ברוסלוזיס

ברוצלוזיס (קדחת מלטה, קדחת גיברלטר, חום, ים תיכוני חום גלי, מחלת המפץ, ברוס המחלה melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotic מחלה זיהומית עם מנגנונים מרובים של שידור, המאופיינת חום, נגעים של מערכת השלד, מערכת עצבים ואיברי רבייה.

Brucellosis נגרמת על ידי Brucella sp. בתחילה, הסימפטומים של brucellosis כוללים מחלה חריפה חריפה עם מעט או ללא תסמינים מקומיים. לאחר מכן, המחלה עוברת לשלב הכרוני, המאופיין על ידי חזרה של חום, חולשה, הזעה וכאב לא מוגדר. אבחון של brucellosis מבוססת על מבחן תרבות (בדם בדרך כלל). טיפול אופטימלי של brucellosis דורש מינוי של שני אנטיביוטיקה - doxycycline או trimethoprim-sulfamethoxazole בשילוב עם סטרפטומיצין או rifampin.

קודי ICD-10

• A23. ברוסלוזיס.
  • A23.0. ברוסלוזיס נגרמת על ידי Brucella melitensi.
  • A23.1. ברוסלוזיס נגרמת על ידי ברוסלה abortus.
  • A23.2. ברוסלוזיס נגרמת על ידי ברוסלה suis.
  • A23.3. Brucellosis נגרמת על ידי ברוסלה canis.
  • A23.8. צורות אחרות של brucellosis.
  • A23.9. ברוסלוזיס, ללא ציון.

מה גורם לברוך?

ברוצלוזה אנושית נגרמת על ידי ברוסלה : ברוסלה אבורטוס (מבקר), ב מליטנסיס (מכבשים ועזים) ו- B. Suis (מחזירים מקומיים). ב canis (כלבים) גורם זיהומים ספוראדיים. המקורות הנפוצים ביותר של זיהום הם חיות בית ומוצרי חלב גולמיים. ברוסלוזיס בין איילים, ביזון, סוסים, אמריקאים איל, צבאים קנדי, ארנבות, תרנגולות חולדות מדברי דווחו גם.

Brucellosis מושפע מגע ישיר עם סודות או צואה של בעלי חיים נגועים, כמו גם בעת שימוש בחלב גולמי או מוצרי חלב המכילים מיקרואורגניזמים קיימא. מחלה זו מועברת לעיתים רחוקות מאדם לאדם. Brucellosis נפוץ יותר באזורים כפריים, שבו brucellosis היא מחלה מקצועית של עובדים במפעלים לעיבוד בשר, וטרינרים, חקלאים, ציידים מגדלי בקר. ברוסלוזיס נדיר בארה"ב, אירופה וקנדה, אך מחלה זו נצפתה במזרח התיכון, באזורי הים התיכון, במקסיקו ובמרכז אמריקה.

מה הם הסימפטומים של brucellosis?

Brucellosis יש תקופת הדגירה כי משתנה בין 5 ימים עד חודשים בממוצע הוא 2 שבועות. ההתחלה יכולה להיות פתאומית. לכן יש סימפטומים כאלה של brucellosis כמו: צמרמורות וחום, כאבי ראש חריפים, כאב במפרקים וגב התחתון, חולשה כללית, ובמקרים מסוימים, שלשולים.
 
ברוזלוזיס יכול להמשיך בהדרגה, עם תסכול פרודומלי קל, כאבי שרירים, כאבי ראש וכאב בגב ובצוואר. כל זה מלווה בעלייה בטמפרטורת הערב. ככל שהמחלה מתקדמת, טמפרטורת הגוף עולה ל-40-41 C, ואחריה היא יורדת בהדרגה לנורמה או קרובה אליהם, המלווה בתנועות בוקר פזיזות. במקרים טיפוסיים, חום לסירוגין נמשך 1-5 שבועות, ואחריו הפוגה של 2-14 יום, כאשר הסימפטומים של brucellosis הם עניים או נעדר. בחלק מהחולים, חום עלול להיות לא יציב. אצל מטופלים אחרים, שלב החלב חוזר על עצמו פעם אחת או יותר גלית (התנגדויות), ביניהן יש רסיסים הנמשכים חודשים - שנים.

