צרעת עיניים: מידע כללי

צרעת (שם מיושן - צרעת) היא אחת המחלות המזיקות הכרוניות החמורות ביותר של אדם, המתבטאת בנזק לעור, לקרום הרירי, למערכת העצבים ההיקפית, לאיבר הראייה, לבלוטות הלימפה ולאברים הפנימיים.

[1], [2], [3],

גורם של צרעת

הסוכן הסיבתי של צרעת האדם - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), המתואר בשנת 1874 על ידי ג 'הנסן, שייך לסוג Mycobacterium.

מורפולוגיה של הסוכן הסיבתי של צרעת נחקרה על הכנות קבועות במיקרוסקופים אור ואלקטרונים. צורה אופיינית של צרעת mycobacteria הוא ישר או מקומר מעט מקלות עם קצוות מעוגלים, מ 1 עד 4-7 מיקרון אורך ו 0.2-0.5 מיקרון רוחב. גרגרים, מסועפים, וצורות אחרות של הפתוגן נצפים גם. הם אינם מקרקעין, נבגים וכמוסות לא יוצרים, חומצה ועמידות אלכוהול, גרם חיובי, הם צבועים על פי צ 'יל נילסן באדום. הם פנים תאיים, הם נוטים לקבץ יחד, מקבילים זה לזה ("חפיסות סיגריות"). הם יכולים להיות בצורה של אשכולות כדוריים (globi), עם קוטר של 10-100 מיקרון, ולפעמים - על 200 מיקרון. על פי מורפולוגיה, תכונות tinctorial ו antigenic, סוכן סיבתי של צרעת האדם יש דמיון רב עם שחפת mycobacterium.

גורם של צרעת

[4], [5], [6], [7]

חסינות עם צרעת

רוב האנשים הבריאים מפתחים חסינות טבעית יחסית לצרעת mycobacteria, המאופיינת בעוצמה גבוהה למדי. מצב התגובה החיסונית של המקרו-אורגניזם ביחס לסוכן הצרעת הסיבתי נקבע בעיקר על-ידי תגובות החסינות הסלולרית. לשם כך, המדגם הנפוץ ביותר לימפרומין בתוך העור. תוצאות חיוביות של בדיקה זו מצביעות על יכולת מובהקת של הגוף לפתח תגובה להכנסת הצרעת mycobacteria, כלומר, רמה גבוהה של חסינות טבעית. תשובה שלילית מצביעה על עיכוב של תגובות חסינות סלולריות, כלומר היעדר חסינות טבעית.

חסינות עם צרעת

תסמינים של צרעת

תקופת הדגירה עם צרעת היא ארוכה: ממוצע של 3-7 שנים, במקרים מסוימים בין שנה ל 15-20 שנים או יותר. בשלב הראשוני של המחלה ניתן לראות טמפרטורת הגוף subfebrile, מבוכה, עייפות, אובדן תאבון ואיבוד משקל, כאבי מפרקים, עצבים, paresthesia של גפיים, נזלת מאף תכוף. אז יש סימנים קליניים של אחת הצורות של המחלה.

עם סוג של צרעת lpromatous, נגעים בעור הם מגוונים ביותר: כתמים, חדירות, צמתים. בתחילת המחלה, מופיעים כתמים אימגמטיים ו-אריתמטיים ממוקמים באורח סימטרי עם משטח חלק ומבריק על עור הפנים, משטחים אקסטנסוריים של האמות, השוקיים והישבן. גודלם הוא קטן, הצבע הוא אדום בהתחלה, ואז צהבהב חום (נחושת, צל חלוד), הגבולות הם מטושטשת.

תסמינים של צרעת

תסמינים של איבר צרעת העין

לפני השימוש הנפוץ בסולפונאמידות, נזק לאורגן הראייה בצרעת התרחש באחוז גדול של מקרים: 77.4% בכל מקרה. אף מחלה מידבקת אחרת לא סבלה משכיחות גבוהה של נזק לעיניים. כיום, בהתייחסות להצלחת הטיפול ומניעת הצרעת, מחלתו של איבר הראייה מתבטאת בתדירות נמוכה יותר: על פי א 'טיכו, ג' סיירה (1970) - 6.3%, א 'פאטל וג'אטרי (1973) - 25 , 6% מהמקרים. עם זאת, בקרב החולים הלא מטופלים, הדלקת הספציפית של העיניים ואברי הגוף שלה, על פי התצפיות של A. Patel, J. Khatri (1973), היא 74.4%.

