תסמינים של צרבת של איבר הראייה

לפני השימוש הנרחב בתרופות סולפונים, נזק לאיבר הראייה בצרעת התרחש באחוז גדול מהמקרים: 77.4%. שכיחות כה גבוהה של נזק לעיניים לא נצפתה באף מחלה זיהומית אחרת. כיום, בשל הצלחת הטיפול והמניעה של צרעת, מחלה של איבר הראייה נצפית בתדירות נמוכה בהרבה: לפי U. Ticho, J. Sira (1970) - ב-6.3%, A. Patel and J. Khatri (1973) - ב-25.6% מהמקרים. עם זאת, בקרב חולים שלא טופלו, דלקת ספציפית של העין ואיברי העזר שלה, לפי תצפיותיהם של A. Patel, J. Khatri (1973), היא 74.4%.

איבר הראייה אצל חולי צרעת מעורב בתהליך הפתולוגי רק מספר שנים לאחר הופעת המחלה. דלקת של העיניים ואיברי העזר שלהן נצפית בכל סוגי הצרעת, לרוב בצרעת לפרומטית. במקרה זה, מתגלים שינויים באיברי העזר של העין (גבות, עפעפיים, שרירי גלגל העין, מנגנון הדמעות, הלחמית), קרומים סיביים, כלי דם ורשתית של גלגל העין ועצב הראייה.

נגע צרעת באיברים נלווים של העין. שינויים בעור באזור קשתות הריסים העל-ראשיות נצפים במקביל לתהליך דלקתי של עור הפנים והוא אחד הביטויים הקליניים המוקדמים של צרעת. דלקת ספציפית של עור אזור הריסים העל-ראשיות מתגלה בכל סוגי הצרעת, לרוב בצרעת לפרומטית. במקרה זה, נצפית הסתננות לפרומטית מפושטת ולפרומות עוריות והיפודרמליות מבודדות. כתמים אדומים של העור באזור קשתות הריסים העל-ראשיות הם נדירים. באזורים הנגועים של העור, נמצאות הרדמה מוקדית, התרחבות צינורות ההפרשה והפרשה מוגברת של בלוטות החלב, וחוסר הזעה. צלקות אטרופיות נשארות באתר הלפרומות הפתורות וחלחול עורי מפושט. במקביל, נצפית דילול, ולאחר מכן אובדן מוחלט ומתמשך של גבות, הנגרמת על ידי שינויים דיסטרופיים בעצבים הפריפוליקולריים. Mycobacterium leprae נמצא בצלקות מאזורים נגועים של עור קשתות הריסים העל-ראשיות.

נגעים בעור העפעפיים נצפים בכל סוגי הצרעת, לרוב בצרעת לפרומטית. דלקת ספציפית של עור העפעפיים מתבטאת לרוב כמפושטת ופחות כחלחול מוגבל. לפרומות של עור העפעפיים ממוקמות בעיקר לאורך השוליים הריריים של העפעפיים או בסמוך להם. באזור החדירות הלפרומטיות והלפרומות נמצאות היפו-הרדמה והיפוקלמיה מקומית, תפקוד לקוי של בלוטות החלב והזיעה. ספיגה וצלקות של חדירות מפושטות ולפרומות של עור העפעפיים וקצוותיהם מובילות להיווצרות צלקות אטרופיות של העור ולמיקום חריג של העפעפיים. עקב חדירת לפרומטית של שולי העפעפיים ושינויים דיסטרופיים בעצבים הפריפוליקולריים, נצפית דילול ולאחר מכן אובדן מוחלט ומתמשך של ריסים. Mycobacterium leprae נקבעים בצלקות מהאזורים הנגועים של צלקות העפעפיים.

