טיפול בהיפוטנסיה עורקית

טיפולים ללא תרופות להיפוטנסיה עורקית

שיטות לא תרופתיות לטיפול בהיפוטנסיה עורקית כוללות נרמול שגרת היומיום, עיסוק בספורט דינמי, עיסוי, דיאטה, נטילת צמחי מרפא משתנים, פיזיותרפיה ושיטות פסיכולוגיות.

טיפולים בסיסיים ללא תרופות להיפוטנסיה עורקית

• נורמליזציה של שגרת היומיום:
  • לישון לפחות 9 שעות ביום, כאשר ראש המיטה מורם, מה שמקדם היווצרות של אמינים לחץ;
  • שהייה יומית באוויר הצח במשך שעתיים לפחות;
  • יש להימנע מאמבטיות חמות, היפר-ונטילציה וחשיפה ממושכת לשמש;
  • תרגילי בוקר ואחריהם טיפולי מים (מקלחות ניגודיות ומאוורר בבוקר).
• ספורט דינמי: החלקה על הקרח, סקי, רכיבה על אופניים, ריצה איטית, הליכה מהירה, התעמלות קצבית, ריקוד, שחייה, טניס.
• עיסוי. עיסוי כללי, עיסוי אזור הצווארון, עיסוי ידיים, עיסוי שרירי השוק, עיסוי כפות רגליים בעזרת מברשות שיער.
• דיאטה. מומלץ לכלול משקאות טוניק (תה או קפה).
• צמחי מרפא משתנים (עלי לינגונברי, דובי, ניצני ליבנה). הם נקבעים ברצף (קורס אחד למשך חודש אחד בכל רבעון).
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
  • משתמשים בהליכים בעלי אפקט מעורר.
    • אלקטרופורזה של ורמל עם תמיסות של 5% נתרן ברומיד, קפאין, ברום-קפאין, פנילאפרין.
    • שינה חשמלית בתדר של 10 הרץ.
    • אַקוּפּוּנקטוּרָה.
  • ניתן להגביל את עצמכם לאחת מההליכים הנ"ל או לבצע 2 ברצף.
    • טיפולי מים מכוונים לשיקום טונוס כלי הדם. נעשה שימוש באמבטיות (אורן מלח, מרווה, ראדון), מקלחת שרקו, מאוורר ומקלחת עגולה.
• שיטות פסיכולוגיות לטיפול בהיפוטנסיה עורקית.

יש צורך לקבוע את הגורם ללחץ פסיכו-רגשי ולהצביע על דרכים אפשריות לפתרון סכסוכים במשפחה ובבית הספר. לחץ פסיכו-רגשי כרוני הוא הגורם הפתוגנטי העיקרי בהתפתחות מחלות לב וכלי דם. פסיכותרפיה מסייעת בביטול או הפחתת חומרת הלחץ הפסיכו-רגשי, המלווה בשיפור במצב התפקודי של מערכות ההסתגלות: הומוראליות ווגטיביות.

טיפול תרופתי

אם טיפולים לא תרופתיים להיפוטנסיה עורקית אינם יעילים, מומלץ טיפול בסיסי. טיפול תרופתי בהיפוטנסיה עורקית צריך להתבצע תוך התחשבות בחומרת הביטויים הקליניים שלו.

לאדפטוגנים צמחיים יש השפעה מגרה קלה על מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים תמיסות של גפן מגנוליה סינית, ג'ינסנג, זמניה וסנטיקוסוס. לתרופות אלו יש השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית, הן מגרות את מערכת הלב וכלי הדם, מסירות עייפות נפשית ופיזית, נמנום מוגבר ומעליות לחץ דם. מינון התרופות: טיפה אחת לכל שנת חיים, פעמיים ביום (בוקר, אחר הצהריים), לפני הארוחות.

תרופות נוטרופיות וחומרים גאבארגיים

אינדיקציות למרשם תרופות מקבוצה זו הן אובדן זיכרון, אי ספיקה מוחית, חוסר בגרות של מבני מוח על פי נתוני אלקטרואנצפלוגרם. לתרופות נוטרופיות יש השפעה מפעילה ישירה על המנגנונים האינטגרטיביים של המוח, מגבירות את עמידותו להשפעות אגרסיביות ומשפרות את הקשרים קורטיקו-תת-קורטיקליים.

