תסמונת hepatolienal: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

תסמונת hepatolyenal היא עלייה משולבת של הטחול והכבד הנגרמת על ידי תגובה מגינה לתוקפנות חיידקיים ונגע משותף מסוים של איברים אלה. התגובה המשולבת של הכבד והטחול נובעת מהכללה האנטומית והפיזיולוגית, ובמיוחד ההשתתפות בתגובות הדלקתיות המערכתיות, תגובות מגן לא ספציפיות, יצירת חסינות ספציפית.

[1], [2], [3]

סימפטומים של תסמונת hepatolyenal

עבור כבד תסמונת hepatolienal חומרה קל שבלט מתחת לקצה של קשת costal של 1-2 סנטימטר, הטחול ידי מישוש ברבע העליון, או העלייה שלו נקבעה קשה. בשעת תסמונת כבדה מתונה hepatolienal בולט מתחת טחול קצה 2-4 סנטימטר קשת צלעות ידי מישוש בשולי costal או שבולטת ממנו על 1-2 סנטימטר. מבוטא תסמונת Banti מאופיינת גדלה של הכבד על ידי יותר מ 4 סנטימטר, טחול - יותר מ -2 ס"מ מתחת לקצה הקצה. העקביות הרכה גופים המאפיינים של זיהומים חריפים, plotnovata - עבור זיהומים אקוטיים subacute מתרחשים בדרך כלל עם חום או ניזק לאיבר חמור (, מלרית צהבת נגיפית). עקביות צפופה של הכבד והטחול אופייני זיהומים כרוניים (הפטיטיס, מלריה חוזרת או מטופלת, brucellosis). אברי צפיפות רוקי, במיוחד הכבד, האופייני עבור טפיליות (echinococcosis) או נגעים סרטניים (קרצינומה hepatocellular). לרוב כבד וטחול הם כאבים או רגישות במישוש, יותר כאב מתרחש עלייה משמעותית ומהירה איברים, כגון המוליזה. כאב חריף עשוי להצביע על דחייה מקומית (מורסה של הכבד עם אמביאיות, מורסה של הטחול עם אלח דם). בשנת מחלות זיהומיות, מלווה splenomegaly משמעותי (מחלת הנשיקה מדבקת), יש לנהוג זהירות רבה במהלך בדיקה ותחבורה של המטופל בקשר עם סכנת הקרע בטחול.

בשנת זיהומיות חריפות וכרוניות מחלות להגדיל את גודל איבר מבוסס גורמים כגון נפיחות, אדמומיות, חדירה של תאי הלימפה או גרנולוציטים, פרוליפרציה היפרפלזיה של תאי מקרופאג-histiocytic, התפשטות של רקמת חיבור. תסמונת Banti מלווה הכבד והטחול (נורמליות המטבוליזם הפיגמנט, שינוי בהרכב החלבון של פלזמה, hyperenzymemia. אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, ואחרים.).

תסמונת Banti עם מחלות זיהומיות נפוצות רבות יש ערך אבחונים חשוב (מלריה, מחלת נשיקה מדבקת, ברוצלוזיס, טיפוס paratyphoid A ו- B, טיפוס rickettsiosis האחר, אלח דם). תסמונת Banti יכולה לחסל שפעת לחלוטין זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות אחרים, בנוסף לזיהום adenoviral, כולרה, דיזנטריה, וכמה מחלות אחרות.

תדירות של תסמונת hepatolienal במחלות זיהומיות וטפיליות

רישום של תסמונת hepatolienal	צורות נוסולוגיות
כל הזמן עונה	לישמניאזיס הקרביים, מונונוקליוזס מדבקת, בורליוזיס חוזר, מלריה, מגיפה חוזרת ונשנית
נפוץ, אופייני	ברוצלוזיס, טיפוס הבטן, דלקת איידס, מחלת הנשיקה, הפטיטיס B, הפטיטיס B עם אקוטי HCV דלתא-אנטיגן, צהבת נגיפית כרונית. לפטוספירוזיס, ליסטריה (טופס ספטי) opistorhoz paratyphoid (אקוטי שלב), B, rickettsiosis, אלח דם, טיפוס מגיף, trypanosomiasis, fascioliasis (שלב אקוטי), זיהום CMV, מגיפה מולדת (טופס ספטי)
אפשרי	זיהום adenoviral של HAV ו HEV, histoplasmosis, מופץ כרוני, limforetikulez השפיר, yersiniosis כללית, חצבת, אדמת, קדחת Ku, מרבורג, פסיטקוסיס, pseudotuberculosis שערנת כללית, סלמונלה כללית, רכש החריפה טוקסופלסמוזיס, CMV רכשה, shistostomozy (תקופת חריפה)
לעתים רחוקות, לא אופייני	אבעבועות רוח, HFRS, חריפה HCV, הרפס סימפלקס כללית, קדחת צהובה, CCHF, DHF, קדחת לסה, קדחת pappataci, אבולה, mycoplasmosis ריאתי אבעבועות שחורות, אוגל, שלבקת חוגרת, PTI, strongyloidiasis. זיהום
לא מתרחשת	Amoebiasis, כרץ, כָּרֶצֶת, balantidiasis, כלבת, בוטוליזם, שפעת, דיזנטריה, קרצית שמקורן Tick מחלת ליים, campylobacteriosis, קנדידה, דלקת המוח Tick שמקורן, leishmaniasis עורית, koktsidiidoz, זיהום נגיפי קורונה, choriomeningitis לימפוציטית, WNV, parainfluenza, חזרת, פוליו, הפריון מחלות, זיהום reovirus, זיהום נשימתי סינסיציאלי, זיהום rotavirus, טטנוס, toxocariasis, trichuriasis, filariasis, כולירה, cestodosis, ehsherihiozom, דלקת המוח היפנית

בנוסף לשיטה של כלי הקשה ו מישוש, כבד מוגדל וטחול מאובחנת עם אולטראסאונד ו- CT. עם מטאוריזם, הטחול הוא ביישן ב hypochondrium ואת המישוש עשוי להיות זמין. עם אלח דם, הטיפוס, הטחול הוא רך, הגה מוגדר היטב הד חלש. בנוכחות גז חופשי בחלל הבטן (ניקוב של איבר חלול) קשה לקבוע את גבולות הכבד. CT משמש לבדיקה מפורטת של מבנה האיברים במונחים של אבחנה דיפרנציאלית.

סיווג של תסמונת hepatolienal

אין סיווג מקובל. בפועל, סינדרום hepatolienal מסווג כדלקמן.

• לפי מידת הביטוי של הגידול באיברים:
  • קל (חלש):
  • מתון;
  • חד (חזק).
• על פי העקביות של איברים:
  • רך;
  • צפוף;
  • צפוף;
  • "סטוני" הוא צפוף.
• לפי רגישות:
  • כאבים:
  • רגיש,
  • כואב;
  • חדה כואבת.
• לפי משך:
  • לטווח קצר - עד שבוע; o חריפה - עד חודש; o תת-קרקעי - עד 3 חודשים; על כרוני - יותר מ 3 חודשים.

גם להעריך את פני השטח של האיברים (חלקה, מהמורות).

[4], [5], [6], [7]

טיפול בתסמונת hepatolienal

נוכחות של תסמונת hepatolienal אינו מחייב שימוש בשיטות מיוחדות של טיפול. רגרסיה של תסמונת hepatolyenal על רקע טיפול etiotropic מתמשך מעיד על האפקטיביות שלה.