בנוסף לדלקת ספציפית של עור העפעפיים, חולי צרעת עלולים לסבול מנזק לשריר העפעפיים האורביקולריס אוקולי, מה שמוביל לכישלון סגירתם. לגופתלמוס נמצא לרוב בצרעת לא מובחנת. הגורם לנזק לשריר העפעפיים האורביקולריס אוקולי הוא אמיוטרופיה מתקדמת שלו עקב שיתוק או שיתוק של עצב הפנים. תסמינים מוקדמים של שינויים בשריר העפעפיים האורביקולריס אוקולי הם עוויתות סיבים, רעידות של העפעפיים בעת סגירתם ועייפות מהירה של השריר במהלך תנועות מצמוץ של העפעפיים. במקביל לכישלון סגירת הסדק הלפברלי, נצפית היפוך של נקודות הדמעות התחתונות, ולאחר מכן היפוך של העפעפיים התחתונות. דלקת קרנית מתפתחת עקב כישלון סגירת העפעפיים והרדמה של הקרנית.

יחד עם לגופתלמוס, במקרים מסוימים ניתן לראות פטוזיס שיתוק, ובמקרים אחרים, הרחבה של הסדק הפלפלברלי. צניחה של העפעף העליון ב-3-4 מ"מ מתרחשת עקב ירידה בטונוס של שריר ה-m. levator palpebrae superioris ושריר ה-m. tarsalis superior. הרחבה של הסדק הפלפלברלי ב-3-6 מ"מ נגרמת מחוסר איזון בין שריר ה-orbicularis oculi לשריר המרים את העפעף העליון.

בחולים עם צרעת עם שינויים דלקתיים באיבר הראייה, ניתן לראות נגעים בשרירים החיצוניים של גלגל העין, מלווים בכפל ראייה ואופתלמופליה. במהלך בדיקה היסטולוגית נמצאו מיקובקטריה של צרעת בשרירים החיצוניים של העין.

מנגנון הדמעות סובל לעיתים רחוקות יחסית בתהליך הצרעת. לאחר שהחלה באופן אקוטי עם תסמונת כאב בולטת, דלקת של בלוטת הדמעות ממשיכה באופן כרוני ומלווה בירידה עד להפסקה מוחלטת של הדמעות. כאשר צינורות הדמעות מושפעים, נצפית מחיקה של נקודות ותעלות הדמעות, דלקת של שק הדמעות. Mycobacterium leprae מתגלה בדפנות שק הדמעות. חלק מהמחברים מכחישים את האטיולוגיה של צרעת של דאקריוציסטיטיס.

דלקת הלחמית הספציפית מאובחנת לרוב בסוג הצרעת. דלקת הלחמית הספציפית היא תמיד דו-צדדית ומופיעה בדרך כלל כדלקת נזלת מפושטת עם היפרמיה, בצקת, הסתננות מפושטת של רירית גלגל העין, העפעפיים והפרשה מוגלתית קלה. דלקת הלחמית הספציפית הנודולרית שכיחה פחות. הסתננויות מוקדיות (גושים) ממוקמות בעיקר על הלחמית של העפעפיים ליד הקצה הרירי. הגורם לצרעת מזוהה לעיתים רחוקות מאוד בהפרשה משק הלחמית ובצלקות מהרירית של גלגל העין והעפעפיים. מאפיין ייחודי של דלקת הלחמית הספציפית בחולים עם צרעת הוא מהלך כרוני (הנגרם על ידי היפו-הרדמה או הרדמה של הלחמית) וכרוני חוזר.

נגע צרעת של הממברנה הסיבית של גלגל העין. אפיסקלריטיס ספציפית וסקלריטיס הן בדרך כלל דו-צדדיות ונצפות בעיקר בחולים עם צרעת מסוג לפרומטי. האפיסקלראה מושפעת תחילה, ולאחר מכן הסקלרה מעורבת בתהליך הדלקתי. מחלת הסקלרה, ככלל, מתפתחת במקביל לנזק לקרנית, בקשתית ולגוף הריסי.

דלקת אפיסקלריטיס וסקלריטיס של צרעת יכולות להיות מפושטות או נודולריות. כיום, נצפות יותר אפיסקלריטיס וסקלריטיס מפושטות, שמהלכן חיובי יחסית. הן מתחילות באיטיות, נמשכות זמן רב עם החמרות תקופתיות. הסתננות דלקתית של לובן העין היא בעלת צבע צהוב בהיר, הדומה לצבע שנהב. דלקת מפושטת של לובן העין והאפיסקלרה מסתיימת בספיגה חלקית או מלאה של הסתננות דלקתית או בצלקות ודילול של לובן העין. במקרים מסוימים (עם הפיכת סוג קליני אחד של צרעת לאחר), היא יכולה להפוך לנודולרית.

דלקת הסקלרה הנודולרית מתחילה באופן אקוטי. לפרומות ממוקמות לעיתים קרובות בתחילה בלימבוס, לאחר מכן התהליך הדלקתי מתפשט לקרנית, קשתית העין ולגוף הריסי. במקרים אלה, מתפתחת לפרומטוזיס של כל החלק הקדמי של גלגל העין, ולפעמים כל קרומי העין שלה, וכתוצאה מכך ניתן לראות סבטרופיה של העין. במקרים אחרים, ניתן לראות ספיגה של לפרומות סקלרליות, הצטלקות שלהן עם היווצרות סטפילומות אינטרקלריות. בדיקה היסטולוגית מגלה מספר רב של מיקובקטריה לפראה בלובן העין ובאפיסקלרה. מהלך האפיסקלרה הנודולרית והסקלריטיס הוא כרוני וחוזר.

לפיכך, דלקת אפיסקלריטיס וסקלריטיס של צרעת ספציפית מאופיינות בשילוב תכוף עם נזק לקרנית, קשתית העין וגוף הריסי, מהלך כרוני וחוזר. טרנספורמציה של דלקת מפושטת לגושים אפשרית.

בשנים קודמות, נגעים בקרנית בחולים עם צרעת ומחלות עיניים נצפו בתדירות גבוהה מאוד - 72.6%. כיום, יש ירידה בשכיחות דלקת קרנית עקב צרעת ומהלך שפיר יותר. הקרנית מושפעת בכל סוגי הצרעת, בתדירות גבוהה יותר בצרעת לפרומטית. בצרעת לפרומטית, שחפתית וגבולית, דלקת קרנית היא ספציפית, בצרעת לא מובחנת היא לא ספציפית, מכיוון שהיא מתפתחת כתוצאה מלגופתלמוס. דלקת קרנית ספציפית היא בדרך כלל דו-צדדית.

הופעת חדירת דלקת בקרנית קודמת לשינוי ברגישות הכאב והמישוש שלה ועיבוי עצבי הקרנית. ירידה ברגישות הקרנית נקבעת בעיקר בחלקים ההיקפיים שלה (כאשר נבדקת באמצעות שערות פריי). בחלק המרכזי של הקרנית, הרגישות התקינה נשמרת זמן רב יותר. היפו- והרדמה של הקרנית נגרמות על ידי שינויים דיסטרופיים בעצב הטריגמינלי. ביומיקרוסקופיה מגלה עיבויים דמויי חרוזים של עצבי הקרנית בצורת גושים מבריקים, בעיקר בלימבוס במקטעים החיצוניים העליונים. עיבויים מוגבלים אלה של עצבי הקרנית הם פתוגנומופיים למחלת עיניים צרעת. בדיקה היסטולוגית מגלה חדירת פרינורלית אליהם.

דלקת קרנית ספציפית יכולה להיות מפושטת וקשתית. מהלך חמור יותר נצפה בקרטיטיס קשתית. עם דלקת מפושטת של הקרנית, מתפתחת טרשת או מפושטת-וסקולרית, עם דלקת קרנית נקודתית או קשתית מוגבלת.

בדלקת קרנית טרשתית, הסתננות קרובה למוקד של הלובן הקדמי בלימבוס, נקבעת עכירות של השכבות העמוקות של הקרנית. באזור העכירות נצפית היפו-הרדמה או הרדמה מוקדית, לעיתים מספר כלי דם חדשים. מוקדי הסתננות עמוקה של הקרנית לעולם אינם מכיבים. מהלך המחלה הוא אקטיבי, כרוני עם החמרות תקופתיות, מלווה בהופעת מוקדי עכירות חדשים בשכבות העמוקות של הקרנית.

