תסמונת קלימקטרית (מנופאוזה)

תסמונת קלימקטרית (מנופאוזה) היא קומפלקס תסמינים המתפתח אצל חלק מהנשים בתקופת דעיכת תפקודי מערכת הרבייה על רקע מעורבות כללית של הגוף הקשורה לגיל.

קוד ICD-10

• N95.1 גיל המעבר ומצב שיא אצל נשים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תסמונת קלימקטרית מתרחשת בממוצע בגילאי 45-55 ויכולה להטריד אישה עד גיל 60, ולפעמים אף יותר. שכיחות המחלה מגיעה ל-89.7%, התסמינים האינדיבידואליים שלה - בין 20 ל-92%. בתקופת הקלימקטרית מבחינים בין טרום-מנופאוזה, פרי-מנופאוזה ופוסט-מנופאוזה. גיל המעבר הוא הווסת העצמאית האחרונה בחייה של אישה. פרי-מנופאוזה היא התקופה שמתחילת תסמיני הקלימקטריה הראשונים ועד שנה לאחר הווסת העצמאית האחרונה, כלומר היא כוללת את טרום-מנופאוזה, גיל המעבר ושנה לאחר גיל המעבר.

גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם:

• עִשׁוּן;
• יתר לחץ דם עורקי;
• היפרכולסטרולמיה;
• הַשׁמָנָה;
• אורח חיים יושבני.

גורמי סיכון לסרטן איברי המין ובלוטות החלב:

• נוכחות של סרטן איברי המין והשד אצל קרובי משפחה;
• היסטוריה של מחלות טרום סרטניות של איברי המין ובלוטות החלב;
• זיהומים תכופים המועברים במגע מיני ונוכחות של נגיף הפפילומה האנושי;
• וסת מוקדמת (לפני גיל 12);
• גיל המעבר המאוחר (מעל גיל 50);
• היעדר לידה;
• היסטוריה של הפלות תכופות, במיוחד לפני הלידה הראשונה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיווג גיל המעבר

הפרעות קלימקטריות מסווגות כדלקמן.

• וזומוטורי: גלי חום, צמרמורות, הזעה, כאב ראש, היפו- או יתר לחץ דם, קצב לב מוגבר.
• רגשית-וגטטיבית: עצבנות, נמנום, חולשה, חרדה, דיכאון, פגיעה בזיכרון ובקשב, ירידה בחשק המיני.
• אורגניטלי: יובש, גירוד וצריבה בנרתיק, דיספראוניה, פולאקיוריה, ציסטלגיה, בריחת שתן.
• עור ונגדיו: יובש, ציפורניים שבירות, הופעת קמטים, יובש ונשירת שיער.
• הפרעות מטבוליות: מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר, מחלת אלצהיימר.

ישנן צורות שונות של תסמונת קלימקטרית בהתאם לחומרתן:

• קל - מספר גלי חום עד 10 ביום במצב כללי משביע רצון ויכולת עבודה של האישה;
• ממוצע - מספר גלי החום הוא 10-20 ביום, נצפים תסמינים בולטים של המחלה (סחרחורת, כאב ראש, הידרדרות בשינה, זיכרון וכו', הידרדרות במצב הכללי וירידה בביצועים);
• חמור - מספר גלי החום עולה על 20 ביום, נצפית ירידה משמעותית בביצועים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון גיל המעבר

כדי להעריך את חומרת תסמונת הקלימקטריה, נעשה שימוש במדד קופרמן כפי ששונה על ידי EV Uvarova. קומפלקסי התסמינים שזוהו מנותחים בנפרד. ערך קומפלקס התסמינים (א), המוערך מ-0 עד 10 נקודות, נחשב כהיעדר ביטויים קליניים, 10-20 נקודות - כצורה קלה, 21-30 נקודות - כבינונית, מעל 30 נקודות - כצורה חמורה של התסמונת. ערך קומפלקסי התסמינים (ב) ו-(ג), המוערכים לפי 1-7 נקודות, נחשבים כצורה קלה, 8-14 נקודות - כבינונית, מעל 14 נקודות - כצורה חמורה של תסמונת הקלימקטריה.

תסמונת קלימקטרית (מנופאוזה) - אבחון

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טיפול בגיל המעבר

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) הוא טיפול באסטרוגן (ET) או אסטרוגן-פרסטגן לנשים בתקופת השיא. תסמינים קליניים של תסמונת השיא נגרמים מחוסר באסטרוגן, ולכן השימוש בטיפול הורמונלי חלופי מוצדק. פרוגסטינים הם תרופות הפועלות כמו פרוגסטרון טבעי, והם משמשים כטיפול הורמונלי חלופי למניעת מצבים היפר-אסטרוגניים (היפרפלזיה של רירית הרחם, סרטן גניטלי וסרטן השד) על רקע טיפול יחיד באסטרוגן אצל נשים עם רחם. טיפול הורמונלי חלופי הוא דרך יעילה למניעה ולטפל באוסטאופורוזיס, ניוון אורגניטלי ומניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם.

תסמונת קלימקטרית (מנופאוזה) - טיפול

מניעת תסמונת קלימקטרית

אורח חיים בריא (הימנעות מעישון או צריכת אלכוהול מופרזת) תורם להופעה מאוחרת יותר של גיל המעבר ולהפחתה בעוצמת תסמיני תסמונת הקלימקטריה. בנוסף, השימוש בטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בתקופה שלפני גיל המעבר, כאשר מתפתחים התסמינים הראשונים של המחלה, מפחית את שכיחות גיל המעבר הבינוני והחמור.

תַחֲזִית

חִיוּבִי.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]