דלקת בוושט חריפה

ושט חריף מחולק דלקת דלקת זיהומית של מאורע טראומטי, הראשונה - על ספציפית וספציפית, והשני - על הכוויות המכאניות וכימיות, פגיעה טראומטית (ניקוב, דמעות, פצעי ירי).

קרא גם: וושטיטיס כרונית

[1]

מה גורם לאשופטיס חריפה?

דלקת אזופטית חריפה לא ספציפית היא לרוב משנית, המושרה על ידי תהליכים דלקתיים המתרחשים באזורים אנטומיים שכנים, בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, ובמרחק. ניתן לחלק מחלת וושגטיס חריפה ללא-פתוגנאטית:

1. על ירידה, הנובעת בליעה של הפרשות נגועות מן הסינוסים של הנשיקה בדלקת סינוסיס כרונית, כמו גם בדלקת הלוע והקונגיטיס הכרונית;
2. על עולה, לוקליזציה בשליש התחתון של הוושט וכתוצאה מכך השלכת תכנים חומציים לתוך הוושט בדלקת כרונית בגידולי יתר;
3. על דלקת ושט הנובעת מזיהום הוושט מפני מוקדים דלקתיים הממוקמים לשכונה (אדניטים, פצעים, פלגמון ליד הוושט, פלוריסי);
4. על esophagitis, הנגרמת על ידי נתיב hematogenous או לימפוגניים מן מוקדים הממוקמים במרחק ממוקם הריאות, איברי הבטן, הכליות;
5. על דלקת בוושט לא-ספציפית פוסט-טראומטית חריפה, הנובעת כתוצאה מזיהום של שחיקות מיקרוביוטה שוחקות ופצעים של רירית הוושט הנגרמת על ידי גופים זרים;
6. על הצורה המיוחדת של esophagitis המתעוררים זיהום HIV הנגרמת על ידי cytosgaloviruses מופעל ומופיע על ידי כיב של רירית הוושט; טופס זה משולב בדרך כלל עם קוליטיס cytomegalovirus, גסטריטיס ודלקת פרקים.

צורות קליניות של esophagitis חריפה

דלקת ושט לא ספציפית חריפה מחולקת למספר צורות, אשר נקבעת על ידי עומק השטח של התהליך הדלקתי. זה האחרון יכול להיות מוגבל רק את הרירית ואת submucosa או להפיץ את כל עובי הקיר הוושט. בתהליך עשוי להיות מעורב תאית okopischevodnaya. אם רק את הקרום הרירי מושפע, esophagitis מסתיים עם דחייה של אפיתל נמק, ואחריו שחזור של זה. הרירית הקרועה מסולקת החוצה בצורת דש או צינור הדומה לצקת הוושט. כבד ושט מתרחש מורסת הטופס או תהליך דלקת נימקים מרחיב לשכבות העמוקות - submucosa ורקמות שרירות כדי ליצור גלד וכיבים, מוקדים מוגלים תהליך פיתוח התיחום. לאחר התפיסה, תהליך פיצוי מתחיל עם תופעות של granulation ו הצטלקות. צלקות וחדירות תא עגול נוצרות בשכבה השרירית של הוושט. בשנת רקמות periesophageal אם הוא מעורב דלקת ספטית גם לפתח תופעה נפוצה, ובמקרה זה מסתבך בשל mediastinitis מוגלתי ספטי דלקת periezofagit. להבדיל בין צורות קליניות הבאות של esophagitis ספציפי חריפה.

[2], [3], [4], [5], [6]

דלקת ושטפת

דלקת הוושט Catarrhal באה לידי ביטוי על ידי דיספאגיה קלה ותחושת צריבה מאחורי עצם החזה. בימים הראשונים של המטופל מתלונן על כאב כאשר בולע, כאב בצוואר או מאחורי עצם החזה, צמא, הפרשת ריר רקיע או רוק. לפעמים יש הקאות עם כמות קטנה של דם. כאשר esophagoscopy נקבעת hyperemia מפוזר בצקת של הממברנה הרירית, לפעמים כיב שטחית של זה. דלקת, אם לא נתמכת על ידי גורם פתוגני, יכול להימשך מספר ימים. כמו תרופה להחיל הכנות ביסמוט, מוצרי חלב חמוץ, sulfonamides, תרופות הרגעה והרדמה, מזון נוזלי.

[7], [8]

דלקת כיבית ווסתית נמקית

דלקת כיבית כרונית נמקית היא מחלה נדירה המתרחשת כסיבוך של זיהומים בנאליים של דרכי הנשימה העליונות. מצבו הכללי של המטופל הוא חמור: טמפרטורה גבוהה (38-39 מעלות צלזיוס), כאב ספונטני חמור בוושט, בלתי נסבל כאשר בולעים את גוש המזון ואת הנוזל, ולכן פעולת הבליעה נשברת כמעט לחלוטין.