בדלקת קרנית וסקולרית מפושטת, התהליך מתחיל בדרך כלל בשליש העליון של הקרנית ומתפשט בהדרגה לרובה. בשכבות העמוקות של הקרנית נצפית הסתננות דלקתית מפושטת ומספר משמעותי של כלי דם חדשים שנוצרו. פאנוס קרנית מצורע שונה מפאנוס טרכומטי במיקומם העמוק של כלי הדם החדשים שנוצרו. חדירת הקרנית בדלקת קרנית וסקולרית מפושטת לעולם אינה מכיבה. רגישות הקרנית מופחתת או נעדרת לחלוטין. מהלך המחלה הוא פעיל, כרוני עם החמרות תקופתיות.

בדלקת קרנית נקודתית הנגרמת על ידי צרעת, חדירות נקודתיות נמצאות בדרך כלל בשליש העליון של הקרנית, הממוקמות בעיקר בשכבות האמצעיות בהתאם למיקום של עצבי הקרנית המעובה. נצפית היפו-הרדמה או הרדמה של הקרנית. לא נצפית התפתחות של כלי דם חדשים. מחקרים היסטולוגיים מצביעים על כך שחדירות נקודתיות של הקרנית הן לפרום מיליארי. מהלך המחלה הוא אראקטיבי, כרוני וחוזר.

דלקת קרנית מסוג נודוז היא הצורה החמורה והאקוטית ביותר של דלקת קרנית ספציפית. היא נצפית במהלך התפתחות תגובות צרעת, כלומר במהלך החמרה של המחלה. בדרך כלל, מופיעות לפרום צפוף, המחובר ללחמית הבולברית, באזור הגפה העליונה. התהליך הדלקתי מתקדם, ומתפשט לרוב הסטרומה של הקרנית, לרקמת הקשתית ולגוף הריסי. לוקומות נשארות במקום הלפרום של הקרנית שהחלימו. במקרים חמורים, התהליך הדלקתי מתפשט לכל קרומי גלגל העין, וכתוצאה מכך ניוון שלה. המחלה מתקדמת עם החמרות תקופתיות.

במקרה של צרעת לא מובחנת, עקב נזק לעצבים הפנים והטריגמינליים, המוביל להתפתחות לגופתלמוס, הרדמה והפרעה בטרופיזם הקרנית, ניתן לראות דלקת לגופתלמוס של קרנית. חדירים ממוקמים בשכבות השטחיות של הקרנית. האפיתל המכסה אותם נדחה לעיתים קרובות, ונוצרות שחיקות בקרנית. דלקת קרנית מסוג זה היא אראקטיבית, כרונית עם החמרות תקופתיות. עקב הפרעה בטרופיזם הקרנית, ניתן לראות גם דלקת קרנית דיסטרופית כגון פסים, מעגליים ובולים.

לפיכך, דלקת קרטיטיס, שהיא הצורה הקלינית הנפוצה ביותר של צרעת בעין, מתפתחת בעיקר "באופן תגובתי, כרוני עם החמרות תקופתיות. הזנים שתוארו לעיל של דלקת קרטיטיס כתוצאה מצרעת אינם צורות קליניות מבודדות לחלוטין, שכן בהתאם לנטיית התפתחות תהליך הצרעת, מעברים מצורה אחת של דלקת קרטיטיס לאחרת אפשריים. מאפיין קליני של דלקת קרטיטיס ספציפית בחולים עם צרעת הוא השילוב התכוף שלהם עם נגעים בקשתית ובגוף הריסי. החמרות של דלקת קרטיטיס כתוצאה מצרעת, ככלל, חופפות להחמרות של תהליך הצרעת הכללי. האטיולוגיה הספציפית של דלקת קרטיטיס מאושרת על ידי גילוי מיקובקטריה של צרעת בקרנית במהלך מחקרים בקטריוסקופיים והיסטולוגיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

נגע צרעת של הכורואיד של גלגל העין

נגעים של הקשתית וגוף הריסי (בדרך כלל דו-צדדיים) נצפים בכל סוגי הצרעת, לרוב בצרעת לפרומטית. שכיחות דלקת הקשתית הספציפית ואירידוציקליטיס בחולים עם צרעת ומחלות עיניים, על פי מחברים שונים, נעה בין 71.3% ל-80%.

