המומחה הרפואי של המאמר

רופא עיניים, כירורג אוקולופלסטי

פרסומים חדשים

סיווג של לפרה

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

על פי הסיווג שאומץ בקונגרס הבינלאומי השישי לצרעת במדריד בשנת 1953, נבדלות הצורות הבאות של צרעת: לפרומטוטית, שחפתית, לא מובחנת וגבולית (דימורפית). שני סוגי הצרעת הראשונים מוכרים כקוטביים.

הסוג הלפרומטי הוא הצורה החמורה ביותר של המחלה, מדבק מאוד וקשה לטיפול. העור, הריריות, בלוטות הלימפה, האיברים הבטניים, העיניים והעצבים ההיקפיים מושפעים. נגע עור טיפוסי הוא חדירת מפושטת ומוגבלת (חדירה לפרומטית ולפרומה). בדיקה בקטריולוגית של גרגירים מנגעי עור ורירית האף מגלה כמות עצומה של הפתוגן. בדיקת לפרומין התוך-עורית שלילית. בדיקה היסטולוגית של הנגעים מגלה גרנולומה לפרומטית, שהמרכיבים התאיים העיקריים שלה הם תאי צרעת וירצ'וב - מקרופאגים עם ציטופלזמה "קצפית" המכילה מיקובקטריה של צרעת.

הצרעת מסוג טוברקולואידי מאופיינת במהלך מחלה קל יותר ותוצאות טיפול טובות יותר. העור, העצבים ההיקפיים ובלוטות הלימפה מושפעים. נגע עור טיפוסי הוא פריחה טוברקולואידית. צרעת Mycobacterium אינה מתגלה בגירודים מנגעי עור ורירית האף. בדיקת לפרומין חיובית. בדיקה היסטולוגית של הנגעים מגלה גרנולומה המורכבת בעיקר מתאי אפיתלואידים המוקפים בתאי לימפה. תאי לנגהנס ענקיים נמצאים במרכז הגרנולומה.

צרעת בלתי מובחנת היא צורה שפירה יחסית של המחלה המאופיינת בפגיעה בעור ובעצבים ההיקפיים. נזק העור מתבטא בהופעת כתמים אדומים שטוחים. בדיקה בקטריולוגית של גירוד מנגעי עור ורירית האף בדרך כלל אינה מגלה את הפתוגן. התגובה ללפרומין יכולה להיות שלילית או חיובית בהתאם למגמת התהליך הזיהומי (סוג צרעת קוטבי אחד או אחר). מבחינה היסטולוגית, נצפית הסתננות לימפוציטית של הנגעים.

צרעת גבולית (דימורפית) היא צורה ממאירה של המחלה המאופיינת בפגיעות בעור, בריריות ובעצבים היקפיים. סימנים קליניים של נגעים בעור אופייניים הן לסוגי הצרעת הלפרומטיים והן לסוגי הצרעת השחפתיים. בדיקה בקטריולוגית של גירוד מנגעי עור מגלה מספר רב של חיידקי צרעת, אך לא תמיד בגירודים מרירית האף. בדיקת הלפרומין היא בדרך כלל שלילית. בדיקה היסטולוגית של הנגעים מגלה גרנולומה המורכבת מיסודות תאיים האופייניים לשני סוגי הצרעת הקוטביים.

ד. רידלי וו. ג'ופלינג (1962, 1966) הציעו סיווג של צרעת הכולל חמש קבוצות עיקריות (סוג טוברקולואידי, סוג לפרומטי, קבוצת טוברקולואידית גבולית, צרעת גבולית, קבוצה לפרומטית גבולית) ושתי קבוצות נוספות (לפרומטוזיס תת-קוטבית וצרעת לא מובחנת). הקונגרס הבינלאומי העשירי לצרעת (ברגן, 1973) וועדת המומחים של ארגון הבריאות העולמי לצרעת (WHO, 1982) ממליצים להשתמש בסיווג זה. יחד עם זאת, לדעת ועדת המומחים של ארגון הבריאות העולמי לצרעת, יש להשתמש גם בסיווג מדריד לצרעת (WHO, 1982).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors