ברוסליאן

ברוסלוזיס - סוג של מחלה זיהומית של בני אדם ובעלי חיים, הנגרמת על ידי חיידקים של הסוג ברוסלה. כ 500 מחלות ראשוניות של אנשים עם brucellosis רשומים מדי שנה ברוסיה.

האדם נגוע ברוצלוזה בעיקר מבעלי חיים מקומיים (כבשים, עז, פרות, חזירים, איילים - המאגר העיקרי של הפתוגן בטבע). ברוסלוזיס קיימת במשך זמן רב ותוארה תחת השמות שנקבעו על ידי הפצה גיאוגרפית שלה (מלטזית, נפוליטנית, גיברלטר, קדחת ים תיכונית).

פתוגן נפתח בשנת 1886. ד ברוס, שגילה אותו בהכנת החייל הטחול אשר מתו מקדחת מלטה, וקרא micrococci מלטזית - Micrococcus melitensis. נמצא כי המוביל העיקרי הוא עזים וכבשים, וזיהום מתרחשת כאשר חלב גולמי הוא נצרך מהם. בשנת 1897, ב 'ו ב' המפץ Stribolt גילו את הגורם הסיבתי של פרות הפלה זיהומיות - חיידק abortus בוביס, ובשנת 1914 ג'יי Traum גילה את הפתוגן של חזירים הפלה זיהומיות -. Brucella abortus suis. נערך ב 1916-1918 שנים. א אוונס מחקר השוואתי של המאפיינים של melitensis Brucella ו בוביס Brucella abortus הראו כי הם אינם נבדלים זה מזה במאפיינים רבים. בהקשר זה הוצע לשלב אותם בקבוצה אחת, הקרויה על שם ברוס - ברוסלה. בשנת 1929 I. Heddlson הנכללים בקבוצה זו suis abortus Brucella ואת הסוג Brucella הציע מחולק 3 סוגים: melitensis Brucella (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus בוביס) ו Brucella suis (suis abortus Brucella).

המחלה של אנשים ובעלי חיים נגרמת על ידי brucella, הוחלט לקרוא brucellosis. במרוץ הבא Brucella מתחדש שלושה סוגים: Brucella Ovis מבודדת מן הסבל הכבשים מן האשך (1953), neotomae Brucella - מן החולדה בוש (1957) ו Brucella Canis - מכלבים ביגל (1966). על פי סיווג Berdzhi (2001), brucellas שייכים בכיתה Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

מורפולוגיה של brucella

Brucella יש מאפיינים מורפולוגיים, tinctorial ותרבותית דומה. הם גראם שלילי תאים קוקואידים קטנים 0.5-0.7 מיקרון בקוטר 0.6-1.5 מיקרון אורך, מסודרים באופן אקראי, לפעמים בזוגות, אין flagella, לא יוצרים נבגים וכמוסות. התוכן של G + C ב- DNA הוא 56-58 mol%.

תכונות ביוכימיות של brucella

Brucella הם Aerobes או microaerophiles, לא לגדול בתנאים אנאירובית. הטמפרטורה האופטימלית לצמיחה היא 36-37 מעלות צלזיוס; pH 7.0-7.2; לצמוח טוב על מדיה מזין רגיל, אבל טוב יותר - עם תוספת של סרום או דם. מומלץ מדיה: אגר מזין עם תוספת של סרום (5%) ו גלוקוז; אגר, מבושל על עירוי תפוחי אדמה, עם תוספת של 5% מי גבינה; אגר דם; בשר פפטון. תכונה של Brucella abortus היא הצורך שלה תוכן C02 מורם (5-10%) באווירה צמיחה. זה מאוד אופייני עבור צמיחה איטית brucellae, במיוחד בדורות הראשונים: כאשר זריעה של בני אדם ובעלי חיים, הצמיחה מופיעה לפעמים לאחר 2-4 שבועות. מושבות Brucella הם חסרי צבע, קמור, עגול בצורת S, או גס - R טופס, עדין ושקוף בהתחלה, מעונן עם הגיל.

מושבות של Brucella canis, ברוסלה ovis ואת 5 ביוטיפ של Sucis Brucella תמיד יש טופס R. הצמיחה של ברוסלה במדיום מרק מלווה בעכירות אחידה. עבור צמיחה של brucellas, תיאמין, ביוטין, ניאצין נדרשים. Brucella תסיסה גלוקוז ו arabinose כדי ליצור חומצה ללא גז, לא טופס indole, להפחית חנקות כדי nitrites. היווצרות של גופרית מימן בולט ביותר Suis Brucella.