תסמינים קליניים מוקדמים של צרעת. שינויים בקשתית הם ניידות פגיעת אישונים ושינויים בצורתם, המתרחשים כתוצאה מחדירה מוקדית של סטרומה של הקשתית וענפי העצבים המעצבבים את המרחיב, סוגר האישון ושריר הריסי. התכווצות לא אחידה של האישונים נצפית כאשר הם מוארים חזק, אניזוקוריה המתרחשת מעת לעת עקב הרחבת אישון של עין אחת או השנייה, היחלשות או היעדר מוחלט של תגובות אישונים לאור, אקדומאציה והתכנסות, התרחבות חלשה של האישונים לאחר החדרת תמיסת 1% של אטרופין סולפט. צורת אישון לא סדירה נצפית גם כן. עקב שיתוק של שריר הריסי, חולים עשויים להציג תלונות אסתנופיות במהלך עבודה ראייה מטווח קרוב.

דלקת צרעת של הקשתית וגוף הריסי יכולה להיות מפושטת ומקומית. מהלך המחלה הוא כרוני בעיקר עם החמרות תקופתיות. על פי מאפיינים מורפולוגיים, נבדלים דלקת קשתית סרוטית, פלסטית, מיליארית ונודלרית ואירידוציקליטיס.

דלקת קשתית סרוזית ואירידוציקליטיס מתפתחות באיטיות, מלוות בבצקת של הקשתית, עכירות של הנוזל בחדר הקדמי של העין, לעיתים הופעת משקעים קטנים בקרנית ועלייה בלחץ התוך עיני. מהלך המחלה הוא אאקטיבי, כרוני עם החמרות תקופתיות.

דלקת קשתית פלסטית ואירידוציקליטיס מאופיינות גם במהלך איטי, הפרשה פיברית בולטת, היווצרות מוקדמת של סינכיות קדמיות ואחוריות עד לחסימת האישון, מה שמוביל להתפתחות גלאוקומה משנית. ניתן לזהות Mycobacterium leprae בהפרשה של החדר הקדמי של העין. מהלך המחלה הוא אראקטיבי, כרוני, חוזר ונשנה.

פתוגנומוני לצרעת היא דלקת הקרנית המיליארית, המופיעה ללא תסמינים של גירוי בעיניים. על המשטח הקדמי של הקשתית (בדרך כלל באישון, לפעמים בחגורת הריסים שלה) ישנן פריחות קטנות (בגודל של גרגר דוחן), מעוגלות, לבנות כשלג, מבריקות, בדרך כלל מרובות (גושים), הדומות לפנינים. כאשר גושים מיליאריים ממוקמים בסטרומה של הקשתית, פני השטח שלהן הופכים לא אחידים ומשובשים. על פי מחקרים היסטולוגיים, פריחות מיליאריות של הקשתית הן לפרום מיליארי. הנוזל בחדר הקדמי של העין עשוי להכיל מיקרו-חלקיקים צפים הנוצרים במהלך התפרקות הלפרום המיליארי של הקשתית. מהלך המחלה הוא פעיל, כרוני, מתקדם עם החמרות תקופתיות.

הביטויים הקליניים החמורים ביותר של דלקת בקשתית העין והגוף הריסי בחולים עם צרעת הם דלקת קשתית נודולרית (nodular) ואירידוציקליטיס, שהן גם פתוגנומוניות לתהליך הצרעת. המחלה חריפה. בסטרומה של הקשתית (בבסיסה או באזור האישון) נקבעים גושים מעוגלים צהובים-אפורים בגדלים שונים. על פי בדיקה היסטולוגית, מדובר בגרנולומות ספציפיות (לפרום). דלקת קשתית נודולרית ואירידוציקליטיס משולבות בדרך כלל עם נזק לקרנית ולסקלרה, ולפעמים מתפתח קטרקט מסובך. לפרום של הקשתית והגוף הריסי יכול להיעלם, אך מוקדי הרס נשארים ברקמות. בקשתית, פגם סטרומלי כזה מוביל לחשיפת שכבת הפיגמנט. במקרה של מהלך לא טוב של התהליך, חדירת דלקת מתפשטת לכל מערכת הענביה וכתוצאה מכך ניוון של גלגל העין. מהלך המחלה הוא פרוגרסיבי עם החמרות תקופתיות.

