אבדות של המוח וחוט השדרה

אבס של המוח או חוט השדרה - הצטברות מוגבלת של מוגלה בחלל של הגולגולת או תעלת השדרה. בהתאם לוקליזציה של מורסות עשוי להיות תוך-מוחי (הצטברות של מוגלה בתוך רקמת המוח), subdural (הממוקם מתחת דורא) או אפידורלית (מקומי על דורא). אבסות של המוח הם נפגשו עם תדר של כ 0.7 לכל 100 000 אוכלוסייה בשנה.

גורם של מורסות של המוח וחוט השדרה

לא תמיד ניתן לבודד את הגורם הסיבתי של הזיהום מהתוכן של המורסה המוחית. בכ -25% מהמקרים, התוכן של המורסה הוא סטרילי. בין הפתוגנים המבודדים של המורסות ההמטוגניות, סטרפטוקוקסי (אירובי ואנאירובי) שולטים, לעיתים קרובות בשילוב עם בקטורים (Bacteroides spp). עם המורסות hematogenous, בשל הריאות הריאות, Enterobacteriaceae (בפרט, Proteus vulgaris) נמצא לעיתים קרובות . אותם פתוגנים אופייניים למורסות אוטוגניות.

פתוגנזה של מורסות של המוח ושל חוט השדרה

הדרכים העיקריות לחדירה של הזיהום לתוך חלל הגולגולת ותעלת השדרה הן כדלקמן:

• hematogenous;
• טראומה פתאומית חודרת או טראומה בעמוד השדרה;
• תהליכי דלקתיות ססגוניים בסינוסים של הפאנאזה;
• זיהום של הפצע לאחר התערבויות נוירוכירורגיות.

התנאים להיווצרות מורסה במקרה של זיהום הם אופיו של הפתוגן (ארסיות של הפתוגן) וירידה בחסינות החולה. במדינות מפותחות, המורסות ההמטוגניות הן האופייניות ביותר. במדינות מתפתחות, המורסות המוחיות נוצרות לרוב על רקע תהליכים דלקתיים כרוניים ברקמות סמוכות, אשר קשורות בטיפול לא הולם. בכ -25% מהמקרים לא ניתן ליצור מקור שהוביל להיווצרות מורסה מוחית.

אבססות של המוח וחוט השדרה - גורם ופתוגנזה

תסמינים של מורסות של המוח ושל חוט השדרה

התמונה הקלינית עם המורסות של המוח וחוט השדרה תואמת את התמונה הקלינית של חינוך נפחי. אין תסמינים פתוגונומוניים של מורסה מוחית. בדומה לתצורות רבות אחרות, הסימפטומים הקליניים עשויים להשתנות במידה ניכרת - מכאבי ראש ועד התפתחות תסמינים מוחיים חמורים עם דיכוי התודעה והבעיות המובהקות של נזק מוחי.

אבחנה של מורסות של המוח ושל חוט השדרה

בעת ביצוע אבחון, חשוב לאסוף את ההיסטוריה בזהירות. הופעה וצמיחה של סימפטומים נוירולוגים בחולה עם תהליך דלקתי מאובחנת היא הזדמנות לביצוע בדיקה נוירוויזואלית.

טומוגרפיית מחשב. הדיוק של אבחנה של מורסה מוחית ב- CT תלוי בשלב הפיתוח של התהליך. עם מורסות מאופס, את הדיוק של האבחון קרוב ל 100%. אבצס יש את המראה של היווצרות מעוגלת מעוגלת עם ברור, אפילו, קווי רזה של צפיפות מוגברת (כמוסה סיבית) ואזור של צפיפות מופחתת במרכז.

אבדות של המוח וחוט השדרה - תסמינים ואבחון

טיפול של מורסות של המוח ושל חוט השדרה

טיפול במורסות מוחיות יכול להיות שמרני וכירורגי. שיטת הטיפול תלויה בעיקר בשלב ההתפתחות של המורסה, גודלה ולוקליזציה.

בשלב של היווצרות של המוקד האנספליטי (משך האנמנזה הוא עד 2 שבועות), כמו גם עם קטן (<3 ס"מ קוטר) abbsesses, טיפול שמרני הוא ציין. הטקטיקה הרגילה היא טיפול אנטיביוטי אמפירי. כמה מנתחים מעדיפים ביופסיות stereotactic עבור האימות הסופי של אבחון ובידוד של הפתוגן.

תחזית

הפרוגנוזה על מורסות המוח תלויה בגורמים רבים. חשיבות רבה היא היכולת לקבוע את הפתוגן ואת הרגישות שלו לתרופות אנטיבקטריאליות, המאפשרת טיפול pathogenetic כיוונית. תפקיד חשוב בתוצאות המחלה הוא תגובתיות של האורגניזם, מספר המורסות, הזמן והלימות של אמצעים טיפוליים.

אבדות של המוח וחוט השדרה - טיפול ופרוגנוזה

קטלניות עם מורסות המוח הוא כ -10%, נכות היא כ 50%. כמעט שליש מהחולים ששרדו פיתחו תסמונת אפילפטית.

[1], [2], [3], [4]