• פירצטם. במבנה הכימי שלו, פירצטם דומה לחומצה γ-אמינובוטירית. יש לו השפעה חיובית על תהליכים מטבוליים ואספקת הדם למוח, מגרה תהליכי חמצון-חיזור, משפר את ניצול הגלוקוז ומשפר את זרימת הדם באזורים איסכמיים במוח. פוטנציאל האנרגיה של הגוף גדל על ידי האצת תחלופת ATP, הגברת פעילות אדנילט ציקלאז ועיכוב נוקלאוטיד פוספטאז. שיפור תהליכים מטבוליים תחת השפעת פירצטם מוביל לעמידות מוגברת של המוח להיפוקסיה ולהשפעות רעילות. התרופה משפרת את הפעילות האינטגרטיבית של המוח, מקדמת גיבוש זיכרון ומקלה על תהליך הלמידה. כמוסה אחת מכילה 0.2 או 0.4 גרם של החומר הפעיל. יש לרשום כמוסה אחת 3 פעמים ביום.
• חומצה גמא-אמינובוטירית מפעילה תהליכי אנרגיה, מגבירה את פעילות הנשימה של המוח, משפרת את החשיבה והזיכרון, בעלת אפקט פסיכוסטימולטיבי קל ומקלה על הפרעות שיווי המשקל. לתרופה יש השפעה חיובית על דיכאון אנדוגני עם דומיננטיות של תופעות אסתנו-היפוכונדריות. טבליה אחת מכילה 0.25 גרם של החומר הפעיל; טבליה אחת נלקחת 3 פעמים ביום (לפני הארוחות). מהלך הטיפול יכול להיות בין 4 שבועות לחודשיים.
• לחומצה אמינופנילבוטירית יש השפעה מרגיעה, מפחיתה מתח, חרדה, פחד ומשפרת את השינה. התרופה ניתנת לתסמינים נוירוטיים חמורים; אין לה פעילות נוגדת פרכוסים. טבליה אחת מכילה 0.25 גרם של החומר הפעיל; טבליה אחת ניתנת 3 פעמים ביום (לפני הארוחות). מהלך הטיפול יכול להיות בין 4 שבועות לחודשיים.
• פיריטינול מפעיל תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית, מפחית היווצרות חומצת חלב מוגזמת ומגביר את עמידות המוח להיפוקסיה. התרופה ניתנת לטיפול בדיכאון קל, מצבים של אסתניה, מיגרנות והפרעות דמויות נוירוזה. היא עלולה לגרום לתסיסה פסיכומוטורית, הפרעות שינה, עצבנות, ואינה ניתנת לשימוש במקרים של מוכנות לעוויתות מוגברת. טבליה אחת מכילה 0.05 גרם או 0.1 גרם של החומר הפעיל; טבליה אחת ניתנת פעמיים ביום (30 דקות לאחר הארוחות). מהלך הטיפול יכול להימשך בין שבועיים לשלושה חודשים.
• צ'רבריליזין מסייע בשיפור תהליכים מטבוליים במוח, בעל השפעה נוירו-פרוטקטיבית, מונע מוות של נוירונים במצבים היפוקסיים, משפיע לטובה על הפרעות קוגניטיביות, משפר את הריכוז, שינון ושכפול מידע, פעילות נפשית, מצב רוח ומסייע ביצירת רגשות חיוביים. התרופה משוחררת באמפולות של 1 מ"ל. היא ניתנת מדי יום תוך שרירית פעם אחת במשך 10 ימים, הקורס חוזר על עצמו לאחר 3 חודשים.

תרופות אנטיכולינרגיות

• בלטמינל. טבליות מצופות סרט מכילות עלי בלדונה (0.1 מ"ג), פנוברביטל (20 מ"ג) וארגוטמין (0.3 מ"ג). התרופה מפחיתה את הרגישות של המערכות האדרנרגיות והכולינרגיות המרכזיות והפריפריאליות של הגוף. יש לה השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית.
• לבלספון יש השפעה דומה. התרופה נלקחת בטבליה אחת 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

ממריצים ביוגניים

• עלי אלוורה ארבורסקנס משמשים כתמצית להזרקה (1 מ"ל תת עורית או תוך שרירית). ניתן לשלב את התרופה עם תיאמין.

