גורמים להיפוטנסיה עורקית

רמת לחץ הדם של אדם נקבעת על ידי שילוב של גורמים שונים המרכיבים מערכת תפקודית (על פי הגדרתו של האקדמאי פ.ק. אנוכין), אשר שומרת על קביעותה על פי עקרון הוויסות העצמי.

כיום, לחץ דם עורקי ראשוני נחשב למחלה פוליאטיולוגית, בהופעתה משתתפים גורמים אקסוגניים ואנדוגניים, וגם נטייה תורשתית משחקת תפקיד.

נטייה תורשתית

עד כה, הגנים האחראים להתפתחות תת לחץ דם עורקי אינם ידועים. יחד עם זאת, אצל אנשים עם נטייה תורשתית להתת לחץ דם עורקי, המחלה חמורה יותר. נטייה תורשתית להתת לחץ דם עורקי ראשוני נצפית במשפחות של ילדים חולים ב-15-70% מהמקרים. לרוב, הנטייה להתת לחץ דם עורקי מועברת דרך קו האם (ב-36-54% מהמקרים), בתדירות נמוכה יותר - דרך קו האב (20-23%) או שניהם (13%).

מאפיינים חוקתיים

תפקידה של הקונסטיטוציה בהיפוטנסיה עורקית הודגש על ידי מייסד תיאוריית המצבים ההיפוטוניים א. פרניני (1903), שהציג את המושג "היפוטנסיה קונסטיטוציונית". במקרה זה, נלקח בחשבון הקשר בין היפוטנסיה עורקית לבין קונסטיטוציה אסתנית. עם זאת, חוקרים אחרים לא אישרו דפוס זה.

לחץ דם עורקי אצל נשים בהריון ופתולוגיה פרינטלית

נשים הסובלות מתת לחץ דם עורקי לעיתים קרובות חוות החמרה במצבן הכללי במהלך ההריון. במקרים כאלה, לחץ דם נמוך הופך לגורם סיכון ללידת ילד עם פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית הפרינטלית. ירידה בלחץ הדם אצל נשים הרות מתחת ל-115/70 מ"מ כספית צריכה להיחשב כגורם סיכון להפרעות התפתחותיות עובריות. לחץ דם נמוך במהלך ההריון גורם לירידה בתפקוד הנשימתי של מחסום השליה הרחמי והמחסום השליה העוברי. אצל נשים עם תת לחץ דם עורקי, בשליש מהמקרים קיים סיכון להפסקת הריון, וב-15% מהמקרים מתרחשות הפלות, הפרשת מי שפיר מוקדמת ולידה מוקדמת. העובר חווה היפוקסיה תוך רחמית, לעיתים קרובות מתפתחת היפוטרופיה עוברית וחוסר בגרות, ונגרם נזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית. בניתוח הפתולוגיה של הלידה בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים של תת לחץ דם עורקי, נמצא שבמקרים חמורים של המחלה, לידה מתרחשת לעיתים קרובות עם סיבוכים (לידה ממושכת, התערבויות כירורגיות תכופות), חנק ו/או היפוקסיה עוברית.

לפיכך, מהלך שלילי של התקופה הטרום-לידתית והפרינטלית, במיוחד ירידה בלחץ הדם אצל האם במהלך ההריון, משפיעה באופן פתוגני על האורגניזם המתפתח ותורמת להיווצרות תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית אצל הילד עם נטייה לירידה בלחץ הדם.

גִיל

תקופת ההתבגרות עשויה להיות גורם מעורר התורם להתפתחות תת לחץ דם עורקי. חוקרים רבים ציינו כי בתקופה זו שכיחות תת לחץ הדם העורקי עולה באופן משמעותי. זה כנראה נובע מהפרה של הוויסות האנדוקריני-וגטטיבי של לחץ דם עורקי בתקופת ההתבגרות. נקבע קשר בין התפתחות גופנית מואצת יתר על המידה (האצה), כמו גם התפתחות גופנית מאוחרת והתפתחות תת לחץ דם עורקי.

מאפיינים אופייניים של אישיות

הם ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות תת לחץ דם עורקי. חולים הסובלים מתת לחץ דם עורקי מציגים מספר רב של תלונות סובייקטיביות המשקפות הפרעות חושיות. תלונות אופייניות כוללות צפלגיה מסוג "חישוק" או "תחבושת הידוק", קרדיאלגיה עם תחושת קוצר נשימה, גוש בגרון, נימול בגפיים, כאבי שרירים והפרעות שינה. בין תכונות האישיות ניתן לציין פגיעות מוגברת, תחושת חובה מוגזמת, "חולשה מתוחה" והערכה עצמית מנופחת, מה שמוביל לעתים קרובות לקונפליקטים תוך-אישיים. בשנים האחרונות הוצע כי דיכאון מוסווה ותת לחץ דם עורקי הם ביטויים של אותה מחלה.

בין הגורמים החיצוניים התורמים להתפתחות תת לחץ דם עורקי, חשיבות רבה מיוחסת ללחץ פסיכו-רגשי כרוני. במשפחות של ילדים עם תת לחץ דם עורקי, מתרחשים לעיתים קרובות אירועים פסיכו-טראומטיים (אלכוהוליזם של הורים, משפחות חד הוריות, דיור ותנאים חברתיים ירודים, מוות של יקיריהם ומחלות קשות של קרובי משפחה). מצב הלחץ הפסיכו-רגשי הכרוני מתאפשר על ידי המוזרויות של גידול וחינוך תלמידי בית ספר. עומס אקדמי כבד מוביל לעיתים קרובות לעייפות נפשית ולהיפודינמיה. שכיחות תת לחץ הדם העורקי גבוהה משמעותית בקרב ילדים הלומדים בבתי ספר ייעודיים בהשוואה לזו שבבתי ספר מקיפים.

מחלות דלקתיות כרוניות

מוקדי זיהום כרוניים ומדד זיהום גבוה תורמים גם הם להתפתחות לחץ דם עורקי. על ידי שינוי תגובתיות הגוף, הם משבשים את רגישות מערכת העצבים המרכזית ומרכז הווזומוטורי שלה לסוגים שונים של השפעות.

לפיכך, לחץ דם עורקי מתרחש על רקע נטייה תורשתית תחת השפעת גורמים אנדוגניים שונים (פתולוגיה פרינטלית, מוקדי זיהום כרוני, גיל ההתבגרות) ואקסוגניים (פסיכוגנזה, תנאים סוציו-אקונומיים שליליים, שיבוש שגרת היומיום, עייפות נפשית, חוסר פעילות גופנית).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]