דלקת כבד כרונית אצל ילדים

דלקת כבד כרונית בילדים היא מחלת כבד כרונית דלקתית-דיסטרופית-פרוליפרטיבית פוליאטיולוגית ללא שיבוש המבנה האונתי שלה.

על פי ארגון הבריאות העולמי, כ-2 מיליארד בני אדם בעולם נגועים בנגיף הפטיטיס B, מתוכם יותר מ-400 מיליון נשאים כרוניים של זיהום זה. ב-10-25% מהמקרים, נשאות כרונית של נגיף הפטיטיס B מתפתחת למחלת כבד קשה. במקרים של הפטיטיס B מולדת, כרוניות של המחלה מתרחשת ב-90% מהמקרים.

כ-500 מיליון איש בעולם נשאים של נגיף הפטיטיס C. 65-75% מהם מפתחים בסופו של דבר הפטיטיס כרונית, 10-20% מהחולים עם הפטיטיס C כרונית מפתחים שחמת כבד, ו-15% מפתחים הפטומה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים להפטיטיס כרונית

לרוב, היווצרות של דלקת כבד כרונית קשורה אטיולוגית לנגיפי הפטיטיס.

• דלקת כבד כרונית נגרמת על ידי נגיפים, המועברים בעיקר דרך הפה:
  • נגיף הפטיטיס C (HCV) מזוהה ב-30-50% מהמקרים אצל ילדים עם הפטיטיס כרונית;
  • נגיף הפטיטיס B (HBV) - ב-15-20% מהמקרים, בדרך כלל בו זמנית עם נגיף הדלתא (HDV);
  • נגיפי הפטיטיס F, G - פחות מ-1% מהמקרים;
• ציטומגלווירוס, הרפס, אדמת, אנטרווירוס, וירוס אפשטיין-בר - נדיר מאוד, בעיקר אצל ילדים צעירים.

מה גורם להפטיטיס כרונית?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים של דלקת כבד כרונית

תסמיני דלקת כבד כרונית אצל ילדים ומבוגרים דומים במידה רבה.

דלקת כבד נגיפית כרונית עם פעילות בינונית (דרגה I) מאופיינת במהלך שפיר. כאב עמום בהיפוכונדריה ימין, הפטומגליה בינונית. ריריות תת-בקטריות ועור רק בתקופות החמרה. תסמונת דימומית, "סימני כבד" אינם אופייניים. בדם של 65-70% מהחולים, מזוהה אנטיגן פני השטח של הפטיטיס B (HBsAg), במקרים מסוימים - אנטיגן גרעיני של הפטיטיס B (HBeAg). במהלך תקופת ההחמרה, נצפית עלייה מתונה בפעילות של אנזימים ציטוליטיים, גמא גלובולינים, בדיקות סדימנטריות.

תסמינים של דלקת כבד כרונית

אבחון דלקת כבד כרונית

אבחון דלקת כבד כרונית מבוסס על בדיקה מקיפה של המטופל:

מחלות מערכת העיכול

1. קליני וביוכימי;
2. וירולוגי;
3. אימונולוגי;
4. מורפולוגי;
5. הערכת מצב ההמודינמיקה הפורטלית.

מצב הכבד מוערך לפי חומרת תסמונת ציטוליטית, תסמונת אי ספיקת הפטוציטים, תסמונת דלקתית מזנכימלית, תסמונת כולסטטית, תסמונת שאנט כבדי, ונוכחות אינדיקטורים של התחדשות וצמיחת גידול.

אבחון דלקת כבד כרונית אצל ילדים

[ 14 ], [ 15 ]

טיפול בדלקת כבד כרונית אצל ילדים

הטיפול בדלקת כבד כרונית בילדים מתבצע על פי אותם עקרונות כמו אצל מבוגרים.

במהלך החמרה של דלקת כבד כרונית, החולה זקוק למנוחת מיטה. משטר הטיפול מורחב בהדרגה, ככל שהמצב הכללי ויכולת התפקוד של הכבד משתפרים.

התזונה תלויה בשלב המחלה. כמות השומן בתזונה היומית מצטמצמת במידה מסוימת, ותכולת הפחמימות עולה בהשוואה לצרכים הפיזיולוגיים. במקרים של אי ספיקת כבד, כמות החלבון מצטמצמת בחצי.

כיצד מטפלים בדלקת כבד כרונית אצל ילדים?