כיבים טרופיים: תסמינים

לכיבים טרופיים יש תסמינים אופייניים. הם מתבטאים בהופעת פצע ארוך טווח שאינו מרפא על העור. התסמינים תלויים באטיולוגיה של המחלה שממנה נוצר הכיב הטרופי. מגוון הסיבות להתפתחות התסמונת מחייב את הרופא לאסוף היסטוריה רפואית מדוקדקת, לבצע בדיקה גופנית קפדנית של כל האיברים והמערכות של המטופל, ולערב מומחים בתחומים קשורים (דרמטולוג, ראומטולוג, אונקולוג, המטולוג וכו'). בנוסף לשינויים מקומיים בעור-טרופיה, תסמינים כלליים האופייניים למחלה הבסיסית כמעט תמיד קיימים במידה זו או אחרת. לפיכך, כיבים טרופיים פיוגניים מאופיינים בסימנים של תגובה דלקתית מערכתית, עם כיבים עורקיים - תסמינים של צליעה לסירוגין, עם כיבים ורידיים - תסמינים של אי ספיקה ורידית כרונית.

כל כיבי העור הטרופיים, למרות שיש להם דפוסי התפתחות וריפוי משותפים, התסמינים הטרוגניים במקורם, גודלם, לוקליזציהם, עומקם, מאפייני המהלך הקליני של תהליך הפצע וכו'. אלו הן תצורות משתנות באופן דינמי, כפופות לשינויים מבניים מסוימים בתקופה שבין רגע היווצרותן ועד לריפוי. בשלבים הראשונים, חלל הפצע מתמלא בתוכן הפצע (טרנסודט או אקסודט, דטריטוס), לאחר מכן ברקמת גרנולציה ולבסוף באפיתל כתוצאה מריפוי הפגם.

הסימנים מופיעים בדרך כלל בכמה שלבים. בתחילה, נוצר נגע פתולוגי עם פגיעה במיקרו-סירקולציה עורית על העור. לאחר מכן, עם טראומה מינימלית, ובמקרים מסוימים באופן ספונטני, מופיע פגם עורי עצמו, המאופיין בהתפתחות דלקת, נמק של העור והרקמות הבסיסיות. כיבים ורידיים, איסכמיים וכיבים טרופיים רבים אחרים נוצרים באופן דומה. כיבים טרופיים פיוגניים מאופיינים בהיווצרות של פפולה, חדירה, לאחר מכן פוסטולה, אקטימה או מורסה ורק לאחר מכן פגם כיבי. בדלקת כלי דם כיבית-נקרטית, פיודרמה נמקית, מופיעים בתחילה מספר אלמנטים עוריים ראשוניים פולימורפיים בצורת כתמים, אדמומיות, דימום, שלפוחיות בצבע ציאנוטי של העור שמסביב. כל השינויים הפתומורפולוגיים הללו בעור והתסמינים תואמים לשלב I של תהליך הפצע. משך שלב זה משתנה, תלוי באטיולוגיה של המחלה ויכול להימשך בין שבועיים, כמו בחלק מהפגמים הכיביים הפיוגניים, למספר חודשים ואף שנים, כמו בפגמים כמו כיבים טרופיים דקוביטליים, ורידיים ואיסכמיים.

עם מהלך חיובי של המחלה הבסיסית ותהליך הפצע, מסות נמקיות נדחות, דלקת חריפה נעצרת עם צמיחת רקמת גרנולציה בדרגות שונות של בגרות, באופן עצמאי או כתוצאה מטיפול. תסמינים אלה תואמים לשלב II של תהליך הפצע. אם ניתנים תנאים אופטימליים לריפוי, כיב טרופי מסתיים באפיתליזציה של הפצע וארגון מחדש של הצלקת, התואם לשלב III של תהליך הפצע.