אפידמיולוגיה של לחץ דם עורקי

שכיחות תת לחץ דם עורקי, על פי מחברים שונים, נעה בין 0.6% ל-29% בקרב מבוגרים ובין 3% ל-21% בקרב ילדים. שכיחותה עולה עם הגיל. לכן, אם בקרב ילדים בגיל בית ספר יסודי היא עומדת על 1-3%, אז בקרב ילדים בגיל בית ספר תיכון היא עומדת על 10-14%. בנות סובלות מתת לחץ דם עורקי לעתים קרובות יותר מאשר בנים.

סיבות לשונות בנתונים על שכיחות לחץ דם עורקי

• הטרוגניות של החולים שנבדקו.
• שימוש בסטנדרטים שונים של לחץ דם במחקר.
• ביצוע בדיקות בעונות שונות של השנה (שכיחות לחץ הדם העורקי עולה בתקופת החורף-אביב, כאשר שינויים יומיומיים בתנאים המטאורולוגיים דורשים לחץ נוסף על מערכות הרגולציה).
• ביצוע הבדיקה בשעות שונות של היום (שינויים יומיים בלחץ הדם אצל ילדים בריאים הם 10-16 מ"מ כספית, לחץ הדם הגבוה ביותר בין השעות 12-15 בצהריים, הנמוך ביותר בין השעות 3-4 לפנות בוקר).
• התנאים האקלימיים והגיאוגרפיים השונים שבהם נערכו המחקרים (באזורים הצפוניים, קור תורם לעווית של כלי דם היקפיים ולעלייה בלחץ הדם, בעוד שחיים באקלים חם תורמות להרחבת כלי דם ולירידה בלחץ הדם).

מתודולוגיה לקביעה והערכת לחץ דם

כדי לאבחן לחץ דם עורקי, יש צורך לקבוע נכון את רמת לחץ הדם.

כללים לקביעת לחץ דם

• יש למדוד את לחץ הדם מספר פעמים (לפחות 3 פעמים) במרווחים של 3 דקות.
• יש למדוד לחץ דם במחצית הראשונה של היום, לא לפני שעה לאחר שיעורי חינוך גופני או מבחנים, בתנאים נוחים לאחר מנוחה של חמש דקות.
• יש למדוד את לחץ הדם בישיבה, כאשר המרפק בגובה הלב.
• יש להשתמש בגודל השרוול תוך התחשבות בגיל הילד, בהתאם לאורך היקף הזרוע.
• השלב הראשון של צלילי קורוטקוף נלקח כלחץ דם סיסטולי; השלב החמישי של צלילי קורוטקוף או השלב הרביעי במקרה של "תופעה" של צליל אינסופי נלקח כלחץ דם דיאסטולי.

קריטריונים לאבחון לחץ דם נמוך ישנן שתי גישות עיקריות לפיתוח קריטריונים ללחץ דם נמוך. הן משתמשות במדדי גיל ממוצע (קריטריונים מאוחדים) או בהתפלגות אחוזונית של מדדי לחץ דם תוך התחשבות בגיל, מין וגובה.

אינדיקטורים אחוזוניים של לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. הם מתקבלים על סמך בדיקה המונית של ילדים ומתבגרים באותו גיל ומין. לאחר קבלת נתוני מדידת לחץ הדם, מוצגת עקומת התפלגות אינדיקטורי לחץ הדם ונוצר סולם התפלגות אחוזוני. תת לחץ דם עורקי מוגדר כערכי לחץ דם מתחת לאחוזון ה-10 של עקומת ההתפלגות באוכלוסיית ילדים עם שלוש מדידות.

קריטריונים מאוחדים להיפוטנסיה עורקית

גִיל	לחץ דם סיסטולי, mmHg	לחץ דם דיאסטולי, mmHg
7-9 שנים	80	40
10-13 שנים	85	45
גילאי 14-15	90	50
בני 16-17	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]