סטייה במחיצת האף - תסמינים ואבחון

תסמינים של מחיצת אף סוטה

התסמין העיקרי של מחיצת אף סוטה הוא קושי בנשימה דרך האף, שיכול להיות חד צדדי או דו צדדי. עם תזוזה משמעותית של מחיצת האף ימינה או שמאלה (במיוחד בחלקים הקדמיים), המטופל מתלונן על קושי או חוסר נשימה דרך החצי המתאים של האף, אך זה לא הכרחי. לעתים קרובות, התחושה הסובייקטיבית של חוסר נשימה מספקת דרך מחצית אחת או אחרת של חלל האף אינה תואמת את צורת מחיצת האף. לעתים קרובות יותר, קושי בנשימה דרך האף הוא קבוע, בולט באותה מידה בשני הצדדים, או לסירוגין עקב מחזור האף. תסמינים אחרים האופייניים למחלות של חלל האף שכיחים פחות עם מחיצת אף סוטה, אך עם עיוות ארוך טווח עקב תופעות של התפתחות נזלת וזומוטורית משנית, חולים עשויים להתלונן על הפרשות מהאף, התקפי עיטושים. פגיעה בריח אינה אופיינית למחלה זו: חולים, ככלל, מסוגלים להריח כרגיל. תסמינים אחרים של המחלה קשורים בדרך כלל למחלות נלוות (סינוסיטיס, דלקת אוזניים וכו').

אבחון סטייה במחיצת האף

איסוף נכון של אנמנזה מאפשר לבנות כראוי תוכנית לבדיקה נוספת. תשומת הלב העיקרית בעת איסוף אנמנזה מוקדשת לנוכחות פציעות, שברים באף, המאפשרים לאשר את המקור הטראומטי של המחלה. יש צורך לזהות ביתר קפידה סימנים אנמנסיים של מחלות, הקשורות בצורה כזו או אחרת לעקומת מחיצת האף, מכיוון שתסמינים, למשל, של סינוסיטיס כרונית, יכולים להיות מוסווים על ידי עיוות קיים וקושי בנשימה דרך האף הנגרם על ידיו.

בְּדִיקָה גוּפָנִית.

מכיוון שעקמומיות מחיצת האף (במיוחד פוסט-טראומטית) משולבת לעיתים קרובות עם עיוותים שונים של האף החיצוני, בדיקת המטופל מתחילה בלימוד מדוקדק של צורת פירמידת האף, תוך שימת לב למבנה העצם והחלק הסחוסי שלה. שינויים אופייניים בצורת האף, בשילוב עם עקמומיות מחיצת האף, הם עיוותים סקוליוטיים ואוכף, כמו גם עיוות של הקולומלה (סב-פריקה של הקצה הזנבי של הסחוס של מחיצת האף). עיוות סקוליוטי משפיע לעיתים קרובות על החלק הסחוסי השברירי והנוטה יותר לטראומה, נסיגת קולומלה מתפתחת כתוצאה מאבצסות קודמות, דלקת כונדרופריקונדריטיס או ניתוחים לא מוצלחים במחיצת האף. במקרים בהם מתוכננת ספטו- או רינוספטופלסטיה, יש צורך לערוך תיעוד מצולם של הממצאים. יש לצלם תמונות טרום ניתוחיות במצב דיוקן בלפחות שלוש השלכות - ישירות (חזיתיות), צידיות (פרופיליות) ובזליות, המציגות את צורת הנחיריים.

מישוש של האף החיצוני יכול גם לחשוף את אופי העיוות של מבני העצם והסחוס,

מחקר אינסטרומנטלי

השיטה העיקרית, וברוב המקרים המספקת, לאבחון מחיצה סוטה היא רינוסקופיה קדמית. בדיקת חלל האף מתחילה ללא ספקולום אף, פשוט מרימים את קצה האף בעזרת האגודל ומאירים את הפרוזדור של חלל האף באמצעות מחזיר אור קדמי. במקרים מסוימים, כדי להקל על הבדיקה, יש צורך לגזום את השערות בפרוזדור של האף. בדיקה כזו, בניגוד לרינוסקופיה קדמית באמצעות ספקולום אף, מאפשרת להעריך את צורת החלק הזנבי של הסחוס של מחיצת האף ואת הקשר שלו עם הסחוסים הצידיים של האף והסחוסים הגדולים של הכנפיים, כמו גם את זווית שסתום האף ואת הגודל הרוחבי של הפרוזדור של האף (שטח שסתום האף). בחלק האחורי, זווית שסתום האף צריכה להיות לפחות 15 מעלות.

לאחר בדיקת פרוזדור האף באמצעות רינוסקופיה קדמית, נבדקים החלקים העמוקים יותר של מחיצת האף. לבדיקה מפורטת שלהם, עדיף תחילה להרדים את הרירית בעזרת תמיסה של 0.1% של אפינפרין או קסילומטזולין. בדיקה אנדוסקופית, המתבצעת גם לאחר הרדמה והרדמה של הרירית בעזרת אנדוסקופ קשיח או גמיש בקצה, מסייעת באבחון עיוותים של החלקים האחוריים של מחיצת האף.

ל-CT תפקיד מסוים באבחון עיוותים במחיצת האף. מחקר זה חשוב במיוחד לזיהוי קוצים ורכסים הממוקמים בחלקים האחוריים, שאינם נראים לעין במהלך רינוסקופיה קדמית עקב היפרטרופיה של טורבינות האף או פוליפים חסומים בחלל האף.

אבחנה מבדלת של סטייה במחיצת האף

קושי בנשימה דרך האף עקב מחיצת אף סוטה יכול להיגרם גם מנזלת וזומוטורית ואלרגית, סינוסיטיס כרונית ואדנואידים.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

אם ישנם סימנים קליניים של נזלת אלרגית, יש לפנות להתייעצות עם אלרגולוג (בדיקות עור עם אלרגנים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]