונות וחסרונות. היתרונות כוללים את הבידול של כמה סוגים קליניים חשובים של דפורמציות המחייבים גישות כירורגיות שונות מבחינה טכנית, בפרט סטייה של מחיצת האף בסעיפים הקדמיים (ב שסתום האף) פסגות בסעיפי גב תחתונים (בתפר בין הקצה העליון של vomer ואת עצם הכברת צלחת בניצב ב שגם הציג את V-התהליך של הסחוס של מחיצת האף). חוסר הסיווג הוא שזה קשה כדי לעזור לקבוע את אופיו של הזן, מכסה את כל או חלק חטיבות אנטומיים, בפרט עיוותי פוסט-הטראומתיות המורכבות.

ר 'מלדין הציע סיווג נוסף של עיוותים של מחסום האף, שבו מובחנים שבעה סוגים בסיסיים של עיוותים:

1. התזוזה לרוחב קלה של מחיצת האף באזור שסתום האף, אשר אינו מפר את תפקידה;
2. התזוזה לרוחב קלה של מחיצת האף באזור שסתום האף, המפר את תפקידה;
3. סטייה של מחיצת האף שמול הקצה הקדמי של הקונכייה האף האמצעית;
4. שילוב של סוגי 2 ו -3 בצד השני של מחיצות האף;
5. מיקומו של הקשת בחלק הקדמי-קדמי של מחיצת האף בצד אחד, הצד הנגדי ישר;
6. את המיקום של הפסגה באזורים הקדמיים- basal מצד אחד, "הערוץ" בצד הנגדי;
7. שילוב של כל סוגי המומים המפורטים לעיל (בדרך כלל מה שנקרא מחיצת האף מקומטת עבור דפורמציה posttraumatic).

מאז כל סיווג ברפואה לא רק מארגן את המידע הזמין על קבוצת מחלות, אלא גם על בסיס זה מתבסס הבחירה של שיטה נאותה של טיפול, מומלץ להשתמש בתכנית עבודה, המאפשר לא רק להקצות את העקמומיות כולו של מחיצת האף על קבוצות מסוימות, אבל גם כך שניתן לבחור את השיטה המתאימה ביותר של תיקון כירורגי של דפורמציה זו. לפיכך, יש להבחין בין סטייה בצורת האות C, עקמומיות בצורת האות S, ואת הקשת או הקוץ של מחיצת האף, כמו גם את השילובים השונים שלהם. עם זאת, קבוצה נפרדת נוספת מבודדת, כולל עיוותים פוסט-טראומטיים מורכבים של מחיצת האף, אשר אינם מתאימים לאף אחת מהקטגוריות הנ"ל.

הסיבות לעקמת מחיצת האף

על פי העיקרון האטיולוגי של דפורמציה של מחיצת האף, הקבוצות העיקריות ניתן לחלק בתחתית: פוסט טראומטי הנובע אנומליות בהיווצרות שלד אוסטאוכונדרל.

העקמומיות של מחיצת האף - גורם ופתוגנזה

תסמינים של עקמומיות מחיצת האף

הסימפטום העיקרי של העקמומיות של מחיצת האף הוא הקושי בנשימה האף, אשר יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. בשנת תזוזה ניכרת של מחיצת האף ימינה או שמאלה (במיוחד את החלקים הקדמיים של) החולה מתלונן על קושי או חוסר הנשימה במהלך המחצית המקבילה של האף, אבל זה הכרחי. לעתים קרובות תחושה סובייקטיבית של חוסר יכולת לנשום דרך זה או חצי של חלל האף אינה תואמת את הצורה של מחיצות האף. לעתים קרובות יותר את הקושי של נשימה האף הוא קבוע או, בולט במידה שווה משני הצדדים, או לסירוגין בשל מחזור האף.

העקמומיות של מחיצת האף - סימפטומים ואבחון

טיפול עקמומיות של מחיצת האף

שחזור נשימה באף

תיקון כירורגי של עקמומיות, ככלל, מתבצעת בבית החולים.

טיפול כירורגי של העקמומיות של מחיצת האף

בהתאם לזן וריאנט המזוהה שנבחר מקביל שיטת תיקון כירורגי (למשל, את העיוות בצורת C - מחק טחול ליזר מחצה או Septoplasty באמצעות עקרונות ביומכניים, עבור רכסים / קוצים בודדים במחלקות lowback - כריתת Submucosal אנדוסקופי).

עקמת מחיצת האף - טיפול

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]