רפלקס-נפרופתיה

אחד התנאים החמורים הנוצרים על רקע ריפלוקס הווסיקוארטראל הוא רפלוקס-נפרופתיה.

ריפלוקס נפרופתיה אצל ילדים היא מחלה המתרחשת על רקע של ריפלוקס וסקוראטרלי, המאופיין על ידי היווצרות של טרשת נפוצה מוקדמת או כללית ב parenchyma הכליות.

על פי ICD-10, מצב זה שייך לקבוצה של דבקות טופולו interstitial הקשורים reflux. כפי צריך עכשיו יש להניח כי פיתוח של פיברוטית, נגעים דלקתיים parenchyma כליות דיספלסטיים אצל ילדים עם ריפלוקס vesicoureteral אינו סיבוך, ביטוי חלקי של המצב.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

גורם לנפרופתיה של ריפלוקס אצל ילדים

נכון לעכשיו, ישנם ארבעה מנגנונים אפשריים לפיתוח של nephrosclerosis מוקדי: נגע collaptoid של parenchyma (איסכמיה); נגעים אוטואימוניים של רקמת כליה; תיאוריה הומורלית של נפרופתיה של ריפלוקס; פגיעה בכליות החיסונית.

שאלת תפקידו של זיהום מערכת השתן (IMI) במבנה של reflux-nephropathy ממשיכה להתווכח. עם זאת, האבחנה של נפרופתיה ריפלוקס, לפני תחילת דלקת בדרכי השתן, מעלה את האפשרות של היווצרות של נפרופתיה ריפלוקס תחת השפעת ריפלוקס vesicoureteral סטרילי, אפילו בתקופה טרום לידתי וניאונטליים. הסיבה העיקרית ההנחה של התפקיד המוביל של תהליך זיהומיות היווצרות טרשת רקמת כליה היא כי הסיבה חולת בחינת ג'ייד-אורולוגית קרובות מאוד משמשת דלקת בדרכי שתן ועל התקפת pyelonephritis.

מה גורם לרפלוקס-נפרופתיה?

[9], [10], [11], [12], [13]

תסמינים של נפרופתיה של ריפלוקס אצל ילדים

הביטויים הקליניים של נפרופתיה של ריפלוקס תלויים בזיהום הריפלוקס. עם ריפלוקס vesicoureteral סטרילית, היווצרות של nephrosclerosis ממשיך asymptomatically או מלווה סימנים האופייניים reflux wesicoureteral. פרוטינוריה וליקוציטוריה מופיעות רק עם הפרעות משמעותיות במבנה רקמת הכליה.

עם ריפלוקס וסקורטרלי נגוע, יש סימנים של זיהום של מערכת השתן: שיכרון, תסמונת כאב, תסמונת השתן (leicocyturia, חלבונים מתונים).

תסמינים של נפרופתיה של ריפלוקס

אבחון ריפלוקס-נפרופתיה אצל ילדים

תמונה לא קולית של הכליות בנוכחות נפרופתיה ריפלוקס סמנה ירידה בצבר גודל כליות בדינמיקה של צמיחה, קווי מתאר אחידים אחידים גרוע הביעו חלקים אחידים גזיר עם parenchyma hyperechoic, הרחבת צומת של אות ההד.

כאשר מבצעים דופלרוגרפיה של הכליות, ניתן להבחין בירידה בזרימת הדם על רקע ירידה במדד ההתנגדות.

על פי אולטרסאונד ודופלרוגרפיה, מזוהות שלוש קבוצות של ילדים. הקבוצה הראשונה כוללת ילדים עם סימני אולטרסאונד של Rn. פיגור בכליות, ירידה בזרימת הדם הכלית, ירידה או עלייה במדד ההתנגדות וסקולארית. השני - הילדים עם "כליות קטנות", כאשר ברקע של כליות עיכובים לא נצפו שינויים בגודל ופרמטרים המודינמיים כליות (יתכן כי במקרים אלה של ריפלוקס vesicoureteral כבר בפיתוח בכליות היפופלסטי). השלישי - הילדים על הבמה "נפרופתיה predreflyuks", כאשר ברקע של צבר קטן של שינוי שנצפה גודל כליות בהתנגדות כלי דם כליות.

אבחון של רפלוקס-נפרופתיה

[14], [15],

טיפול של רפלוקס וסיקורטרלי ונפרופתיה של ריפלוקס אצל ילדים

בעת בחירת ריפלוקס vesicoureteral תכנית טיפול והסיבוכים שלה דורשים גישת בדיל דק, בגלל הניתוח בכל קטע vesicoureteral בשלה יחסית יכול לקטוע את תהליך ההבשלה הטבעי משפיע על האיברים פונקציות מערכת sochevoy בעתיד. בנוסף, אבחנה דיפרנציאלית של הסיבות של ריפלוקס (פגם התפתחותי, חוסר תפקוד מורפו תפקודי או דלקת) היא קשה, אשר מאפיין במיוחד עבור ילדים מתחת לגיל שלוש.

טיפול בנפרופתיה של ריפלוקס