סיווג צרעת

על פי הסיווג שאומץ בקונגרס הבינלאומי השישי על הצרעת במדריד בשנת 1953, הצורות הבאות של צרעת נבדלות: לפרומטיות, שחפת, לא מובחנות וגבולות (דימורפיות). שני סוגי הצרעת הראשונים מוכרים כקוטב.

סוג לפרומטי - הצורה החמורה ביותר של המחלה, מדבקת מאוד, קשה לטיפול. העור, הריריות, בלוטות הלימפה, האיברים הקרביים, העיניים, העצבים ההיקפיים מושפעים. פצע טיפוסי של העור הוא חדירה מפוזרת ומוגבלת (חדירת לימפרומטית ופרום). כאשר בדיקה בקטוריוסקופית של שריטות של נגעים בעור ואת רירית האף מגלה מספר גדול של פתוגנים. מדגם lepermal leperromine הוא שלילי. היסטולוגית הנגעים נקבעו אלמנטי תא בסיסיים lepromatous granuloma הם תאי צרעת פירכו - מקרופגים "מקציפה" הציטופלסמה המכיל Mycobacterium leprae.

סוג של צרעת צולבת מאופיין על ידי קורס קל של המחלה, את התוצאות של הטיפול הם טובים יותר. העור, עצבים היקפיים, בלוטות הלימפה מושפעים. נגעים בעור טיפוסי הם פריחות שחפת. ב scrapings נגעים בעור רירית הממברנה של האף, צרעת mycobacterium לא מזוהה. בדיקת Leperromine חיובית. בבדיקה היסטולוגית של נגעים, גרנולומה נקבע, המורכב בעיקר של תאים epithelioid מוקף לימפה. במרכז גרנולומה יש תאים ענקיים כמו לנגאנס.

הצרעת הבלתי מובחנת היא צורה שפירה יחסית של המחלה, המאופיינת על ידי פגיעה בעור ובעצבים ההיקפיים. התבוסה של העור באה לידי ביטוי בהופעת כתמים אריתמטיים שטוחים. בבדיקה בקטריוסקופית של גידופים של נגעים בעור ורירית האף, ככלל, הסוכן הסיבתי אינו מזוהה. התגובה ללפרומין יכולה להיות שלילית או חיובית, בהתאם למגמת ההתפתחות של התהליך המדבק (זה או סוג של קוטבי צרעת). מבחינה היסטולוגית, חדירה לימפוציטית של נגעים נצפתה.

הצרעת הגבולית (דימורפית) היא צורה ממאירה של המחלה, המאופיינת על ידי פגיעה בעור, בממברנות ריריות ובעצבים היקפיים. סימנים קליניים של נגעים בעור אופייניים הן לצורות צרעת והן לצמיעת צרעת. כאשר בדיקה מיקרוסקופית של שאגר מן הנגעים בעור של mycobacteria הצרעת נמצאת בכמויות גדולות מהצרצורים מן הקרום הרירי של חלל האף - לא תמיד. מדגם הלפרומין הוא בדרך כלל שלילי. בדיקה היסטולוגית של נגעים מגלה גרנולומה המורכבת מאלמנטים סלולריים האופייניים הן לאחת והן לצרעת הקוטבית האחרת.

ד רידלי ו וו ג'ופלינג (1962, 1966) הציעו צרעת סיווג הכוללת חמש קבוצות עיקריות (סוג tuberculoid, סוג lepromatous, צרעת גבול tuberculoid-קבוצה גבולית, קבוצת גבול lepromatous) ושתי קבוצות נוספות (צרעת lepromatoz subpolar ו מובחנת ). X הקונגרס הבינלאומי של צרעת (ברגן, 1973) וועדת מומחים אשר על צרעת (WHO 1982) מומלץ באמצעות סיווג זה. במקביל, לדעת ועדת מומחי צרעת WHO, צריכים להיות בשימוש נרחב, וסיווג צרעת מדריד (WHO, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],