קוקיאלה

הגורם לקדחת Q הוא חיידקים מהמין Coxiella burnetii, השייכים למחלקת חיידקי Gammuproleu, מסדרת Legionellales, משפחת Coxiellaceae, הסוג Coxiella. הגורם בודד בשנת 1937 באוסטרליה על ידי פ. ברנט ומ. פרימן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מורפולוגיה של קוקיאלה

קוקיאלה היא בקטריה קצרה של קוקו-חיידקים גראם-שליליים, בגודל 0.2x0.7 מיקרומטר, פלאומורפית. על פי זדרודובסקי ורומנובסקי-גימזה, הם צבועים באדום.

מאפיינים תרבותיים של קוקיאלה

טפילים תוך-תאיים מחייבים. מתורבתים בתרביות תאים, בשק חלמון של עוברי עוף, באורגניזם של שרקנים. בתאים, הם מתרבים בוואקולות ציטופלזמיות, ויכולים להתרבות בפגוליזוזומים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מבנה אנטיגני ופתוגניות של קוקיאלה

קוקיאלה כפופה לשינויים פאזה שונים זה מזה במורפולוגיה ובספציפיות לאנטיגן. לקוקסיאלה בשלב 1 יש פוליסכריד מבני בקרום התא, הן הידרופיליות, בעלות אימונוגניות גבוהה יותר, ואינן נספגות על ידי פגוציטים בהיעדר נוגדנים. קוקיאלה בשלב 2 פחות אלימה, רגישה לפגוציטוזה. המעבר לשלב 2 מתרחש לאחר גידול חוזר בעובר עוף. בתאים נגועים, קוקיאלה יוצרת צורות דמויות נבגים שהן הפתוגניות ביותר עבור בני אדם.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

עמידות לקוקיאלה

יציבות גבוהה בסביבה. עמידות לפורמלין ופנול. עמידות לטמפרטורות גבוהות וערכי pH נמוכים, ייבוש קשורה ליכולת ליצור צורות דמויות אנדוספוריות. הם שורדים חודשים במים ועל עצמים מזוהמים בחיידק. הם שורדים עד שנתיים בצואה יבשה.

חֲסִינוּת

בתחילת המחלה מופיעים נוגדנים לשלב 2 בדם, ובשיא המחלה ובמחלימים מתגלים נוגדנים לשלב 1.

אפידמיולוגיה של קדחת Q

המאגר בטבע הוא בקר ובקר קטן, סוסים, מכרסמים ועופות בר. החיידק נשמר בטבע עקב זרימת הפתוגן בין בעלי חיים לציפורים בהשתתפות מינים רבים של קרציות איקסודידים וארגאס. וקטור האנתרופואיד אינו משחק תפקיד בהעברת הפתוגן לבני אדם. בבעלי חיים, קדחת Q יכולה להיות אסימפטומטית, הפתוגן מופרש בכמויות גדולות עם שתן, צואה, מי שפיר וחלב. בני אדם נדבקים בעיקר על ידי שאיפת אירוסולים של שתן וצואה של בעלי חיים נגועים, כמו גם על ידי שתיית חלב מבעלי חיים נגועים ומים מזוהמים. אירוסולים ואבק מזוהמים יכולים להדביק את הלחמית. הדבקה אפשרית דרך עור פגום במגע עם מי שפיר מזוהמים של בעלי חיים. אירוסולים נגועים בקוקסיאלה הנפלטים לאטמוספרה יכולים לגרום לתהליך זיהומי במרחק של מספר קילומטרים ממקור ההדבקה. לכן, קוקיאלה ברנטי נחשבת לאחד מחומרי הטרור הביולוגי, היא נכללת בקבוצה B של גורמי הטרור הביולוגי. לא נצפתה העברת המחלה מאדם לאדם.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תסמינים של קדחת Q

תקופת הדגירה היא 18-21 ימים. המחלה מלווה בחום, כאבי ראש, ותסמינים של מחלת נשימה חריפה, המופיעה כדלקת ריאות אטיפית. בחילות והקאות עשויות להופיע. חולים עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי Coxiella burnetii חווים נזק לכבד עם התפתחות תסמונת הפטוספלנית. לעיתים המחלה מלווה באנדוקרדיטיס. התמותה אינה עולה על 1%.

אבחון קדחת Q

אבחון קדחת Q מתבצע באמצעות שיטה סרולוגית של מחקר בשילוב עם אבחון של דלקת ריאות אטיפית אחרת (כלמידיה, לגיונלה ואטיולוגיה מיקופלזמית), באמצעות ספירת סרום מלאה (CS), ELISA ו-RIF עקיף.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

טיפול בקדחת Q

הטיפול בקדחת Q מתבצע באמצעות טטרציקלין, אנטיביוטיקה חדשה ופלואורוקינולונים.

מניעת קדחת Q

חיסון נגד קדחת Q עם חיסון חי מזן M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) מסייע במניעת קדחת Q. הוא משמש לאינדיקציות אפידמיולוגיות. מניעה לא ספציפית מוגבלת לאמצעים סניטריים ווטרינריים.