מאפיין ייחודי של דלקת קשתית ואירידוציקליטיס הוא מהלך ארוך, מתקדם ואיראקטיבי (למעט צורת הנודוז). תסמיני גירוי בעיניים נצפים רק בתקופת החמרה של התהליך הדלקתי בעין. נגע בקשתית ובגוף הריסי משולב לעיתים קרובות עם מחלת הקרנית והלובן הקדמי. הצורות הקליניות של דלקת קשתית ואירידוציקליטיס, מידת חומרתן והתפתחות ההחמרות קשורות לסוג ולאופי מהלך הצרעת אצל המטופל. נצפות גם צורות קליניות מעורבות של נגע בקשתית ובגוף הריסי (שילוב של דלקת קשתית ואירידוציקליטיס מפושטת ומקומית) ומעבר מצורה קלינית אחת לאחרת. Mycobacterium leprae נקבע בקשתית ובגוף הריסי במהלך בדיקה היסטולוגית.

באירידוציקליטיס ספציפית ארוכת טווח, על פי חלק מהמחברים, נצפית עכירות עדשה דו-צדדית ב-12.6% מהמקרים. קטרקט מסובך ומתפתח כתוצאה מההשפעות הרעילות של זיהום צרעת כללי ומקומי. ניתן לראות הסתננות דלקתית ספציפית והרס של קפסולת העדשה. לעיתים נמצאים Mycobacterium leprae בגושים קטרקטיים. במקרים מסוימים, נוצר קטרקט קרומי במהלך ספיגה של גושים קטרקטיים.

נגע צרעת של הרשתית ועצב הראייה. שינויים בפונדוס העין בחולים עם נגע צרעת של איבר הראייה, בניגוד לאלו בזיהומים שחפתיים ולואטיים, נצפים לעיתים רחוקות: על פי יו. א. גארוס (1961) - ב-5.4%, א. הורנביס (1973) - ב-4% מהמקרים. נגע ברשתית נצפה בכל צורות הצרעת, אך בעיקר בצרעת לפרומטית. נצפים גם נגע מבודד של הרשתית וגם מחלה משולבת (לרוב) של הרשתית והכורואיד עצמה. בדרך כלל, מוקדים קטנים מעוגלים עם גבולות חדים בצבע לבן או צהוב-לבן, הדומים לפנינים או טיפות סטארין, נקבעים בפריפריה הקיצונית של קרקעית העין של שתי העיניים. מוקדי הרשתית והכוריארטינליים בעלי פיגמנטציה חלשה. כלי הדם שלמים. פ. מטגה ואחרים (1974) מצאו שינויים ניכרים בכלי הדם של הרשתית. הופעת מוקדים דלקתיים טריים על הפונדוס עם החמרה של תהליך הצרעת הכללי מלווה לעיתים בהתפתחות של עכירות זגוגית.

שאלת האטיולוגיה הספציפית של שינויים בפונדוס העין בחולי צרעת נותרה שנויה במחלוקת במשך שנים רבות. ג'. הנסן ואו. בול (1873), ל. בורטן (1899) ואחרים הכחישו את האטיולוגיה של צרעת של רטיניטיס וכוריורטיניטיס בחולי צרעת. עם זאת, תצפיות קליניות ומחקרים היסטולוגיים שנערכו לאחר מכן אישרו את נוכחותו של Mycobacterium leprae ושינויים ספציפיים ברשתית ובכורואיד. מוקדים כוריורטינליים הם לפרומות. במקרים מסוימים, שינויים דלקתיים בפונדוס משולבים עם נגעים ספציפיים בחלק הקדמי של גלגל העין. שינויים דיסטרופיים - דיסטרופיה ציסטית, קולואידית של הרשתית - ניתן לראות גם בפריפריה של הפונדוס, באזור המקולה לוטאה והפרי-פפילרית.

