מניעת פצעי לחץ

הכיוון העיקרי לפתרון הבעיה הוא מניעה שיטתית של פצעי לחץ בחולים בסיכון. זה צריך לכלול הפעלה מוקדמת של חולים לאחר ניתוחים ומחלות קשות, שינויים קבועים בתנוחת גוף המטופל במצב חוסר תנועה, החלפה מתמדת של מצעים רטובים, שימוש במזרנים נגד פצעי לחץ ומכשירים אחרים להקלה על האזורים הנגועים ביותר, שימוש בעיסוי ובפעילות גופנית טיפולית. מניעת פצעי לחץ מביאה יתרונות כלכליים משמעותיים.

נהוג לחשוב שמניעת פצעי לחץ היא באחריותן של האחיות. רוב הרופאים אינם מודעים לאחריותם ביחס לחולים כאלה ואין להם את ההכשרה המתאימה. מחקר מדעי מכוון בעיקר לפיתוח שיטות חדשות לטיפול בפצעי לחץ שכבר נוצרו, ולא למניעתם. הקשיים הגדולים ביותר מתעוררים ביישום שיטות ועקרונות יעילים של מניעה וטיפול בפועל הקליני.

הבסיס למניעת פצעי לחץ הוא טיפול הולם במחלה הבסיסית שגרמה למצבו הכללי החמור של המטופל ולהפרעות נוירוטרופיות מקומיות. מניעת פצעי לחץ תלויה לחלוטין בטיפול מוסמך ובטיפול קפדני בחולה. גישות כלליות למניעת פצעי לחץ הן כדלקמן:

• הערכה מתמשכת של הסיכון לפתח פצעי לחץ;
• תחילת יישום בזמן של כל מגוון אמצעי המניעה;
• טכניקה נאותה לביצוע שירותי טיפול רפואי פשוטים.

מחקרים קליניים רב-מרכזיים רבים המבוססים על עקרונות הרפואה המבוססת על ראיות זיהו את הפעילויות וההליכים העיקריים הקשורים לטיפול בבני אדם שיכולים למעשה להפחית את הלחץ על רקמת העצם ולהפחית את התפתחות פצעי לחץ. מניעת פצעי לחץ והפרטים הספציפיים של הטיפול בחולים מוסדרים. הם צריכים להתבצע על ידי צוות סיעודי לאחר הכשרה מיוחדת תחת פיקוחו של רופא. הפעילויות העיקריות שיכולות להפחית את הסיכון לפצעי לחץ מפורטות להלן.

• הנחת המטופל על מיטה פונקציונלית. יש להציב מעקות משני הצדדים ומתקן להרמת ראש המיטה. אין להניח את המטופל על מיטה עם רשת צדף או עם מזרני קפיצים ישנים. גובה המיטה צריך להיות בגובה אמצע הירכיים של הצוות המטפל במטופל.
• על האדם להיות על מיטה עם גובה מתכוונן, המאפשרת לו לצאת מהמיטה באופן עצמאי או בעזרת אמצעים זמינים אחרים.
• בחירת מזרן נגד פצעי לחץ תלויה במידת הסיכון לפתח פצעי לחץ ובמשקל הגוף. בדרגה נמוכה, מזרן ספוג בעובי 10 ס"מ עשוי להספיק. בדרגה גבוהה יותר, כמו גם בפצעי לחץ קיימים בשלבים שונים, משתמשים במזרנים מיוחדים. בעת הנחת המטופל בכיסא (כיסא גלגלים), ממוקמות רפידות ספוג בעובי 10 ס"מ מתחת לישבן ומאחורי הגב, ורפידות ספוג בעובי של לפחות 3 ס"מ ממוקמות מתחת לכפות הרגליים.
• מצעים - כותנה. שמיכה - קלה.
• יש צורך להניח כריות קצף וכריות מתחת לאזורים פגיעים.
• יש לשנות את תנוחת הגוף כל שעתיים, כולל בלילה, בהתאם ללוח הזמנים: תנוחת פאולר, תנוחת סימס (על הצד עם כריות מיוחדות מתחת לזרוע ולרגל), על הבטן (כפי שסוכם עם הרופא). תנוחת פאולר צריכה להתאים לשעת הארוחה. יש לבדוק אזורי סיכון עם כל תנועת המטופל. יש לתעד את תוצאות הבדיקה בגיליון רישום אמצעים נגד פצעי לחץ.
• יש להזיז את האדם בזהירות, תוך הימנעות מחיכוך ותזוזת רקמות, להרים אותו מהמיטה או להשתמש בסדין ריפוד.
• הימנעו מלאפשר לאדם לשכב ישירות על הטרוכנטר הגדול של עצם הירך במנח צידי.
• אין לשפשף את האזורים. עסו את כל הגוף, כולל אזור האזורים (ברדיוס של לפחות 5 ס"מ מהבליטה הגרמית), לאחר מריחת קרם לחות והזנה בנדיבות על העור.
• יש לשטוף את העור מבלי לשפשף או להשתמש בסבון מוצק, יש להשתמש בסבון נוזלי. יש לייבש היטב את העור לאחר השטיפה בתנועות סופג.
• השתמשו בחיתולים ובחיתולים מיוחדים המפחיתים לחות עודפת.
• למקסם את פעילות המטופל: למדו אותו עזרה עצמית כדי להפחית לחץ על נקודות התמיכה. עודדו אותו לשנות תנוחה: להסתובב באמצעות מעקות המיטה ולמשוך את עצמו למעלה.
• הימנעו מלחות מוגזמת או יובש של העור: אם העור לחות יתר על המידה, יבשו אותו באמצעות אבקה ללא טלק; אם העור יבש, מרחו קרם לחות.
• שמרו תמיד על מיטה נוחה: נערו פירורים, יישרו את הקפלים.
• למדו את המטופל תרגילי נשימה ועודדו אותו לבצע אותם כל שעתיים.
• התזונה צריכה להכיל לפחות 120 גרם חלבון ו-500-1000 מ"ג חומצה אסקורבית ליום. התזונה היומית צריכה להיות עשירה בקלוריות מספיק כדי לשמור על משקל הגוף האידיאלי של המטופל.
• למדו קרובי משפחה ואנשים אחרים כיצד לטפל כראוי באנשים חולים.

מניעה נאותה של פצעי לחץ מאפשרת לנו למנוע את התפתחותם בחולים בסיכון ביותר מ-80% מהמקרים, מה שמוביל לא רק להפחתה בעלויות הכספיות לטיפול בפצעי לחץ, אלא גם לעלייה באיכות החיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]