לאחר השלב הראשוני, אנורקסיה, ירידה במשקל, כאבי בטן ומפרקים, כאבי ראש, כאבי גב, חולשה, עצבנות, נדודי שינה, דיכאון וחוסר יציבות רגשית עשויים להופיע. עצירות מתרחשת בדרך כלל. מופיע ספלנומיגליה, ובלוטות הלימפה עשויות לעלות מעט או בינונית. עד 50% מהחולים יש hepatomegaly.

מטופלים עם brucellosis חריפה מסובכת בדרך כלל להתאושש בשבוע 2-3 של המחלה גם ללא טיפול. חלק מהחולים מפתחים צורות תת-קרקעיות, לסירוגין או כרוניות של המחלה. סיבוכים ברוצלוזיס הם נדירים, אך כוללים חמורה המחלה, כמו אנדוקרדיטיס בקטריאלי subacute, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת עצבים, אַשֶׁכֶת, cholecystitis, הכבד הִתמַגְלוּת ו אוסטאומיאליטיס.

כיצד מאבחנים brucellosis?

ברוסלוזיס מאובחנת על ידי דגימת דם לתרבות. הגידול של מיקרואורגניזמים יכול לקחת יותר מ -7 ימים, ולכן יש צורך להזהיר את המעבדה על חשד brucellosis. סרום המקביל לשלב החריף של המחלה וההחלמה צריך לקחת בנפרד עם מרווח של 3 שבועות. עלייה של פי 4 בחול וסרטן של 1/160 ומעלה בסרום המקביל לשלב החריף של המחלה נחשבים לאבחנה, במיוחד אם יש היסטוריה של מגע וישנם ממצאים קליניים אופייניים. מספר leukocytes בשלב החריף של המחלה נשאר רגיל או עשוי להיות מופחת. במקרה זה, קיימת לימפוציטוזה יחסית או מוחלטת.

כיצד מטפלים ברוסלוזיס?

במקרים חריפים של המטופל, העומס הוא התווית ואת מנוחה במיטה מומלץ במהלך התקפות חום. במקרים בהם אנטיביוטיקה נקבעת, עדיף לקבוע טיפול משולב. Doxycycline 100 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום במשך 3-6 שבועות בשילוב עם סטרפטומיצין 1 גרם באופן שרירתי כל 12-24 שעות במשך 14 ימים מקטין את תדירות הישנות. ילדים מתחת לגיל 8 הם שנקבעו trimethoprim-sulfamethoxazole בשילוב עם סטרפטומיצין או שריר או ריפמפין אוראלי במשך 4-6 שבועות. כאב שריר-שלד חריף, במיוחד על עמוד השדרה, עשוי לדרוש מינוי של משככי כאבים.

ברוזלוזיס ניתן למנוע אם פסטור של חלב מתבצעת. החיסון נגד brucellosis משמש גם . גבינה, מוכן מחלב מפוסטר, מאוחסנים פחות מ 3 חודשים, יכול להיות מזוהם. אנשים העוסקים בבעלי חיים או חיתוך פגרי בעלי חיים צריכים ללבוש משקפיים וכפפות גומי, ולהגן על נזק העור ממגע. בארצות הברית ובמדינות אחרות, יש צורך בתוכניות לאיתור זיהומים בבעלי חיים, הרס חיות נגועות וחיסונים של בקר וחזירים צעירים. חסינות לאחר זיהום אנושי נמשך בממוצע 2 שנים.

מהי הפרוגנוזה של brucellosis?

ברוסלוזיס יש פרוגנוזה חיובית. טיפול הולם של brucellosis מקדם התאוששות מלאה . ב brucellosis חמור מסובך, הסימפטומים הקליניים של brucellosis להיעלם לאחר 2-3 שבועות, אבל הטיפול צריך להימשך במשך 6 שבועות או יותר. הישנות המחלה מתרחשות ב -5% מהמקרים. תוצאות קטלניות נדירות. מוגבלות אפשרית כתוצאה מנגעים חמורים של מערכת השרירים והמערכת המרכזית.