מה גורם הפטיטיס כרונית?

לרוב, היווצרות של הפטיטיס כרונית קשורה אתיולוגית עם וירוסים הפטיטיס.

• הפטיטיס הכרונית נגרמת על ידי וירוסים, בעיקר מועבר parenterally:
  • וירוס הפטיטיס C (HCV) בילדים עם הפטיטיס כרונית מזוהה 30-50% מהמקרים;
  • וירוס הפטיטיס B (HBV) - ב 15-20% מהמקרים, ככלל, במקביל עם וירוס דלתא (HDV);
  • וירוסים של הפטיטיס F, G - פחות מ -1% מהמקרים;
• וירוסים של ציטומגאליה, הרפס, אדמת, אטרובירוס, וירוס אפשטיין-בר - נדיר מאוד, בעיקר בילדים צעירים.

הפטיטיס הכרונית יכולה להיות תוצאה של נזק רעיל לכבד:

• חומרים כימיים (נגזרות בנזן, תרכובות כלורורגניות, מלחים כבדים ממתכת);
• תרופות (איזוניאזיד, sulfonamides, חומצה ולפרואית וסמים קרבמזפין, פניטואין, הורמונים אנדרוגנים, מתילדופה, פרצטמול, סליצילטים, hydralazine, nitrofurans, cytostatics).

אולי הופעתה של דלקת כבד כרונית על רקע של מחלות בקטריאליות טפיליות (אנדוקרדיטיס בקטריאלי, ברוצלוזיס, שחפת, amebiasis, opisthorchiasis, מחלת הנשיקה מדבקת).

פתוגנזה של הפטיטיס כרונית

הרגעים המובילים של הפטיטיס הכרונית הם:

• התמדה בגוף של וירוס עם יכולת מספקת של האורגניזם לחסל את הנגיף מהכבד;
• פיתוח של תהליך אגרסיבי אימונופתולוגי בכבד.

התכונות של התגובה החיסונית נקבעות במידה רבה על ידי גורמים גנטיים. עדות לכך היא נוכחות בקרב חולים של מספר משמעותי של אנשים עם Histocompibility- אנטיגנים HLA-B8, DRw3 ו- A1.

בכבד כמו הפטיטיס כרונית מפתחת:

1. הרס מתקדם של parenchyma עם מותו של hepatocytes, שינויים דלקתיים immunopathym ב mesenchyme,
2. ירידה בזרימת הדם והפרעות microcirculation;
3. הפרה של הפונקציה של hepatocytes שלם על ידי הידבקות;
4. cholestasis.

סיווג של הפטיטיס כרונית (לוס אנג'לס, 1994)

טופס	פעילות	שלב	שלב
דלקת כבד ויראלית כרונית (B, דלתא, C, G, F) אוטואימוניות הפטיטיס דלקת כרונית כרונית או הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופה	המינימום (> ALT עד 3 פעמים) מתון (> ALT עד 10 פעמים) אקספרסיבי (> ALT יותר מ 10 פעמים) דלקת כבד לא פעילה	באפיסת כוחות הבולט periportal סיסטיק פיברוזיס בינוני עם ספטורה פורטופורטלית פיברוזיס בולט עם ספוצ 'ים portocentral הפרת מבנה הלובולה גיבוש שחמת הכבד	עם HG ויראלי שכפול אינטגרציה