^

בריאות

A
A
A

כיב במחיצת האף: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

כיב מחורר במחיצת האף הוא נדיר יחסית (1.5-2.5% מכלל החולים הסובלים ממחלות של חלל האף), ולרוב מתגלה במקרה, על ידי המטופל עצמו או במהלך רינוסקופיה. המחלה בודדה כצורה עצמאית בשנת 1890 על ידי רופא אף אוזן גרון המפורסם חג'ק.

אנטומיה פתולוגית. השלב הראשון מאופיין באטרופיה וכיב של הקרום הרירי עם היווצרות קרום, אשר הסרה תקופתית מחמירה את התהליך על ידי הרס השכבה התת-רירית והכלי דם וקצות העצבים בה, מה שמוביל לשינויים טרופיים בסחוס ולספיגה שלו; נוצר פתח סגלגל קטן (שלב שני), אשר גדל בהדרגה לקוטר של 1 ס"מ או יותר (שלב שלישי), יוצר צלקות בקצוות ונשאר בצורה זו לצמיתות.

מהלך המחלה מאופיין בהיעדר כמעט לחלוטין של תסמינים ברורים, למעט תחושת יובש וצמיחת קרום בחלקים הקדמיים של האף. לרוב, המטופלים סובלים משריקות, המתרחשות במהלך נשימה דרך האף עקב תנועות אוויר סוערות הנגרמות על ידי ניקוב (תסמין שריקה). הסרת קרום על ידי המטופל באמצעות ציפורן מובילה לזיהום משני ודלקת במחיצת האף, עד למורסה שלה. לעתים קרובות, הסרת קרום מובילה לדימום מהאף.

רינוסקופיה קדמית מגלה נקב עגול או אליפסה בחלקים הקדמיים של האף, מוקף בקרום רירי חיוור ואטרופי. קרום יבש או כיבים שנוצרו לאחר הסרה כפויה של קרום נצפים לאורך קצוות הנקב. סחוס של מחיצת האף, חסר פריכונדריום, נמצא באתרי הכיוב.

אבחון כיב מחורר במחיצת האף אינו קשה, אך בכל המקרים של גילוי ניקוב "ספונטני" של מחיצת האף עם כיבים, יש להבדיל אותו משחפת ועגבת. כיב שחפתי תמיד מוקף בקצוות גרגיריים והוא כואב ביותר. כיבים ונקבים ממקור שחפתי מלווים בהתכרות של הסחוס של מחיצת האף ועצמות האף עצמן. כיב עגבתי משפיע לרוב על החלק הגרמי של מחיצת האף והוא ללא כאבים לחלוטין, בעוד שפירמידת האף יכולה לקבל צורות מסוימות (צורת אוכף, "אף סוקרטס" וכו'). בזאבת, ניקוב מחיצת האף יכול להיות בעל מראה זהה לנקב אטרופי, אך הכיבים משתרעים מעבר למחיצת האף, עד לכנפיים ולקצה. בגרנולומטוזיס של וגנר, גרנולומות מדממות מזוהות בחלל האף, ומתפשטות באופן מפושט לכל דפנות חלל האף. ניקוב מחיצת האף והרקמות הסובבות מכוסים בקרום חום המסור בצורת יציקות. ניקובים פוסט-טראומטיים של מחיצת האף עשויים להיות תוצאה של טראומה עם שבר של מחיצת האף, שהתרחשה כתוצאה מפצע ירי או התערבות כירורגית במחיצת האף (ניתוח סנטום).

טיפול בכיב מחורר במחיצת האף. טיפול לא כירורגי יכול להיות יעיל יחסית בשלב הראשוני של התהליך האטרופי במחיצת האף, ניתן לעצור את התפתחות הנקב על ידי טיפול מקומי וכללי אינטנסיבי, הכולל הרחקת סכנות תעשייתיות אטמוספריות, הסרה כפויה של קרום, טיפול כללי בוויטמינים (A, C, D, E), מריחה מקומית של משחות ומשחות אנטי-היפוקסיות ואפיתליאליות כגון סולקוזריל. במקרה של ניקוב קטן, ניסיון טיפול כירורגי באמצעות אוטופלסטיה אפשרי, אולם תוצאותיו לא תמיד נותנות השפעה חיובית.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מה צריך לבדוק?

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.