בשנת תמציות immunoelectrophoresis באמצעות כולל Brucella המוכן מהתאים ידי sonication, נמצא שברי אנטיגני 10-14. יש Brucella rodospetsifichesky אנטיגן נפוצה, אנטיגנים סומטיים שונים אחרים, כולל M מינים ספציפיים (השולט ב Brucella melitensis), A (נפוץ Brucella abortus) ו- R (צורות מחוספס y). אנטיגנים M ו- A מצויים גם מינים אחרים (biovars) של Brucella, אך בפרופורציות שונות, אשר יש לשקול בעת זיהוי אותם. התגלו אנטיגנים משותפים עם tularensis Francisella, bronchiseptica Bordetella וי enterocolitica (סרוטיפ 09). בשל העובדה שתכונות מסוימות להשתנות מן melitensis Brucella נוף Brucella biovar 3 מחולק abortus Brucella נוף - 9 ו suis ב - 5 biovars. לבידול לפי סוגי biotypes וזיהוי באמצעות komgleks מאפיינים המהווים, בנוסף תכונות מורפולוגיה tinctorial גם צריך C02 לצמיחה, יכולת לגדול על תקשורת בנוכחות צבעים מסוימים (fuchsin, thionine, safranine הבסיסי) להקצות H2S, להרכיב באוראז, phosphatase, catalase (פעילות של אנזימים אלה מתבטאת הריח החזק ביותר suis Brucella, הם לא גדלים על המדיום עם safranin), רגישות בקטריופאג טביליסי, סרה התלכדות monospecific. במידת הצורך, להשתמש בדיקות מטבוליות נוספות: היכולת לחמצן חומצות אמינו מסוימות (אלאנין, asparagine, גלוטמין, חומצה Minowa, ornithine, Citrulline, ארגינין, ליזין) ופחמימות (arabinose, גלקטוז, ריבוז, D-גלוקוז, D-erythritol, D-קסילוז ).

הביובאר הרביעי הוא Sucis Brucella, שכן המוביל העיקרי שלה הוא לא חזירים, אבל צבי הצפון, ובהתחשב במאפיינים אחרים שלה, רצוי לבודד Bruceella rangiferis כמין עצמאי.

על ידי biovar החמישי, suis כולל תרבויות מבודדים מן הפרות הפרות כבשים בעל יציב R- צורה של brucella.

היחס בין brucella ל tbilis phage: בדילול עבודה רגיל phage רק ab abusus. עם זאת, במינון השווה לעשרה עובדים, זנים של ברוסלה Suis ו Neotomae Brucella, אם כי חלש, הם phaged.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ההתנגדות של brucella

Brucella יש יציבות גבוהה יחסית בסביבה החיצונית. הם מאוחסנים קרקע ומים רטובים עד 2-3, ו בטמפרטורה של 11-13 "C - עד 4.5 חודשים, וכן במים מעופשים - עד 3 חודשים; חלב - עד 273 ימים; בשמן - עד 142 ימים; ב גבינה - עד 1 שנה ב פטה - עד 72 ימים החלב חומצי -. עד 30 ימים קפיר - עד 11 ימים, לעומת זאת, הם רגישים מאוד לטמפרטורה גבוהה - ב 70 מעלות צלזיוס נהרגים לאחר 10 דק 'ו ב ריפלוקס - במשך כמה שניות. הפסטור של חלב ב 80-90 מעלות צלזיוס גורם למוות שלהם ב 5 דקות Brucella רגישים גם חומרים כימיים שונים.

גורמים של פתוגניות של brucellae

ברוסלה לא יוצרים אקסוטוקסין. פתוגניות שלהם נובעת endotoxin ואת היכולת לדכא phagocytosis, כדי למנוע "פיצוץ חמצוני". גורמים ספציפיים המעכבים phagocytosis לא נחקרו כראוי. הפתוגניות של brucellas קשורה גם עם hyaluronidase ואנזימים אחרים. חשוב בעיקר הוא brucella יש את המאפיין האלרגני החזק ביותר, אשר קובע במידה רבה את הפתוגנזה ואת המרפאה של brucellosis.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

חסינות שלאחר המוות

חסינות postistfectious הוא ארוך טווח, אבל מחלות חוזרות ונשנות אפשריים. החיסון הוא צולבות (נגד כל מינים Brucella) והיא נגרמת על ידי לימפוציטים T ומקרופאגים. ב החיסון אנשים בעלי חיים phagocytosis הוא שלם. תפקידם של נוגדנים בחסינות הוא לעורר פעילות phagocytic. תגובה אלרגית חיובית מעידה לא רק על sensibilization של הגוף, אלא גם על נוכחות של חסינות. פריצת דרך חסינות יכולה להתרחש כאשר נגועים במינונים גדולים של הפתוגן או עם ארסיות גבוהה שלה.