איבר הראייה בחולי הצרעת מעורב בתהליך הפתולוגי רק שנים ספורות לאחר הופעת המחלה. דלקת של העיניים ואת איברים הבת שלה הוא ציין עם כל סוגי צרעת, לרוב עם lpromatous. כאשר השינוי הזה מזוהה עיני איברי עזר (גבות, עפעפיים, שרירי גלגל העין, מנגנון דמעות, לחמית), ליפי, כלי הדם ואת הקליפה מרושתת של גלגל העין ואת עצב הראייה.

תסמינים של איבר צרעת העין

סיווג צרעת

על פי הסיווג שאומץ בקונגרס הבינלאומי השישי על הצרעת במדריד בשנת 1953, הצורות הבאות של צרעת נבדלות: לפרומטיות, שחפת, לא מובחנות וגבולות (דימורפיות). שני סוגי הצרעת הראשונים מוכרים כקוטב.

סוג לפרומטי - הצורה החמורה ביותר של המחלה, מדבקת מאוד, קשה לטיפול. העור, הריריות, בלוטות הלימפה, האיברים הקרביים, העיניים, העצבים ההיקפיים מושפעים. פצע טיפוסי של העור הוא חדירה מפוזרת ומוגבלת (חדירת לימפרומטית ופרום). כאשר בדיקה בקטוריוסקופית של שריטות של נגעים בעור ואת רירית האף מגלה מספר גדול של פתוגנים. בתרשים מדגם הלפרומין הוא שלילי. כאשר בדיקה היסטולוגית של נגעים נקבעת גרנולומה lpromatous, אלמנטים הסלולר העיקריים שבהם הם תאים וירקוב מצורעים - מקרופאגים עם ציטופלזמה "מוקצף", המכיל צרעת mycobacteria.

סיווג צרעת

[8], [9], [10],

אבחון של צרעת העין

צרעת מאובחנת רק אם יש סימנים קליניים של המחלה. כפי שצוין לעיל, הסימפטומים הקליניים של הנגע בעיני חולי הצרעת נמצאים רק שנים רבות לאחר הופעת המחלה. כתוצאה מכך, הבסיס להקמת אטיעת הצרעת של מחלת העין הוא בעיקר ביטוי קליני של המחלה, המתבטא בעיקר במגוון של סימפטומים דרמטולוגיים ונוירולוגיים ומאופיין בקורס כרוני עם החמרות תקופתיות.

האבחנה מתבצעת על ידי נתונים אפידמיולוגיים, רדיולוגיים, פונקציונליים ומעבדה.

אבחנה של צרעת העין

[11], [12], [13], [14]

טיפול ומניעה של עין צרעת

בטיפול בנזק צרעת לאורגן הראייה, העיקר הוא טיפול כללי ספציפי.

משך הטיפול הכולל בחולים עם צרעת צרעת וגבולית הוא 5-10 שנים, עם tuberculoid ו לא מובחנים - לפחות 3-5 שנים. במקרים מסוימים, הטיפול בחולים עם צרעת לימפומטית נמשך כל חייהם. בתחילה, הטיפול מבוצע בבית החולים של leprosarium. אכל היעלמות הסימנים הקליניים של bacterioscopic תוצאות שליליות רבות בתהליך פעילות leprosum ומחקרים היסטולוגית של אזורים שונים של העור ברירית מחיצת האף של המטופל מועבר מִצרָעָה טיפול במרפאות חוץ או מרפאה STI דירת מגורים. הטיפול נעשה על פי המרשם של הפרולוג. בסוף הטיפול בחולה, המטופל נשאר תחת מעקב מעקב לאורך החיים. כל המטופלים הרשומים לטיפול חוץ-מטופלים מקבלים טיפול מיוחד (כולל אופתלמולוגיה) במוסדות הרפואיים של הרשת הרפואית הכללית.

טיפול בצרעת העין