כיבים טרופיים עם אוסטאומיאליטיס

כיבים טרופיים ב osteomyelitis - גרסה של כיבים פוסט טראומטיים. הם מייצגים פגם עמוק בעור וברקמות הרכות, הקשורים מבחינה אטיולוגית למוקד של הרס עצם. באנמנסיס, חולים אלה בדרך כלל יש נתונים על שברים בעצמות, פעולות על העצמות. במספר חולים, כיבים טרופיים ב osteomyelitis להתרחש על רקע צורה hematogenous כרונית של המחלה.

כיבים טרופיים ב osteomyelitis ממוקמים בדרך כלל ישירות מעל מקור ההרס, קטן בגודל, הקצוות אינם אחידים, עם דלקת perifocal ושחרור שופע שופע. התחתון הוא העצם מושפע, אשר מתגלה כאשר הפצע נבדק עם מהדק. יותר מ 90% מהמקרים של כיבים טרופיים ב osteomyelitis נמצאים בשליש התחתון של השוק והרגל.

אבחון כיבים טרופיים ב osteomyelitis

מאשרת את האבחנה של בדיקה רדיוגרפית של עצמות בשני תחזיות, שבו נקבעו סימני נגע הרס עצם. פיסטולוגרפיה מאפשרת ליתר דיוק לחשוף את הלוקליזציה ואת נפח הנזק לרקמת העצמות, הצואה, נוכחותם של מתאבקים. במקרים אבחון מורכבים, CT או MRI מתבצע. עוזר לזהות את לוקליזציה ושכיחות של צואה שופעת ואת נוכחותם של sequesters עצם של אולטראסאונד.

[1], [2], [3], [4]

טיפול בכיבים טרופיים ב osteomyelitis

כיבים טרופיים מטופלים עם osteomyelitis רק על ידי שיטות כירורגיות. במקרים מסוימים, ריפוי ספונטני של הפגם הוא אפשרי לאחר הסרת משככי עצם חופשי. במקרים אחרים, יש צורך לתכנן התערבות כירורגית, שהצלחתה תלויה לחלוטין באפשרות לבצע טיפול כירורגי רדיקלי במוקד העצם של העצם. נפח הסרת רקמת העצם נקבע בנפרד, תלוי בהיקף הנזק העצם ותכונות מהלך התהליך הפתולוגי. זה יכול להיות מורכב משני sequestrectomy פשוט כריתה של אזורים גדולים של העצם. עם נגיעות נרחבות-נמקיות של עצמות ורקמות רכות, במיוחד אצל חולים קשישים וסניליים עם סימני אי ספיקת עורקים חמורה באיבר, נפתחת שאלת קטיעת הגפיים.

בהתאם למצב הקליני הספציפי, חלל העצם מנוקז בצינור סיליקון לשאיפה פעילה או מיופלאסטי. עם פגמים העצם הסגמנטלי, אוסטיאוסינתזה הפרעה דחיסה מבוצעת במנגנון Ilizarov, במקרים נדירים - תיקון פגם העצם על ידי השתלת עצם חינם על anastomoses כלי הדם.

מלבד טיפול כירורגים רדיקלי של עצמות מוקד מוגלתי תוצרת בעיבוד מוגלתי להתמקד ברקמה רכה עם פתיחה וניקוז זהירות של פסים מוגלתיים, כריתה של כל רקמת nonviable. טיהור עורית של פגם כיב או פצע רצוי להידחות לשלב השני לאחר החלטה יציבה של שינויים דלקתיים חריפים. כדי לסגור פגמים של רקמות רכות, autodermoplasty משמש, פלסטיק עם רקמות מקומיות, כולל פלסטיק סיבובית-דשי פסים, פלסטית העור איטלקית, שיטות משולבות של פלסטיות העור. עם פגמים עמוקים נרחבים, השתלה חופשית של עורית, פאסיאלי, עורית ושרירים סוגים אחרים של דשי על anastomoses מיקרוסקולרי מביא תוצאות טובות.

Osteomyelitis כיבים של כף הרגל מזוהים לרוב בחולים עם נוירופתית או צורה מעורבת של תסמונת כף הרגל. פגמים בעיקר עצמות מטאטרסאליות ועצמות של קצות אצבעות. Osteomyelitis מסרק עצם ניתוח disarticulation כולל אצבע בהתאמה, מסרק כריתת דימום בתוך כיבי כריתת רקמה בריאים, פתח רחב ומיקוד מוגלתי כריתה ברקמות הרכות של כף הרגל. בחלק מהמקרים כאשר הנגעים המקומיים של ראש המסרק, או כריתה אפשרית osteoarthritis המוגלתי של מפרק metatarsophalangeal עם כריתה של הכיב של שימור הרגל ובוהן. הפלנגות אוסטאומיאליטיס כיבי trophic של כף הרגל מטופלים עם קטיעה של כריתת disarticulation אצבע או בוהן של עצם המסרק מתאים הראש.

פרוגנוזה של כיבים trophic ב osteomyelitis

הסיכוי של ריפוי של כיבים ורידיים עם אוסטאומיאליטיס ומניעה של הישנות שלה תלויים לחלוטין איך הכירורגי הרדיקלי שנערך טיפול על ידי עצם ההתמקדות מוגלתי ורקמות רכות, עצמות, ואת הלימות של plasty העור המתוכנן.