אגוניסטים אלפא אדרנרגיים

הם משמשים להפרעות אורתוסטטיות ועילפון.

• מידודרין הוא צורה טרנספורטרלית וצורה מוגנת של החומר 1-2', 5'-דימתוקסיפניל, בעל השפעה אלפא-סימפטומימטית ישירה. התרופה מגבירה את טונוס כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בהתנגדות ההיקפית במחזור הדם העורקי, מגבירה את לחץ הדם ומונעת קיפאון ורידי בהפרעות אורתוסטטיות. עקב כך, נפח הדם במחזור ורמת לחץ העורקים נשמרים ברמה קבועה, אספקת החמצן לאיברים עולה, מה שמוביל לחיסול הפרעות אורתוסטטיות כגון חולשת בוקר, נמנום וסחרחורת. מידודרין אינו משפיע על פעילות הלב, אך ירידה רפלקסית בקצב הלב אפשרית. התרופה אינה מגבירה את הרגישות של מערכת העצבים המרכזית.

הוא זמין בטבליות המכילות 2.5 מ"ג ו-5 מ"ג מידודרין, ובתמיסה של 1% של 10, 20, 25 מ"ל בבקבוקונים (1 מ"ל מכיל 10 מ"ג מידודרין). משטר מינון: ילדים מעל גיל 12 מקבלים 7 טיפות 2 פעמים ביום או טבליה אחת (2.5 מ"ג) 2 פעמים ביום בבוקר ובערב, עבור ילדים צעירים יותר המינון תלוי במשקל הגוף.

כדורי הרגעה

אינדיקציות למתן תרופות הרגעה הן ביטויים נוירוטיים בולטים, מתח רגשי, חרדה, פחד, מצב רוח היפוכונדרי. עדיפות ניתנת לתרופות הרגעה בעלות השפעה מפעילה (טופיזופם, טריאוקסזין).

• טופיסופם הוא תרופת הרגעה ליום בעלת אפקט מעורר. טבליה אחת מכילה 50 מ"ג של החומר הפעיל. לתרופה יש אפקט חרדה, שאינו מלווה בהשפעה הרגעה מובהקת, מרפה שרירים ונוגדת פרכוסים. טופיסופם מסווג כווסת פסיכו-וגטטיבי, יש לו פעילות מגרה בינונית. הוא נרשם בטבליה אחת פעמיים ביום.
• לטריוקסזין יש השפעה מעוררת מתונה, משפר את מצב הרוח, אינו גורם לעיכוב אינטלקטואלי ונמנום. התרופה ניתנת להפרעות נוירוטיות עם דומיננטיות של ביטויים היפוסטניים. טבליה אחת מכילה 0.3 גרם של החומר הפעיל. יש לרשום 1/4-1/2 טבליה פעמיים ביום.

תרופות המשפרות את ההמודינמיקה והמיקרו-סירקולציה המוחית

• וינקמין הוא אלקלואיד של צמח הפריווינקל. התרופה משפרת את זרימת הדם המוחית, מגבירה את זרימת הדם המוחית ואת ניצול החמצן על ידי המוח, מפחיתה ומייצבת את ההתנגדות של כלי הדם, מגבירה את הביצועים המנטליים ומשפרת את הזיכרון. התרופה ניתנת במינון של 10 מ"ג פעם ביום.
• אצטזולאמיד. תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי היא אינדיקציה למרשם תרופה משתנת זו (היא משפיעה בעיקר על הצינורות הפרוקסימליים), מה שמפחית את היווצרות הנוזל השדרתי. התרופה מקדמת את הפרשת יוני האשלגן, ולכן יש צורך לחדש את תכולתה (אשלגן ומגנזיום אספרטט נקבעים). אצטזולאמיד נקבע לפי התוכנית: צריכה יומית במשך 3 ימים, ולאחר מכן הפסקה של יום אחד. טבליה אחת מכילה 0.25 גרם של החומר הפעיל. בהתאם לגיל, נקבעת בין רבע לטבליה אחת פעם ביום, במחצית הראשונה של היום.