אנדוקרדיטיס זיהומיות: מידע כללי

זיהום הלב הוא זיהום infocardium, בדרך כלל חיידקי (בדרך כלל streptococcal ו staphylococcal) או fungal. זה מוביל חום, רעשים בלב, פטיש, אנמיה, פרקים אמבוליים וצמחייה על אנדוקרדיום. צמחייה יכולה להוביל לכשל של שסתומים או חסימות, מורסה שריר הלב, מפרצת מיקוטית. כדי לאבחן, יש צורך לזהות מיקרואורגניזמים בדם (בדרך כלל) echocardiography. הטיפול באנדוקארדיטיס זיהום מורכב מטיפול אנטי-מיקרוביאלי לטווח ארוך (ולעתים) שיטות כירורגיות.

אנדוקרדיטיס יכול להתפתח בכל גיל. גברים סובלים פי 2 יותר לעתים קרובות. אנשים עם חוסר חיסונים ומכורים לסמים הזריקו תרופות בעצמם הם קבוצה של הסיכון הגבוה ביותר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

מה גורם לאנדוקארדיטיס?

בדרך כלל, הלב הוא עמיד יחסית לזיהומים. חיידקים ופטריות קשה לצרף את פני השטח של endocardium, כמו זה מונע על ידי זרימה קבועה של דם. עבור פיתוח endocarditis, שני גורמים נדרשים: predisposing שינויים endocardium ואת נוכחותם של מיקרואורגניזמים בדם (bacteremia). לפעמים חיידק מסיבי ו / או מיקרואורגניזמים פתוגניים במיוחד גורמים לאנדוקרדיטיס של שסתומים תמימים.

מה גורם לאנדוקארדיטיס?

הסימפטומים של דלקת קרום הלב

בתחילה, הסימפטומים הם לא בטוחים: חום מתון (<39 ° C), הזעות לילה, עייפות מהירה, חולשה וירידה במשקל. תסמינים של הצטננות וארתלרגיה עשויים להופיע. תופעות של אי ספיקת לב יכול להיות הממצא הראשון. בתחילה עד 15% מהחולים יש חום או רעש, אבל בסופו של דבר כמעט לכולם יש שני סימנים. נתונים מבדיקות גופניות יכולים להיות נורמליים או לכלול חיוורון, חום, שינויים ברעש הקיים או התפתחות רעשי רגרציה חדשים וטכיקרדיה.

הסימפטומים של דלקת קרום הלב

אבחון של דלקת ריאות

מאז הסימפטומים הם לא ספציפיים, הם משתנים מאוד יכול להתפתח ללא שם, נדרשת רמה גבוהה של ערנות באבחון. אנדוקארדיטיס צריך להיות חשוד בחולים עם חום ללא מקורות ברור של זיהום, במיוחד אם יש רעש בלב. חשד של אנדוקרדיטיס צריך byto גבוהה ר"י אם הבדיקה בקטריולוגית היא חיובית בדם בחולים שיש להם היסטוריה של נגעים שסתום הלב שעברו פרוצדורות פולשניות או לאחרונה מציגה תרופות דרך הווריד. חולים עם חיידקים מדווחים מוצגים בדיקה מלאה מרובים לזהות צלילים חדשים שסתום תסמינים של תסחיף.

אבחון של דלקת ריאות

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

טיפול באנדוקארדיטיס

הטיפול מורכב קורס ארוך של טיפול מיקרוביאלית. התערבות כירורגית עשויה להיות הכרחית עבור סיבוכים אשר לשבש את ביומכניקה של מנגנון שסתום, או מיקרואורגניזמים עמיד. ככלל, אנטיביוטיקה נקבעו תוך ורידי. מאז משך הטיפול הוא 2-8 שבועות, זריקות תוך ורידי מבוצעות לעיתים קרובות על בסיס אשפוז.

לחסל באופן פעיל את כל מקורות החיידקים: כריתה כירורגית של רקמות נקרוטיות, ניקוז של מורסות, הסרת חומרים זרים ומכשירים נגועים. צנתרים תוך ורידיים (בעיקר קטטרים ורידיים מרכזיים) חייבים להיות מוחלפים. אם endocarditis מתפתח בחולה עם קטטר ורידי מרכזי שהוקם לאחרונה, יש להסיר אותו. מיקרואורגניזמים הקיימים על קטטרים והתקנים אחרים אינם צפויים להגיב על טיפול מיקרוביאלי, מה שמוביל לכשל טיפול או הישנות. אם נעשה שימוש בחילוף רציף במקום של בולוס חלקי, ההפרעה בין עירויים כאלה לא תהיה ארוכה מדי.

טיפול באנדוקארדיטיס

פרוגנוזה של אנדוקרדיטיס זיהומיות

ללא טיפול, endocarditis זיהום הוא תמיד קטלני. גם על רקע הטיפול, המוות הוא סביר מאוד, ותחזית היא בדרך כלל לקויה עבור קשישים ואנשים עם מחלה זיהומית עם מיקרואורגניזמים עמידים, מחלות קודמות או חוסר ממושך של טיפול. ופרוגנוזה גרועה בחולים עם מסתם אאורטלי או שסתומים מרובים, vegetations גדול, שסתום תותבת זיהום בקטרמיה polymicrobial, מפרצות פַּטַרתִי, מורסות טבעת שסתום תסחיפים מוצקים. התמותה עם אנדוקרדיטיס סטרפטוקוקלית ללא סיבוכים רציניים היא מתחת ל -10%, אך למעשה 100% עם אנדוקרדיטיס אספרגילוס, שאירע לאחר החלפת שסתום כירורגי.

הפרוגנוזה טובה יותר שמאלה מאשר כאשר צד שמאל אנדוקרדיטיס, כי תפקוד שסתום tricuspid הוא יותר נסבל ולא אנדוקרדיטיס מערכתית תסחיף צדדית נגרמת על ידי S. Aureus, טוב יותר להגיב לטיפול מיקרוביאלית.