טיפול בצרעת העין

בטיפול בנזק צרעת לאורגן הראייה, העיקר הוא טיפול כללי ספציפי.

משך הטיפול הכולל בחולים עם צרעת צרעת וגבולית הוא 5-10 שנים, עם tuberculoid ו לא מובחנים - לפחות 3-5 שנים. במקרים מסוימים, הטיפול בחולים עם צרעת לימפומטית נמשך כל חייהם. בתחילה, הטיפול מבוצע בבית החולים של leprosarium. אכל היעלמות הסימנים הקליניים של bacterioscopic תוצאות שליליות רבות בתהליך פעילות leprosum ומחקרים היסטולוגית של אזורים שונים של העור ברירית מחיצת האף של המטופל מועבר מִצרָעָה טיפול במרפאות חוץ או מרפאה STI דירת מגורים. הטיפול נעשה על פי המרשם של הפרולוג. בסוף הטיפול בחולה, המטופל נשאר תחת מעקב מעקב לאורך החיים. כל המטופלים הרשומים לטיפול חוץ-מטופלים מקבלים טיפול מיוחד (כולל אופתלמולוגיה) במוסדות הרפואיים של הרשת הרפואית הכללית.

הטיפול המודרני של צרעת הוא טיפול מורכב משולב מורכב ביישום בו הזמני של מספר תרופות antileprosy והשימוש באמצעים השונים של pathogenetic, מרדים, סימפטומטית, טיפול וחיזוק, פסיכותרפיה, מינויו של ויטמינים, פיזיותרפיה וטיפולים אחרים, כמו גם צעדים שמטרתם מחדש תגובתיות חיסונית של הגוף. טיפול מבוסס על סובלנות פרט התוויות עבור prescribers.

במשך עשרות שנים, תרופות antileprosy העיקריות היו שמן chaulmugrovoe ומוצריו -. Chaulmugraty, למשל אתיל אסתר, וכו 'הכנות mugrol Application סדרת sulfone נפתחו עידן חדש בטיפול הצרעת. נכון לעכשיו, הנפוצים ביותר הם diphenylsulfone, solesulfone ו acetadecone.

Diphenylsulfone (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, וכו ') משמש מדי יום (מינון יומי של 50-200 מ"ג) או באופן שרירי (ההשעיה שמן) 1-2 פעמים בשבוע. Solesulfone (syn: Sulphetrone, Novotrone, וכו ') מנוהל באופן שרירי ב 1, 2, 3, ולאחר מכן ב 3.5 מ"ל של תמיסה מימית 50% 2 פעמים בשבוע. Acedapsone (syn: DADDS, Diacetyldapsone וכו ') - sulfon של פעולה ממושכת - מנוהל תוך שרירית ב RA 225 מ"ג ב -72 ימים.

כדי למנוע עמידות לסמים ולהגדיל את היעילות של הטיפול, מומלץ להחליף את השימוש של sulfones המפורטים בו זמנית כדי לרשום אחת התרופות הבאות: rifampicin, luprene, protionamide או ethionamide.

Rifampicin (Sip: Ripadin, Benemycin, וכו ') הוא אנטיביוטיקה semisynthetic, נגזרת של rifamycin. החל בתוך כל יום 300-600 מ"ג. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) מנוהל בעל פה מדי יום עבור 100 מ"ג. Prothionamide (syn: Treventix, וכו ') - סמים antituberculous סמים; להשתמש בתוך 0.25 גרם 1-3 פעמים ביום. Ethionamide (syn: ניזוטין, טרקטור, וכו ') - תרופה אנטי-סינתטית; הקצה את החלק הפנימי של 0.25 גרם 2-3 פעמים ביום.

הטיפול הייחודי מתבצע על ידי קורסים עם משך חודש אחד עם הפרעות ביניהם 1-5 חודשים. בנוכחות אינדיקציות קליניות עם סובלנות טובה של תרופות, הטיפול מתבצע ברציפות.

במהלך השלבים תגובתי, חולים מקבלים קורטיקוסטרואידים אוראליים ו intrauscular סוכנים סימפטומטיים. כאשר מטפלים בחולים עם מגרת צרעת נרחבת שנקבע וחיזוק אמצעי (ויטמינים, גלובולין גמא, lipotropics, עירויי, וכו ')., נהלי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק. מחקר מתמשך את היעילות של חיסון BCG, levamisole, לויקוציטים "העברת גורם", של השעיות לויקוציטים אלוגנאית ואחרים. המטופלים סימנים לדברי לקבל טיפול כירורגי מיוחד.

בשנת דלקת מסוימת של גלגל העין הקדמי YI Garus (1961) בו זמנית עם תרופות מרשם לטיפול ספציפי למערכת סדרת sulfone מקומי: התקנת sulfetrona בתמיסה מימית 5% 3 פעמים ביום למשך 1 חודש זריקה תחת בתמיסה מימית 15% בלחמית של sulfetrona 0.5-0.8 מ"ל פעם ביומיים (20 זריקות לקורס). לדברי קורסי עדות sulfetrona האקטואלי חזר.

בטיפול איבר צרעת הראייה הוא בשימוש נרחב כמו כלי pathogenetically אוריינטציה שמטרתן הפחתת דלקת ברקמות של העיניים ואת חיסול ההשלכות שלהם (ערפול של הקרנית, העדשה ואת הגוף הזגוגי), מניעת זיהום משני, פיתוח של תהליכים ניווניים בממברנות העין גלאוקומה משנית.

הסוכנים אנטיבקטריאלי בדרך כלל מנוהלים מקומי סולפה תרופות ואנטיביוטיקה (פתרון 20% של sulfatsil נתרן, פתרון chloramphenicol 0.25%, 1% פניצילין או פתרון טטרציקלין ואחרים.). אנטי דלקתי מרדים פעולה ביטא את ההורמונים הסטרואידים, אשר משמשים בצורת instillations ו subconjunctivally (השעיה 0.5-2.5% של קורטיזון או הידרוקורטיזון, פרדניזולון 3% פתרון של dexamethasone 0.1-0.4 פתרון%).

עם מעורבות עִנבִּיָה תהליך דלקתי מנוהל כמו החדרה של פתרון 1% של סולפט אטרופין, פתרון 0.25% של hydrobromide סקופולמין. עם עלייה בלחץ התוך עיני מוצגים החדרה של פתרון 1% pilocarpine, פתרון 1% של טרטרט אדרנלין, כלפי פנים Diacarbum אבל 0.125-.25 גרם 2-3 פעמים ביום, 50% פתרון גליצרול בשיעור של 1.5 גרם של הסם לכל 1 ק"ג של משקל הגוף.

ועכירות בקרנית Suckable זגוגי ממליצים instillations etilmorfiia פתרון הידרוכלוריד בריכוזי הגדלה (1 עד 6.8%) ומנהל חמצן subconjunctival של 1-2 מיליליטר, קורס של 10-20 זריקות. עם אותו תת-עורית מנוהל מטרה או לגירוי הביוגניים לשריר (Aloe לחלץ נוזלי, FnBS, הגוף הזגוגי) כדי 1 מ"ל, לקורס של 30 זריקות.

כאשר lagophthalmos לראות החדרה של 0.01% פתרון ציטראל, 0.02% ריבופלבין פתרון עם גלוקוז, שמן וזלין או שמן דגים הקדמה התיק konyuiktivalny tiamipovoy 0.5% ו 1% משחות אמולסיה sintomitsina. בוצע כטיפול כללי, בתוך חומצה ניקוטינית 100 מ"ג 2 פעמים ביום לאחר ארוחות, ויטמיני Bi, WB, B12; בנוסף, מרשם "נהלי פיזיותרפיה.

במקרים מסוימים, לנקוט טיפול כירורגי לחסל lagophthalmia, dacryocystitis, לוקומה הקרנית, קטרקט מסובך גלאוקומה משני. טיפול כירורגי מתבצע לאחר לפחות 6-12 חודשים לאחר הפסקת תופעות תגובתיות כללית ותגובות צרעת של איבר הראייה.

לסיכום, יש להדגיש כי טיפול היזם בזמן והשיטתי של צרעת עם יישום החובה של sulfone מונע התקדמות של המחלה, הטרנספורמציה של צורות קליניות קלות יחסית מעורבות חמורה יותר של תהליך המצורע של איבר הראייה ותורם יותר יעיל לשיקום רפואי וחברתי של חולים.

מניעה של צרעת העין

מניעת נזק צרעת לאורגן הראייה היא חלק בלתי נפרד ממניעת הצרעת, הכוללת אמצעים סוציו-אקונומיים, רפואיים, סניטריים, היגיינה ותברואה.

חשיבות עליונה במניעת הצרעת יש גילוי מוקדם וטיפול בחולים, אשפוז בזמן של חולים עם גילויים פעילים של מחל מושבת מצורעת, הארגון של טיפול מניעי של חולים, בני משפחותיהם, ואנשים חשופים במשך זמן רב איתם.

באזורים האנדמיים, האוכלוסייה נסקרת באופן שיטתי וסלקטיבי. בני משפחה ואנשים שהיו בקשר עם מטופלים עם צרעת לפרומטית במשך זמן רב מקבלים טיפול מונע.

בפיתוח אמצעים למניעת צרעת יש לקחת בחשבון הישגים מדעיים ומעשיים הן בלפרולוגיה והן במספר מדעים אחרים (מיקרוביולוגיה, אימונופתולוגיה, אלרגולוגיה), וכן בחקר זיהומים כרוניים אחרים, בעיקר שחפת.

כתוצאה מהכנסת הישגים מדעיים הלכה למעשה, במהלך שני עד שלושה עשורים האחרונים, חלה ירידה משמעותית במחלת הצרעת ובשינויים בפטומורפוזה שלה, כמו גם ירידה משמעותית בנגעים של צרעת באיבר הראייה.

במדינה שלנו יש בסיס כלכלי-כלכלי למאבק מוצלח נגד הצרעת. זה הקל על ידי הצמיחה המתמדת של רמת החומר, התרבות כללית סניטרית מהאוכלוסייה, כיסוי הכולל שירותי בית המרקחת לכל המטופלים, בני המשפחה והאנשים שלהם חשופים במשך זמן רב איתם, כמו גם מספר תקנות ממשלתיות שנועדו לרווחת pas של חולי צרעת ובני משפחותיהם.