אפידמיולוגיה של brucellosis

ספקים עיקריים Brucella הם כבשים, עיזים (Brucella melitensis), בקר (Brucella abortus), חזיר (suis Brucella) ואייל (rangiferis Brucella). עם זאת, הם יכולים ללכת מינים רבים אחרים של בעלי חיים (יקים, גמלים, בופאלו, זאבים, שועלים, מכרסמים, למות, סאיגה, ביזון, סוסים, ארנבים, קיפודים, תרנגולות, וכו '). סכנה אפידמיולוגית גדולה במיוחד היא המעבר של ברוסלה מליטנסיס לבקר, שכן במקרה זה היא שומרת על הפתוגניות הגבוהה שלה לבני אדם. מכל המינים, הפתוגניים ביותר לבני אדם בארצנו היא ברוסלה מליטנסיס. זה גורם למחלה של אנשים יותר מ 95-97% מכלל המקרים של brucellosis. ברוסלה abortus, ככלל, גורם צורה סמויה של המחלה, ורק ב 1-3% ביטויים קליניים מצוינים. אפילו לעתים נדירות יותר, המחלה גורמת Sucis Brucella (פחות מ 1%). הפתוגניות של brucella משתנה בהתאם לא רק על המין, אלא גם על biewar. בפרט, הביובארים 3, 6, 7, 9 של אברטוס ברוסלה אינם נחותים מ Brucella melitensis על ידי ארסיות. וריאנטים אמריקאיים של Sucis Brucella הם גם ארסיים מאוד, כך במדינות שונות את התפקיד האטיולוגי של מינים brucella הפרט מתבטא בדרכים שונות. לדוגמה, במקסיקו, Brucella melitensis משחק תפקיד מרכזי באפידמיולוגיה של brucellosis, Brucella Suis בארצות הברית, ו Brucella abortus בקנדה וכמה מדינות באירופה. זה לא נכלל כי ביובאר 3, 6, 7, 9 Brucella abortus התעוררה כתוצאה הגירה הבקר Brucella melitensis ואת השינוי שלה.

אצל בעלי חיים, ברוצלוזיס ממשיך בצורה של מחלה נפוצה, דפוס המשתנה. עבור הבקר גדול וקטן, הביטויים האופייניים ביותר של המחלה הם הפלות זיהומיות, במיוחד אם הם בעלי אופי מסיבי. בחזירים, הפלות נפוצים פחות, המחלה ממשיכה כמו אלח דם כרונית עם נזק המפרקים, האשכים ואיברים אחרים. פתוגן מחיות נגועות מופרש בחלב, שתן, צואה, מוגלה בשכיחותו - במהלך הפלה עם העובר, ממברנות שפירות ואת הקצה של תעלת הלידה, אשר מייצגת את החומר זיהומיות ביותר. כפל פזרני של Brucella בממברנות העובר קשורה לנוכחות של polyol - erythritol, אשר מהווה גורם צמיחה חשוב עבור Brunell כל מיני למעט Brucella Ovis.

האדם נדבק מבעלי חיים (מהחולה לעיתים רחוקות מאוד) בעיקר על ידי מגע או דרך ביתית (80-90% מכלל המחלות). מצב חיידקי של זיהום הוא נצפה בעיקר כאשר משתמשים חלב לא מפוסטר מחיות חולים או מוצרי חלב מבושלים ממנו, כמו גם מים. כל אדם המתמודד באופן קבוע או זמני עם בעלי חיים או חומרי גלם בעלי חיים מכוח מקצועם (רועים, בקרנים, חולבים, עובדים וטרינריים ואחרים) עלול להידבק בשיטות מגע או בשיטות של מגע עם בני אדם. ברוסלה חודרת לתוך גוף האדם דרך העור, או, לעתים קרובות יותר, דרך ריריות הפה, האף, העיניים (מכוסות בידיים מלוכלכות).

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

סימפטומים של brucellosis

תקופת הדגירה של brucellosis משתנה מ 1 בשבוע. עד כמה חודשים.

