תסמונת קלימקטרית (מנופאוזה) - אבחון

תסמונת קלימקטרית (מנופאוזה) כוללת את התסמינים הבאים:

• הפרעות במחזור החודשי (עיכוב במחזור החודשי, מחזור מועט או היעדר מחזור, וכן מנומטרורגיה);
• נוכחות גלי חום (במיוחד בערב ובלילה);
• שינויים במצב הרוח (עצבנות, דמעות, חרדה, חוסר שקט וכו');
• הפרעות במתן שתן (השתנה תכופה, כאבים במתן שתן, בריחת שתן);
• שינויים בתחום המיני (ירידה בחשק המיני, כאבים במהלך קיום יחסי מין).

כדי להעריך את חומרת תסמונת הקלימקטריה, נעשה שימוש במדד קופרמן כפי ששונה על ידי EV Uvarova. קומפלקסי התסמינים שזוהו מנותחים בנפרד. ערך קומפלקס התסמינים (א), המוערך מ-0 עד 10 נקודות, נחשב כהיעדר ביטויים קליניים, 10-20 נקודות - כצורה קלה, 21-30 נקודות - כבינונית, מעל 30 נקודות - כצורה חמורה של התסמונת. ערך קומפלקסי התסמינים (ב) ו-(ג), המוערכים לפי 1-7 נקודות, נחשבים כצורה קלה, 8-14 נקודות - כבינונית, מעל 14 נקודות - כצורה חמורה של תסמונת הקלימקטריה.

במהלך הבדיקה, נבדק מצבו הכללי של המטופל (מראה כללי, הבעת פנים, צבע וטורגור של העור), נמדדים התפתחות ופיזור של שומן תת עורי, גובה ומשקל גוף (בתסמונת קלימקטרית, לעיתים קרובות מתגלה השמנת יתר בבטן).

הירידה בגובהו של המטופל ועקמומיות עמוד השדרה (קיפוזיס) מעידים על אוסטאופורוזיס.

בבדיקת בלוטות החלב, יש לשים לב לצורתן, לעקביותן, לדחיסה מקומית או לנסיגה.

במהלך בדיקה גינקולוגית, חשוב לשלול שינויים פתולוגיים באיברי המין ולשים לב לנוכחות תהליכים אטרופיים בפות ובנרתיק, ולנוכחות ציסטורקטוצלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

• אנדוקרינולוג: בנוכחות תסמינים דומים לתסמונת קלימקטרית אצל נשים מתחת לגיל 40 (פתולוגיה נוספת של המערכת האנדוקרינית אפשרית).
• נוירולוג או פסיכונוירולוג: אם תסמיני גיל המעבר (הפרעות וגטיביות-וסקולריות, פסיכו-רגשיות או נוירו-וגטטיביות) נמשכים במהלך הטיפול.

שיטות מיוחדות לחקר תסמונת קלימקטרית

• תכולת ההורמון מגרה זקיק בסרום הדם גבוהה (מעל 30 יחב"ל/ליטר), בגיל המעבר היא יכולה להיות 12-30 יחב"ל/ליטר.
• ממוגרפיה: לאבחון מחלות שד.
• אולטרסאונד של איברי המין באמצעות גשש וגינאלי.
• בדיקה ציטולוגית של משטח צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.
• ביופסיה של רירית הרחם בחולים עם דימום אציקלי.
• כדי לאבחן תהליכים אטרופיים של הפות והנרתיק, יש צורך להשתמש בבדיקת pH ובבדיקה מיקרוביולוגית מקיפה של הפרשות מהנרתיק (בדיקה מיקרוסקופית של משטח ותרביות בקטריולוגיות).

סְרִיקָה

יש צורך לבדוק נשים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, ובמיוחד מחלות אונקולוגיות של בלוטת החלב ואיברי המין.

אבחון דיפרנציאלי של תסמונת קלימקטרית

אבחון דיפרנציאלי מתבצע במחלות הבאות:

• כיבוי מוקדם של תפקוד השחלות (גיל מתחת ל-40);
• מחלות בלוטת התריס (עלייה או ירידה במשקל, אי סבילות לקור, עייפות, חרדה, עצירות);
• מחלות אוטואימוניות;
• היפרפרולקטינמיה;
• היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה (רמות גבוהות של 17-הידרוקסיפרוגסטרון);
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (הפרעות במחזור החודשי מגיל הווסת החודשית);
• כָּהֳלִיוּת;
• פאוכרומוציטומה;
• מחלה זיהומית (למשל מלריה);
• פסיכופתיה מלווה בהתקפי חרדה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]