המטופל נמצא במצב כפוי (שוכב על צידו עם ברכיו קפוצות או יושב קדימה עם נטייה). הקרום הרירי של הוושט מכוסה בציפוי אפור; במקומות כיבים עמוקים באזורים נמקיים נחשפים. הטיפול כולל הסרה של מקור הזיהום העיקרי, מתן אנטיביוטיקה, sulfonamides, תזונה parenteral בשלב אקוטי, ולאחר מכן למניעת בזמן מזון נוזלי של היווצרות היצרויות מְצוּלָק ידי bougienage. במקרים חמורים של esophagitis נמק ulcerative, gastrostomy לתזונה מצוין.

דלקת הוושט

דלקת הוושט הפתאומית מתבטאת בשתי צורות - מתוחכמות ומפוזרות.

דלקת הוושט הפולמונית

הצורה הממוחשבת מתבטאת במורסה זעירה בצורת טבעת בצורת טבעת. תסמינים: ספונטני מתמיד עצם חזה כאב, השראה עמוקה יותר גרועה או בניסיון לבלוע את החלק הנוזלי, irradiating גב (interscapulum); דיספאגיה, להגיע לחסימה מלאה של הוושט; תסמינים שכיחים של מחלה זיהומית (טמפרטורת גוף גבוה, טכיקרדיה, לויקוציטוזיס, שקיעת דם מוגברת). עם הלוקליזציה של מורסה בושט צוואר הרחם מתבטא בנפיחות באזור supraclavicular, כואב על תנועות מישוש והראש. עם לוקליזציה של כאב הוושט בית החזה של חדירת אופי retrosternal מקרין על הגב, ואת האפיגאסטריום. במקרה האחרון, ייתכן שיש מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית, המדמה את הבטן החריפה. מורסה קרובה שוברת לומן של הוושט, המהווה את התוצאה החיובית של מחלה, אבל זה יכול להיות מתרוקן חלל פלאורלי, קנה נשימה כדי פיסטולה ושט טופס-קנה נשימה, כמו גם את חלל החזה, אשר מוביל בהכרח למותו של החולה.

טיפול של מורסה של הוושט עם לוקליזציה החזה שלה ואת התופעות הקליניות הגוברת היא כירורגית, על ידי דיסקציה אנדוסקופית של הקפסולה שלה יניקה של תוכן ארצי. ב לוקליזציה צוואר הרחם של המורסה הוושט, הוא נפתח מן הגישה החיצונית, חסימת כניסת מוגלה לתוך mediastinum על ידי טמפונים גזה. כאשר בנוכחות בצקת בולט באזור כניסת הוושט, הגרון הפיץ על הסף, ואת הסימנים הראשונים של תשניק לראות קנה דחוף בגלל נפיחות כזאת יש רכוש הצטברות מבול חתרן.

מפזר וושט פלגמוני

מפוזר של ושט מורסה לידי ביטוי מהתסמונת הדלקתית הכללית הרעילה כבד (ספטי) מתחילה, המתבטא טמפרטורת גוף גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס) עמל נשימה עקב נפיחות של mediastinum סיבים, כיחלון. בליעה בלתי אפשרי, לא רק בגלל הכאב הספונטני החזק, אבל גם כתוצאת הנפיחות של הרקמות השרירות של paresis הוושט הרעיל של המערכת העצבית-שהרירית, אשר מספקת את התפקוד המוטורי של הוושט. החולה לוקח עמדה כפויה, לעתים קרובות נופל לתוך מצב הזוי עם disorientation בחלל ובזמן, בשיא התהליך נופל לתוך המדינה הקיימת. Esophagoscopy ב הוושט phlegmonous דיפוזי התווית בגלל הסכנה של נזק לדופן הוושט, אשר הוא בצקי בחדות, פריך ובקלות perforable.

האבולוציה של התהליך היא קשה ביותר; חולים מתים בתוך כמה ימים כתוצאה של גנגרנה putrefactive של הוושט ו mediastinum.

הטיפול אינו יעיל: מינונים מסיביים של אנטיביוטיקה רחבת טווח, טיפול דטוקסיפיקציה, טיפול אימונומודולטורי. מחברים מסוימים ממליצים על דיסקציה אנדוסקופית של הרירית, אך הליך זה עם תמונה קלינית מפותחת אינו תורם להחלמה.

[9], [10], [11], [12]