מסכן

נוקרדיה נבחרה לראשונה על ידי נוקר בשנת 1888; אפפינגר תיאר נגעים של ריאות ומוח מוחי שנגרם על ידי נוקרדיה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

מורפולוגיה נוקארדיאלית

בשלבים המוקדמים של הצמיחה, התפתח מפותח יחסית על פני השטח וחודר לתוך הפנים של המדיום. התאים הם ישר או מעוקל עם הסתעפות תכופים. בשעות הראשונות של הגידול, המיקליום הוא unsepted ואת כל מקלעת היא unicellular. קוטר החוטים הוא 0.3-1.3 מיקרומטר. עם הגיל, צורה septa בהם, ואת תזה הוא מקוטע אלמנטים נפרדים או אלמנטים קוקואידים, אשר להתרבות על ידי ביקוע בינארי או ניצני. בתרבויות ישנות, נימים רב תאיים שנוצרו כתוצאה של הפרדה חלקית של mycelium פיצול ניתן לאתר. היווצרות קונידיה. מכתים גראם משתנה: בחומר הפתולוגי מיוצגים על ידי גרגרי הסתעפות קצרים של גראם וחומרים אלטרנטיביים, בתרבויות ישנות ניתן למצוא גושים שליליים של גרגר. נוקארדיה עמידות יחסית לחות, מוכתמת על פי ציל נלסון. בצורה של תסמונת וזמן של ניתוק שלה מחולקים לשלוש קבוצות:

• 1 - תסמונת מוגבלת, לא טופס conidia, disociates לאחר 12-14 שעות של הדגירה; בתרבויות הישנות מקלות קצרים וקוקואידים הם נפוצים;
• השני - תסמונת מוגבלת, אינו יוצר conidia, disociates לאחר 20 שעות של הדגירה; בתרבויות ישנות יותר, שברים ארוכים של התפטרות שולטים;
• 3-я - התולעת שופעת קונידיה נדירה; בתרבויות ישנות יותר, חוטים מסתעפים ארוכים שולטים.

המאפיינים התרבותיים של נוקרדיה

Nocardia לגדול גם על התקשורת מזין פשוט (MPA, MPB, הסביבה סאבורו, וכו '). הטמפרטורה האופטימלית של הצמיחה היא 28-37 מעלות צלזיוס. על מדיה נוזלית טופס סרט שקוף דק, מזכיר טיפת שומן גוברת; בהדרגה לרכוש בצבע צהוב קרם. צמיחה Benthic אפשרי בצורת כדורי צמר גפן או גרגרים צפופים. על התקשורת צפופה, לאחר 45-72 שעות, מושבות קטנות ולח רטוב קטן של טופס עקביות טסטיק. לאחר 72 שעות של פני השטח של המושבות משתנה, הם לוקחים צורה של מרכז העולה ומפותל וקצוות מסולסלים ביום 10-14. פיגמנטים משמנת לאדום מיוצרים, אשר מתפזרים לתוך המדיום התזונתי. חיידקים של קבוצת 1 st טופס רך, פסטיות מושבות ריריות, השני - פסטיות או שמנוני, מושבות עור יבש 3.

הפעילות הביוכימית גבוהה למדי.

נישה אקולוגית של נוקארדי

Nocardia נמצאים בכל מקום באדמה מצעים אורגניים. הם אינם מייצגים את המיקרופלורה הנורמלית של גוף האדם, למרות שהם מבודדים לפעמים מאנשים בריאים. ההתנגדות לסביבה גבוהה.

[8], [9], [10], [11]

רגישות לחומרים אנטימיקרוביאליים

Nocardia רגישים גנטמיצין levomycetin. חיטוי נפוץ חיטוי.

פתוגנזה של נוקארדיוזיס

נוקארדיה גורמת לזיהום אופורטוניסטי. הסוכן הסיבתי נלכד על ידי מקרופאגים אלוואליים, בציטופלסמה שבה הוא נשאר בת קיימא, חוסם את היתוך הפאגוזום עם דיזוזומים ומעכב את הסינתזה של אנזימים ליזוזומליים. ההתמדה של הפתוגן מוביל להתפתחות של דלקת עם היווצרות של מורסות פריקה מרובים גרנולומות. זיהום הרקמה התת-עורית מתפתח כאשר הפצע נכנס לפצע ומאופיין בהתפתחות של דלקת ערכית. אנשים שאינם בעלי יכולת לחלות עלולים לפתח זיהום מופץ.

אפידמיולוגיה של נוקארדיוזיס

מקור ההדבקה הוא הקרקע. מנגנון השידור הוא מגע, נתיב ההולכה נפצע. שידור ארוגני של הפתוגן על ידי אבק מוטס או מוטס ועל ידי שידור אלמנטרי מן האשה דרך ריריות פגומות של מערכת העיכול גם הם אפשריים. רגישות לנוקארדיה, כמו לכל חיידקים פתוגניים מותנים, נמוכה אצל אנשים עם מצב חיסוני תקין וגדלה במארח החיסוני.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

תסמינים של נוקארדיוזיס

Nocardiosis - זיהומים אופורטוניסטיים של האדם, הנגרמים על ידי נוקרדיה, אשר מאופיינים על ידי נגע העיקרי של הריאות ואת הרקמה התת עורית עם התפתחות של דלקת- granulomatous- purulent.

התייחסות למחלות זיהומיות נדירות . מדי שנה, בעולם, 1.5-2000 מקרים רשומים, יותר ממחציתם אנשים עם אי-דידיקטיקה. הצורות העיקריות של הנזק הן נוקארדיוזיס ריאתי תת עורית. הנזק הריאות הנפוץ ביותר שנגרם על ידי Nocardia aateroides, ואת הנזק תת עורית שנגרמת על ידי Nocardia brasiliensis.

עם נגעים ריאתיים ב parenchyma הריאה, אבקות הפרשות מרובות גרנולומות נוצרים. התהליך הדלקתי לעתים קרובות מעורב איברי mediastinal, רקמות רכות של החזה ואחר. סכנה מסוימת למחלה אצל אנשי מדוכאי חיסון, אשר לעתים קרובות מפתחים מופרחים מלווה זיהום על ידי נגעים במערכת עצבים מרכזיים, תופעות קרום מוח ושיתוק. עם צורות מופצות, ניתן לפגוע בעור, בלוטות הלימפה, הכבד והכליות.

זיהומים של רקמות תת עורית מאופיינים על ידי פיתוח של pustules באתר של חדירה של הפתוגן. עם התקדמות המחלה, אבצס ו granulomas נוצרים, אשר דומה אקטינומיקוזיס עורית.

החסינות לא נחקרה מספיק.

אבחון מעבדה של נוקארדיוזיס

החומר עבור המחקר הוא כיח, מוגלה, רקמת ביופסיה. לצורך אבחון משתמשים בשיטות מיקרוסקופיות ובקטריולוגיות. בדרך כלל דיאמין ממוקם בקטריוסקופיה על ידי זיהוי של hyphae unseptivated בחומר תחת מחקר. האבחנה הסופית נקבעת על בסיס בידוד מופרז.

טיפול בנוקארדיוזיס

תוצאות משביעות רצון ניתן להשיג באמצעות sulfonamides או שילוב של אותם עם gentamycin או levomycetin.

מניעה של נוקארדיוזיס

מניעה ספציפית של נוקארדיוזיס אינה מפותחת, מניעה לא ספציפית מכוונת להגדלת מעמד החיסון.