לחץ דם של העורקים (לחץ דם) אצל ילדים

לחץ דם עורקי אצל ילדים הוא סימפטום שמשקף דרגות שונות של הורדת לחץ דם. יש להדגיש כי לחץ עורקי נמוך יותר פירושו המונח hypotension (מ היוונית היפו קטן טנזיו מתח). על פי מושגים מודרניים, המונח "טוניה ..." יש להשתמש כדי לתאר את הטון של השרירים, כולל שרירי החלקים של קיר כלי הדם, את המונח "המותחת ..." - כדי להפנות את הערך של לחץ נוזל בכלי והחללים. חוסר דיוק טרמינולוגי זה (תת לחץ דם), מושרש היטב בספרות בלקסיקון מקצועי של רופאים יכול להיות מוצדק על ידי העובדה כי ירידת הטון של arterioles ו precapillaries לרוב משמשת הגורמים העיקריים לירידה ממושכת המודינמי בלחץ דם.

חשיבותו של תת לחץ דם עורקים עיקרי בשל מחלה נפוצה בקרב ילדים ומתבגרים, הדינמיות והגיוון של תסמינים קליניים, הפחתה ניכרת יכולת פיזית ומנטלית, מה שמוביל להתפתחות של התסמונת של דרת ספר וירידה חדה באיכות החיים.

אם הרבה עבודה מדעית מוקדשת לבעיה זו אצל מבוגרים, הרי שבספרות הילדים יש לשלם הרבה פחות תשומת לב. נתונים סטטיסטיים של השנים האחרונות מצביעים על עלייה בשכיחות של לחץ דם עורקי, כולל אצל אנשים צעירים. מקורות המוצא של לחץ דם בוגר יש לחפש בילדות ובגיל ההתבגרות. המחלה היפוטונית אינה מתפתחת מיד, אלא עוברת את שלב התסמונת של דיסטוניה שאינה וירו-מחזורית (צמחית) על פי הסוג ההיפוטיוני. בכל שנה יש יותר ויותר הוכחות כי התנאים hypotonic שכיחים יותר אצל ילדים ובני נוער מאשר במבוגרים, והוא יכול לעבור לאחר מכן לחץ דם עורקי, וגם להיות גורם סיכון למחלת לב כלילית.

עד כה, הספרות עוסקת בשאלה כיצד לטפל ביתר לחץ דם עורקי: כתסמין או כמחלה. לדעת ה. Gembitsky, הדוקטרינה של אי-לחץ דם לא-מחזורי (ראשוני) ומצבים היפוטוניים בזמן הנוכחי מהווה חלק עצמאי של קרדיולוגיה. אפילו בתחילת המחקר על לחץ דם עורקי, שהופיע בתחילת המאה העשרים, החוקרים הפנו את תשומת הלב להטרוגניות של אנשים עם לחץ דם נמוך וזיהו שלוש קבוצות של חולים. בקבוצת נבדקים אחת, למעט לחץ דם נמוך, לא היו תקלות אחרות. במקרים כאלה, לחץ דם עורקי החל להיחשב כשונית של לחץ דם נורמלי יחיד, ועל פי הצעת G.F Langa בספרות המקומית זה נקרא בדרך כלל hypotension פיזיולוגי. במקרים אחרים, לחץ הדם ירד על רקע של מחלות שונות, אשר נחשב כמו לחץ דם סימפטומטי. בקבוצה השלישית, הירידה בלחץ הדם שררה בתמונה הקלינית של המחלה ודמתה לתמונה קלינית של נוירוזה, שנחשבה לירידה ראשונית.

על פי הקריטריונים של WHO, המונח "חיוני, או ראשוני, לחץ דם נמוך" פירושו לחץ דם נמוך בהיעדר סיבה ברורה להופעתה, תחת המונח "לחץ דם משני" - לחץ דם נמוך. את הסיבה אשר ניתן לזהות.

קרדיולוגים ברוב המקרים מציבים סימן שווה בין המונחים "ראשוני, או חיוני. לחץ דם של העורקים "ו"מחלה היפוטונית", דבר המרמז על מחלה עצמאית זו, שבה הסימפטום הקליני העיקרי הוא ירידה כרונית בלחץ הדם הסיסטולי או הדיאסטולי מסיבה לא ידועה.

בספרות המודרנית, יותר מ -20 מונחים שונים משמשים להתייחסות ליתר לחץ דם עורקי. הכי קרוב בשימוש לתנאים הבאים: תת לחץ דם חוקתי, תת לחצו דם חיוני, תת לחץ דם ראשוני, מצב collaptoid כרוני, תת לחץ דם, לחץ דם נמוך cardiopsychoneurosis neurocirculatory סוג hypotonic.

המונחים "לחץ דם חוקתי" ו "לחץ דם חיוני" משמשים לעתים קרובות בספרות זרה. בספרות הפנימית ניתנת העדפה לשמות כמו "לחץ דם ראשוני של העורקים", "דיסטוניה נוירו-סירקולטיבית" ו- "מחלה היפוטונית".

המחלה היפוטונית היא ירידה מתמשכת בלחץ הדם, אשר מלווה תסמינים חמורים בצורה של סחרחורת, כאבי ראש, dysregulation אורתוסטטי.

[1], [2], [3], [4],

אפידמיולוגיה של לחץ דם עורק

השכיחות של לחץ דם עורקי. לפי מחברים שונים, נמצא בטווח שבין 0.6% ל -29% בקרב מבוגרים ו -3% ל -21% בקרב ילדים. שכיחותה עולה עם הגיל. אז, אם בקרב הילדים בגיל בית הספר היסודי הוא 1-3%, אז בקרב הילדים בגיל בית הספר התיכון - 10-14%. בנות סובלות מיתון לחץ דם עורקי לעיתים קרובות יותר מאשר בנים.