על המסלולים הלימפה הפתוגן נכנס לבלוטות הלימפה; הכפלת צורות של "מורכב ברוצלוזיס עיקרי", הלוקליזציה של אשר תלוי במיקום של שער הקלט, אך לעתים קרובות יותר זה retropharyngeal האוראלי מנגנון הלימפה, צוואר, בלוטת submandibular, ומכשירים לימפה במעי. מתוך בלוטות הלימפה, הפתוגן חודר לתוך הדם ומתפשט בכל הגוף, משפיע באופן סלקטיבי על הרקמות של מערכת הלימפו-המאופויטים. Bacteremia והכללה של התהליך להוביל אורגניזם אלרגי חזק. ברוסלוזיס ממשיך כמו chroniosepsis. זאת בשל אופי שלם של phagocytosis. הימצאות והתאוששות של תאים פנימיים, כולל פגוציטס, ברוסלה אינם זמינים עבור נוגדנים או תרופות כימותרפיות. בנוסף, ניתן להפוך אותם בתוך תאים לתוך L- טפסים, ובצורה זו נמשכים בהתמדה בגוף, וחוזר לצורה המקורית, לגרום להידרדרות המחלה.

סימפטומים של brucellosis הם מאוד מגוונים ומורכבים. הם תלויים בעיקר על אלרגיות ו שיכרון של הגוף ועל מה איברים ורקמות מעורבים בתהליך זיהומיות. לרוב סובלים ממערכות הלימפה, כלי הדם, hepatolien, העצבים, ובמיוחד מערכות השרירים והשלד. ברוסלוזה מאופיינת בקורס ממושך (לעיתים עד 10 חודשים), במקרים חמורים היא עלולה להוביל לנכות לטווח ארוך ולמוגבלות זמנית, אך עם זאת המחלה מסתיימת בדרך כלל בהחלמה מלאה.

אבחון מעבדה של brucellosis

אבחון של ברוצלוזיס באמצעות דגימה ביולוגית, תגובות סרולוגיות שיטה בקטריולוגית, שיטה ברן מדגם אלרגי ו כלת DNA-DNA. החומר לחקר הם דם, מח עצם, הפרשת הלחמית, שתן, חלב אם (אמהות מניקות), בתדירות נמוכה יותר - בצואה, נוזל periarticular. מאז המושב המרכזי של הפתוגן בתאי הגוף הם מערכות חמו או lymphopoietic, יש להעדיף את הקצאת חמו או mielokultury. במחקר בקטריולוגי, יש צורך לספק תנאים לצמיחה של Brucella abortus (הדרישה C02). הזיהוי של תרבויות ברוסלה מבודדות מתבצע על בסיס הנתונים המופיעים בלוח. 30 שלטים. על ידי מדגם ביולוגי (דלקת של שרקנים) נקט במקרה שבו החומר מזוהם מאוד עם מיקרואורגניזמים זרים לקבל ישירות מהן התרבות הטהורה של הפתוגן קשה. תגובות סרולוגיות יכול לשמש גם כדי לזהות את האנטיגנים של הפתוגן, או לזהות נוגדנים אליו. לצורך זיהוי של אנטיגנים Brucella שיכול לזרום בדם או בצורה חופשית או בצורה של אנטיגן + נוגדן (CEC - מחזורי מתחמים חיסוניים), התגובה הבאה: PHA (במיוחד באמצעות ערכות אבחון כדוריות עם נוגדנים חד-שבטיים כדי rodospetsificheskomu Brucella אנטיגן); תגובת הצבירה המצרית (RAGA); אריתרוציטים נושאים נוגדנים לאנטיגנים של ברוסלוזיס; תגובה של coagglutination, משקעים ו IFM. לגילוי נוגדנים בסרום החולה משמשים: התלכדות רייט, התגובה קומבס (לגילוי נוגדנים שלמים), התגובה immunofluorescence עקיפה ב התגלמות, TPHA, IPM, DGC, ODF ותגובה מואצת על זכוכית: Heddlsona, עלה-בנגל, לטקס בתגובה עקיפה התלכדות של המוליזה (אריתרוציטים, רגישים Brucella LPS בנוכחות נוגדנים ולהשלים lyse).

כיצד למנוע brucellosis?

החיסון נגד brucellosis הוא מונע ספציפי של brucellosis. החיסון מתבצע באמצעות חיסון חי שהוכן מ B. Abortus זן (חיסון חיידקים חיים - WBC), רק מוקדים של ברונזה עזים כבשים. החיסון מוחל באופן אקראי, פעם אחת. Revacination מתבצעת רק לאנשים שבהם המבחן Burne התגובות הסרולוגיות שליליות. מאז WBC יש השפעה אלרגנית חזקה, חיסון brucellosis כימי (HBV) מוכן אנטיגנים של קיר התא brucella מוצע במקום. יש לו immunogenicity גבוהה, אבל הוא פחות אלרגני. ההשעיה של brucella נהרג (נהרג חיסון מרפא) או HBV ניתן להשתמש כדי לטפל brucellosis כרונית (לעורר את היווצרות של חסינות לאחר זיהום).