אבחון של דלקת ריאות

מאז הסימפטומים של endocarditis זיהומיות הם לא ספציפיים, הם משתנים מאוד יכול להתפתח ללא שם, נדרשת רמה גבוהה של ערנות באבחון. אנדוקארדיטיס צריך להיות חשוד בחולים עם חום ללא מקורות ברור של זיהום, במיוחד אם יש רעש בלב. חשד לבדיקת אנדוקרדיטיס צריכה להיות גבוהה מאוד אם הבדיקה הבקטריולוגית של הדם חיובית אצל מטופל שיש לו היסטוריה של נזק לשסתום הלב, שעבר לאחרונה פרוצדורות פולשניות או מזריק תרופות תוך ורידי. חולים עם חיידקים מדווחים מוצגים בדיקה מלאה מרובים לזהות צלילים חדשים שסתום תסמינים של תסחיף.

[1], [2], [3], [4], [5]

אבחון בקטריולוגי של אנדוקרדיטיס זיהומיות

אם חשד לאנדוקרדיטיס מתבצע מחקר בקטריולוגי תלת-שלבי של הדם (20 מ"ל - לכל מחקר) למשך 24 שעות (בהנחה ש- RSE, שתי תרבויות מתקבלות תוך 1-2 השעות הראשונות). אם המחקר לא קדמו על ידי טיפול אנטיביוטי, עם אנדוקרדיטיס, כל שלוש בדיקות דם בקטריולוגי הם בדרך כלל חיוביים, משום bacteremia הוא רציף; לפחות תרבות אחת חיובית ב -99%. אם המחקר קדמו על ידי טיפול מיקרוביאלי, מחקר בקטריולוגי של הדם יכול להיות חיובי ושלילי.

בנוסף לתרבויות דם חיוביות, אין בדיקות מעבדה ספציפיות. תהליך זיהומיים קרובות גורם לאנמיה normocytic normochromic, עלייה במספר של לויקוציטים כדורי שקיעת שיעור, תוכן מוגבר של נוגדנים במחזור מתחמי חיסון גורמים מפרקים שגרוניים, אך נתונים אלה אין ערך אבחון. השתן לעיתים קרובות מדגים microhematuria, לפעמים צילינדרים כדורית, pyuria, או bacteriuria.

זיהוי המיקרואורגניזם וקביעת הרגישות שלו לטיפול במיקרוביאלית חיוניים לטיפול נכון. כדי לזהות מיקרואורגניזמים מסוימים, בדיקה בקטריולוגית של דם יכולה להימשך 3-4 שבועות. כמה מיקרואורגניזמים (למשל, aspergillus) לא יכול לתת תרבות חיובית. חלק פתוגנים (לדוגמא, burnetii Coxiella, Bartonellosis sp., כלמידיה psittaci, Brucella) מזוהה על ידי serodiagnosis לזהות אחרת (לדוגמא, הלגיונלה pneumophila) בתקשורת תרבות המיוחדת נדרש. תוצאות שליליות של מחקרים בקטריולוגית של הדם עשויות להצביע היחלשות התכונות הביולוגיות של מיקרואורגניזמים עקב טיפול מיקרוביאלית לפני, זיהום על ידי מיקרואורגניזמים, אשר אינו גדלה בתקשורת התרבות הסטנדרטית, או אבחנה אחרת (למשל, דלקת פן לב הלא זיהומיות, גִדוּל רִירִי פרוזדורים עם תסחיף, וסקוליטיס).

דלקת לב אנדוקארדיטיס מאובחנת באופן אמין כאשר מיקרואורגניזמים מזוהים היסטולוגית (או מתורבתים) בצמחייה הלבנה המתקבלת במהלך ניתוח לב, אמבקטומיה או נתיחה שלאחר המוות. מאחר שצמחייה נדירה למחקר, פותחו קריטריונים קליניים להקמת אבחנה (עם רגישות וספציפיות>).

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת לב

בצע אקוקרדיוגרפיה, בדרך כלל transthoracic (TTE), ולא transesophageal (TEE). למרות TSE הוא קצת יותר מדויק, זה פולשני ויקר יותר. TSE משמש במקרים הבאים:

• חשד לאנדוקרדיטיס בחולה עם שסתומים תותבים;
• מצב שבו ל- TTE אין ערך אבחוני;
• אבחנה של endocarditis זיהומיות הוקם קלינית.

קריטריונים אבחנתיים קליניים מתוקנים עבור אנדוקארדיטיס הדוכס זיהומיות

קריטריונים גדולים של endocarditis זיהומיות

• שתי תרבויות דם חיוביות על מיקרואורגניזמים אופייניים לאנדוקרדיטיס.
• שלוש תרבויות דם חיובי על מיקרואורגניזמים תואם אנדוקרדיטיס.
• זיהוי סרולוגי של Coxiella burnetii.
• סימני אקו במעורבות endocardium: הנגע המוני נדנוד של שסתום הלב, מבנה תמיכת נתיב זרימת regurgitation או על החומר המושתל בלי הנחות אנטומיים אחרות.
• מורסה לבבית.
• בפעם הראשונה את arigen / גילה פיצול של שסתום תותבת.
• שסתום חדש regurgitation

קריטריונים קטנים של אנדוקרדיטיס זיהומיות

• מחלות מוקדמות של הלב.
• הזרקה תוך וריידית של תרופות.
• חום הוא 38 מעלות צלזיוס ומעלה.
• תסמינים וסקולריים: תסחיף עורקי, תסחיף ריאתי ספיגה, מפרצת מייקוטית, דימום תוך גולגולתי, פטקציה של הלחמית, או סימפטום של ג'נוויי.
• שינויים אימונולוגיים: glomerulonephritis, גושים של אוסלר, כתמים Rota, גורם rheumatoid.
• סימנים מיקרוביולוגיים של זיהום, תואם אנדוקרדיטיס, אך לא נכלל בקריטריונים גדולים.
• סימנים סרולוגיים של זיהום עם מיקרואורגניזם תואם אנדוקרדיטיס

כדי לקבוע אבחנה קלינית מסוימת, ישנם שני קריטריונים גדולים, או אחד גדול שלושה קטנים, או חמישה קריטריונים קטנים.

להצהרה של אבחון קליני אפשרי, אחד גדול וקטן אחד או שלושה קריטריונים קטנים נדרשים. האבחנה של "אנדוקארדיטיס זיהומיות" אינה נכללת במקרים הבאים:

• אבחון חלופי אמין הועלה, המסביר את התוצאות של מחקרים דומים דלקת לבבית אנדוקארדיטיס;
• רזולוציה של סימפטומים וגילויים לאחר טיפול מיקרוביאלי במשך 4 ימים או פחות; העדר סימנים פתולוגיים של דלקת לבבית על פי המחקר של חומר שהושג במהלך ניתוח או נתיחה; היעדר קריטריונים קליניים לאנדוקרדיטיס אפשרי.