אפידמיולוגיה של לחץ דם עורק

[5], [6], [7], [8], [9]

פתוגנזה של לחץ דם עורקי

קשה ביותר למד מספיק הם הפתוגנזה של לחץ דם עורק. ישנן מספר תיאוריות על מקור המחלה: חוקתי-אנדוקריני, צמחוני, נוירוגני, הומוראלי.

בהתאם לתיאוריה זו, לחץ דם עורקי נובע מהירידה העיקרית של הטון הווסקולרי בשל תפקוד לא מספיק של קליפת האדרנל. במחקרים שנעשו לאחר מכן, נמצא כי עם לחץ דם עורקי, את mineralocorticoid, glucocorticoid ו אנדרוגן פונקציות של בלוטת יותרת הכליה ירידה. ילדים בגיל בית ספר יסודי עם יתר לחץ דם עורקי יציבה מופחת פונקציה בסטרואידים של קליפת יותרת הכליה, וילדים בגיל התיכון - בסטרואידים ו מינרלוקורטיקואידים.

פתוגנזה של לחץ דם עורקי

תסמינים של לחץ דם עורקי

הגילויים הקליניים של לחץ דם עורקי ראשוני אצל ילדים הם שונים ומגוונים. לעתים קרובות מטופלים הם צבת מספר רבה של תלונות, המשקפים את השינויים הקשורים במערכת העצבים המרכזית (כאב ראש, הקטין את תפקוד גופני ונפשי, סחרחורות, רְפִיפוּת רגשית, נדודי שינה, עוויתות וגטטיבי), מערכת לב וכלי דם (כאב לב, דפיקות לב), במערכת עיכול בדרכי (אובדן תיאבון, כאבים באזור ברום הבטן ובמהלך של המעי, אינה קשור צריכת מזון, תחושה של כבדות בבטן, aerophagia. בחילות, הקאות, נפיחות, עצירות). בין טיולי משאית סובלנות תלונות אפשריים אחרים, חום נמוך ארוך, התקפות של תחושות קוצרות נשימה, כאבי מפרקים, כאבי שרירים.

שכיחותן של תלונות אלו או אחרות אצל ילדים ומתבגרים עם לחץ דם עורקי נמצאת במגבלות רחבות. הנפוצים ביותר הם cephalalgia (90%), עייפות וחולשה (70%), lability רגשית (72%). בחצי מהמקרים מתרחשים עצבנות (47%), ירידה של ביצועים פיזיים (52%), סחרחורות (44%), cardialgia (37%). פחות חולים התלונן על חוסר תיאבון, כאבי בטן, תלונות הקשורות בהפרעות בעיכול מעי ו dyskinetic (22%), את התקפים אוטונומיים (22%), חום (18%), דימום מאף (12%), סינקופה (11%). מיאלגיה (8%). ארתרלגיה (7%).

תסמינים של לחץ דם עורקי

סיווג של לחץ דם עורקי

בשלב הנוכחי מספר סיווגים של מדינות hypotonic הוצעו. הסיווג הראשון נעשה בקונגרס הבינלאומי ה -9 במונפלייה (צרפת) ב -1926, לפיו זוהה תת-לחץ דם ראשוני ומשני. היישום המעשי ביותר נמצא בסיווג NS. מולצ'אנוב (1962). היתרון של סיווג זה הוא בידוד של מושג לחץ דם פיזיולוגי.

סיווג של לחץ דם עורקי

[10], [11], [12], [13], [14]

לחץ דם עורקי סימפטומטי

ביטויים קליניים של תת לחץ דם סימפטומטי סימפטומטי תלויים במחלה הבסיסית. ירידה מתמשכת בלחץ הדם עם מחלות פיזיות שונות מלווה במראה של סימפטומים סובייקטיביים ואובייקטיביים דומים לאלה עם לחץ דם ראשוני של העורקים. דמיון זה משתרע על התכונות של שינויים המודינמיקה ואת זרימת תגובות רפלקס.

לחץ דם עורקי סימפטומטי

אבחנה של לחץ דם עורקי

בעת איסוף אנמנסיס, הנתונים על סיבוכים תורשתי למחלות לב וכלי דם הם מעודן, ואת גיל הביטוי של פתולוגיה לב וכלי דם אצל קרובי משפחה צריך להיות מוגדר. יש צורך לגלות את המוזרויות של הריון ועבודה אצל האם במטרה לחשוף פתולוגיה אפשרית, אפשר לשים לב לרמת לחץ העורקים באם במהלך ההריון. חשוב לזכור כי לחץ דם נמוך באם במהלך ההריון תורם התבוסה של מערכת העצבים המרכזית ויוצר את התנאים המוקדמים להיווצרות לחץ דם עורקי אצל הילד.

יש צורך לגלות את נוכחותם של נסיבות פסיכוטראומטיות במשפחה ובבית הספר התורמות להתרחשות של לחץ דם עורקי, הפרעות במשטר היום (חוסר שינה) ותזונה (תזונה לא סדירה, תזונה לא מספקת). יש צורך להעריך את רמת הפעילות הגופנית (חוסר פעילות גופנית או להיפך, פעילות גופנית מוגברת, למשל, תעסוקה בקטעי ספורט, מה שעלול להוביל לתסמונת של יתר ספורט).

אבחנה של לחץ דם עורקי

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

טיפול לחץ דם עורקי

שיטות טיפול לא תרופתי עבור לחץ דם עורקי כוללים נורמליזציה של משטר יומי, ספורט דינמי, עיסוי, דיאטה, עשבי תיבול, פיזיותרפיה, ושיטות פסיכולוגיות.

טיפול לחץ דם עורקי