גורמים לצרעת

הגורם לצרעת בבני אדם הוא Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), שתואר בשנת 1874 על ידי ג'. הנסן, ושייך לסוג Mycobacterium.

המורפולוגיה של פתוגן הצרעת נחקרה על תכשירים קבועים באמצעות מיקרוסקופי אור ואלקטרונים. הצורה האופיינית של מיקובקטריה צרעת היא מוטות ישרים או מעוקלים מעט עם קצוות מעוגלים, באורך של 1 עד 4-7 מיקרומטר וברוחב של 0.2-0.5 מיקרומטר. נצפות גם צורות גרגיריות, מסועפות וצורות אחרות של הפתוגן. הם אינם ניידים, אינם יוצרים נבגים או כמוסות, עמידים לחומצה ואלכוהול, גרם-חיוביים, ונצבעים באדום לפי זיהל-נילסן. הם ממוקמים תוך-תאיים וחוץ-תאיים, נוטים להתקבץ יחד, ממוקמים במקביל זה לזה ("חפיסות סיגריות"). הם יכולים להיות בצורת צבירים כדוריים (גלובי), בקוטר של 10-100 מיקרומטר, לפעמים כ-200 מיקרומטר. מבחינת מורפולוגיה, תכונות צבע ואנטיגניות, הגורם הסיבתי לצרעת אנושית דומה מאוד למיקובקטריה שחפת.

Mycobacterium leprae הוא טפיל תוך-תאי מחייב הממוקם בציטופלזמה של תאי מערכת הרטיקולואנדותל ובמקרופאגים של רקמות. יש לו טרופיזם לעור ולעצבים היקפיים. הוא מתרבה על ידי חלוקת תא האם לשני תאי בת על ידי גדילה של מחיצה רוחבית. תרבית טהורה של הגורם הפתוגני לא הושגה, מכיוון ש-Mycobacterium leprae אינו גדל על מצע תזונתי. רק לאחר ש-S. Shepard (1960) פיתח שיטה להדבקה ניסיונית של עכברי מעבדה בצרעת אנושית, ו-W. Kirchheimer ו-E. Storrs (1971) - ארמדילים בעלי תשע רצועות (Dasypus novemcinctus Linn.), התאפשר לחקור באופן רחב יותר את הביולוגיה והביוכימיה של Mycobacterium leprae, להשיג תכשירים לאבחון וחיסונים, לבדוק תרופות חדשות ולקבוע את עמידות התרופה של פתוגן הצרעת. ישנם דיווחים על רגישות למיקובקטריה של צרעת אנושית בארמדיל בעל שבע הרצועות, סנאי קוריאני וצבים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אפידמיולוגיה של צרעת

צרעת עדיין נפוצה במדינות רבות. מוקדיה האנדמיים נמצאים באסיה, אפריקה, דרום ומרכז אמריקה, אירופה, בעיקר במדינות עם רמות נמוכות של ביטחון חומרי, תרבות כללית ותברואתית. נכון לעכשיו, מספר האנשים עם צרעת בעולם הוא 10-15 מיליון. שיעור השכיחות הכולל הוא 1.33 לכל 1000 תושבים.

באופן מסורתי, נהוג לחשוב שהמקור והמאגר היחידים להידבקות בצרעת הם אדם חולה. המדבקים ביותר הם חולים עם צרעת צרעתית וצורות גבוליות. עם זאת, לאחרונה התקבלו נתונים המצביעים על כך שמיני בעלי חיים מסוימים יכולים להיות גם מאגר של מיקובקטריה של צרעת: ארמדיל תשע-פסים, שימפנזה, מינים אחרים של קופים ומינים מסוימים של פרוקי רגליים. תפקידם האפשרי בהעברת הצרעת לבני אדם נחקר. דרך העברת הזיהום העיקרית היא דרך האוויר (דרך ריריות). האפשרות של הידבקות בצרעת דרך עור פגום וחרקים מוצצי דם מותרת. העברה אנכית של הזיהום אינה נצפית: ילדים של חולים בצרעת נולדים בריאים.

מבוגרים עמידים יחסית לצרעת. מבין אלו שהיו במגע ארוך טווח עם אנשים חולים במשפחה, כ-10-12% חלו. מקרים של זיהום תעסוקתי בצרעת, על פי ספרות זרה, היו בודדים. ילדים רגישים יותר לזיהום בצרעת. ברוב המקרים, זיהום בצרעת מתרחש בילדות המוקדמת במגע ארוך טווח ומתמיד של ילד עם חולה צרעת. שכיחות הצרעת זהה עבור גברים ונשים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]