נגעים צרעתיים של עצב הראייה מאובחנים לעיתים רחוקות, בעיקר בחולים עם צרעת לפרומטית. דלקת עצבית ספציפית של עצב הראייה מסתיימת בדרך כלל באטרופיה שלו. בדיקה היסטולוגית מגלה מיקובקטריה של צרעת בעצב הראייה.

מידת הירידה בחדות הראייה ובתפקודי ראייה אחרים תלויה בחומרת ובמשך הנזק לעיניים עקב צרעת. אצל חולי צרעת, לעיתים בהיעדר סימנים קליניים של נזק לגלגל העין עקב שיכרון של כל הגוף והרשתית, מתגלה לעיתים קרובות דיכוי של המנגנון הרגיש לאור ולצבע של העין, המתבטא בהיצרות קונצנטרית של הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה עבור עצמים לבנים וכרומטיים, הרחבת גבולות הנקודה העיוורת וירידה בהסתגלות לחושך. נ.מ. פבלוב (1933) הגדיר ירידה בהסתגלות לחושך אצל חולי צרעת כ"הרדמה קלה" של הרשתית.

לפיכך, נזק לאיבר הראייה מתגלה מספר שנים לאחר הופעת המחלה ומשמש כביטוי מקומי של תהליך הצרעת הכללי. צורות קליניות של נזק לעיניים, מידת חומרתן והתפתחות החמרות קשורות לסוג ולאופי מהלך הצרעת אצל המטופל. לפני השימוש הנרחב בסולפונים, נזק לאיבר הראייה נצפה ב-85% מהחולים וזוהה לרוב בסוג הצרעת הצרעת. כיום, מחלת עיניים של אטיולוגיה של צרעת מתגלה ב-25.6% מהמטופלים וב-74.4% מהמטופלים.

הצורות הקליניות של צרעת של איבר הראייה מגוונות ומאופיינות בנזק עיקרי לחלק הקדמי של גלגל העין ולאיברים הנלווים שלה. לעיתים קרובות נצפות צורות קליניות מעורבות (קרטוסקלריטיס, קרטואירידוציקליטיס וכו'). במקרה זה, דלקת ספציפית יכולה להיות מפושטת (מתקדמת בצורה חיובית יותר) או נודוזית. כאשר צרעת שחפתית הופכת לצרעת לפרומטית, דלקת מפושטת של רקמות גלגל העין והאיברים הנלווים שלה יכולה להפוך לגושית.

האטיולוגיה של הצרעת לנזק לאיברי הראייה מאושרת על ידי מחקרים בקטריוסקופיים והיסטולוגיים. במהלך הבדיקה הבקטריוסקופית, נקבע פתוגן הצרעת בהפרשה משק הלחמית, בהפרשה מהחדר הקדמי של העין, בצלקות מהריריות של גלגל העין והעפעפיים, מהקרנית ומאזורים נגועים בעור של קשתות הריסים העליונות והעפעפיים. במהלך הבדיקה ההיסטולוגית נמצאו מיקובקטריות צרעת בשרירים החיצוניים של גלגל העין, הקרנית, בלובן העין ובאפיסקלר, בקשתית העין, בגוף הריסי, בדמית העין עצמה, בעדשה, ברשתית ובעצב הראייה.

מהלך מחלת הצרעת של איבר הראייה הוא, ככלל, אאקטיבי, כרוני, מתקדם עם החמרות תקופתיות החופפות להחמרות תהליך הצרעת הכללי.

לסיכום, יש לציין כי תדירות וחומרת הנזק לאיברי הראייה בחולי צרעת שטופלו ירדו בחדות בשני העשורים האחרונים. עם טיפול בזמן, שינויים דלקתיים בקרום העין ובאיברים הנלווים שלה אינם מתגלים או שיש להם מהלך ותוצאה חיוביים.