הסימפטומים של דלקת קרום הלב

לאנדוקארדיטיס יש תסמינים מקומיים ומערכתיים.

שינויים מקומיים אנדוקרדיטיס זיהומית כוללים היווצרות של אבצסים ב שריר הלב עם הרס רקמות, ו (לפעמים) הפרעות של מערכת מוליך חשמל (בדרך כלל בחלק התחתון של מורסות מחצה). Regurgitation חמור valvular יכול להתפתח פתאום, גרימת אי ספיקת לב ומוות (בדרך כלל עם שסתום מיטרלי או אבי העורקים). Aortitis יכול להיות תוצאה של מגע להפיץ את הזיהום. זיהום של שסתומים תותבים סביר יגרום מורסות טבעת שסתום, הצמחייה, שמוביל חסימה, מורסות של שריר לב ואת מפרצת פַּטַרתִי המתבטאת שסתומים חסימה, ריבוד והפרעות הולכה לבביות.

הסימפטומים המערכתיים של דלקת לב אנדוקארדיטיס מתפתחים בעיקר בשל התסחיף של החומר הנגוע משסתום הלב, ובעיקר עם זיהום כרוני, תגובות מדכאות. בצד ימין lesions בדרך כלל לגרום הופעתה של emboli ריאתי נגועים, אשר יכול להוביל להיווצרות של אוטם ריאות, דלקת ריאות או empyema pleural. נגעים בצד שמאל יכולים לגרום לתסחיף בכל איבר, במיוחד הכליות, הטחול וה- CNS. מפרצות מייקוטיות יכולות להיווצר בכל עורק גדול. תסחיפי עור ורטינל נמצאים לעיתים קרובות. Diferuse glomerulonephritis יכול להיות תוצאה של בתצהיר של מתחמי החיסון.

[1], [2]

סיווג של אנדוקרדיטיס זיהום

דלקת לבבית אנדוקארדיטיס יכולה להיות ללא אקומפטומטית, תת-קרקעי, כמובן חריפה, כמו גם קורס בולט עם הסתברות גבוהה של פירוק מהיר.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

אנדוקארדיטיס זיהומיות תת-קרקעיות 

למרות העובדה כי מחלה זו היא חמורה, זה בדרך כלל ללא תסמינים, מתקדם לאט (במשך שבועות או חודשים). לעתים קרובות מקור הזיהום או שער הכניסה אינו מזוהה. פיא בדרך כלל נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס (במיוחד ס viridans, mikroaerofil, ועל סטרפטוקוקוס וקבוצת enterococci אנאירובי neenterokokkovymi D), לפחות Staphylococcus aureus, סטפילוקוקוס אפידרמידיס, ו המופילוס אינפלואנזה. פיא מתפתח לעתים קרובות על שסתומים שונה לאחר בקטרמיה ללא תסמינים עקב מחלת חניכיים, דלקות בדרכי העיכול ודרכי השתן.

דלקת חריפה אקוטית (OIE)

בדרך כלל מתפתחת פתאום ומתקדמת במהירות (בתוך כמה ימים). המקור של זיהום או שער הכניסה הוא לעתים קרובות ברור. אם החיידקים הם ארסיים או חיידקים מסיביים, אפשר לפגוע בשסתומים הרגילים. בדרך כלל, OIE נגרמת על ידי סטפילוקוקוס aureus, קבוצה סטרפטוקוקוס hemolytic, pneumococcus או gonococcus.

[10], [11], [12],

אנדוקרדיטיס של שסתומים תותבים (EPA)

זה מתפתח 2-3% מהחולים בתוך שנה לאחר החלפת השסתום, ולאחר מכן ב 0.5% בשנה. זה נפוץ יותר לאחר אבי העורקים מלאכותית מאשר שסתום מיטרלי, וגם משפיע על שסתומים מכניים bioprotic. זיהום מוקדם (פחות מ 2 חודשים לאחר הניתוח) נגרמת בעיקר על ידי זיהום במהלך חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה ניתוח (לדוגמה, סטפילוקוקוס אפידרמידיס, diphtheroids, חיידקי קוליפורם, פטריות של הסוג קנדידה, אספרגילוס). זיהומים מאוחר נגרמות בעיקר על ידי זיהום עם מיקרואורגניזמים malovirulent במהלך ניתוח או חיידק אסימפטומטי חולף. לעתים קרובות יותר מאשר לא למצוא סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס אפידרמידיס, diphtheroids, החיידקים גראם שליליים, המופילוס אינפלואנזה, Actinobacillus actinomycetem comitans ו Cardiobactehum hominis.

[13], [14], [15], [16], [17]

אנדוקארדיטיס זיהומיות תת-קרקעיות

בתחילה, הסימפטומים הם לא בטוחים: חום מתון (<39 ° C), הזעות לילה, עייפות מהירה, חולשה וירידה במשקל. תסמינים של הצטננות וארתלרגיה עשויים להופיע. תופעות של אי ספיקת לב יכול להיות הממצא הראשון. בתחילה עד 15% מהחולים יש חום או רעש, אבל בסופו של דבר כמעט לכולם יש שני סימנים. נתונים מבדיקות גופניות יכולים להיות נורמליים או לכלול חיוורון, חום, שינויים ברעש הקיים או התפתחות רעשי רגרציה חדשים וטכיקרדיה.

תסחיפים ברשתית יכול להוביל להופעת עגול או אובלי המורגי נגעים רשתית עם מרכז לבן קטן (כתמים רוט). ביטויים עורית כוללים petechiae (עבור הגוף העליון, לחמית, ריריות, ובגפיים הדיסטלית), גושים תת עורית erythematous כואב על האצבעות (בלוטות אוסלר) מקולרי המורגי מוטעמות על כפות הידיים או כפות (סימפטום Janeway) ודימום תחת noggi. כ 35% מהחולים יש CNS, כולל התקפות איסכמי חולף, שבץ, אנצפלופתיה רעילים (ב מפרצת הפסקה פַּטַרתִי CNS) ואת המוח-subarahnoi מורסה דימום נוסף. תסחיפים הכליה יכולה לגרום לכאב במחצית אחת של תא המטען ולפעמים בהמטוריה. ספולי יכול להיות מלווה בכאב ברביע השמאלי העליון של הבטן. זיהום לטווח ארוך יכול לגרום splenomegaly או למועדונים של אצבעות הידיים והרגליים.

אקוקארדיטיס דלקתית חריפה ואנדוקרדיטיס של שסתומים תותבים

הסימפטומים דומים ל- PIE, אבל הזרימה מהירה יותר. חום הוא כמעט תמיד נוכחים בתחילה, זה נותן את הרושם של שיכרון חמור, הלם ספיגה לפעמים מתפתח. רעש בלב קיים בתחילה כ 50-80% מהחולים, ובסופו של דבר - יותר מ 90%. לפעמים מתפתחת דלקת קרום המוח.

[18], [19], [20]

צדדי endocarditis

תסחיף ריאתי יכול לגרום לשיעול, כאב pleural בחזה ולפעמים hemoptysis. עם אי ספיקת לב, רעש של regurgitation הדם אופייני.