Amenorrhea (לא חודשי)

אמנוריאה ראשונית עלולה לגרום לחרדה חמורה אצל המטופל. במקרים רבים, הסיבה לכך היא העיכוב בגיל ההתבגרות (לעתים קרובות תורשתית). המטופל חייב להיות סמוך ובטוח כי אין סיבה אורגנית של ההפרעה. סיבות אחרות כוללות אלה שגורמות לסחרחורת משנית, אך מופיעות לפני הופעת המינרש. רק כמה סיבות הן תורשתיות או להתעורר כתוצאה של הפרעות מורפולוגיות, כדי לבדוק את הבאים.

• האם למטופל יש מאפיינים מיניים משניים? אם כן, האם מבנה האברי המין החיצוני תקין?
• אם התפתחות השתבשה, סקר והגדרת קריוטיפ יכולים לסייע בזיהוי תסמונת טרנר או פמיניזציה אשכים. מטרת הטיפול היא לעזור למטופלת להיראות כאישה נורמלית, המסוגלת לחיי מין נורמליים, ואם אפשר, להולדת (אם תרצה).

[1], [2]

גורם לאמביאה

• סיבות לא מאוד נפוצות הקשורים לפעילות לקויה של הציר-היפופיזה ההיפותלמוס, ולכן אי סדירות מחזור חודשיות לעתים קרובות להתרחש כתוצאה של מתח נפשי, בדיקות, ירידה במשקל, פרולקטין העודף (30% מנשים סובלים galactorrhea) חוסר איזון של הורמונים אחרים ומחלות מערכתיות חמורות כגון אי ספיקת כליות . גידול ונמק (תסמונת שיכן) משמשים לעתים רחוקות כסיבה. גורמים הקשורים פתולוגיה השחלות: שחלות פוליציסטיות, גידולים, כישלון השחלות (גיל המעבר מוקדם) הם נדירים.
• הפרעות ברחם: סיבוכים של הריון, תסמונת אשרמן (הידבקות ברחם לאחר הכאב הקודם). "אמנוריאה לאחר נטילת גלולות" היא אוליגנדורה רגילה המכוסה על ידי "ביטול" קבוע של דימום.

[3], [4], [5], [6]

אבחון של אמנוריאה

התוכן של LH בסרום (העלה עם שחלות פוליציסטיות), FSH (גבוה מאוד המנופאוזה), פרולקטין (עליות עם cipecce, פרולקטינומה ואחרי בליעת תרופות מסוימות כגון phenothiazines) ולבדוק לתפקוד בלוטת התריס בדיקות האבחון אינפורמטיבי ביותר. בשנת 40% מהחולים עם יתר פרולקטין בדם הם גידולים עשויים לדרוש צילומי רנטגן של הגולגולת סריקה והמחשב.

[7]

טיפול של אמנוריאה

טיפול של amenorrhea נקבע על ידי הגורם. בגיל מעבר מוקדמת, טיפול הורמונלי חלופי צריך להיות prescribed, אשר דורש ניטור של תסמינים של חוסר אסטרוגן והגנה מפני אוסטאופורוזיס.

תפקוד לקוי של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח

כאשר פרות חומרת ממוצע (למשל, בשל לחץ, ירידה קלה במשקל גוף) עלולה לעורר ייצור האסטרוגן בשחלות מספיק כדי ליצור את רירית הרחם (אשר ידחה לאחר הנסיגה של פרוגסטרון, כגון norethisterone 5 מ"ג כל 8 שעות במשך 7 ימים), אבל נשברה זמני תקנה, וכתוצאה מכך מחזורים אינם משוחזרים. עבור הפרות חמורות יותר, הפעילות של הציר מפסיק (למשל, עם ירידה חדה במשקל הגוף). התוכן של FSH ו- LH, וכתוצאה מכך, של אסטרוגן נמוך. מאז החולה רצוי לבצע את השיחה המתאימה למנות מזון בריאות, כדי להקל על לחץ, להמליץ ללכת לפסיכיאטר. יעץ לה להשתמש באמצעי מניעה, שכן הביוץ יכול להתרחש בכל עת. אם המטופל רוצה לשחזר פוריות מיד או שהיא צריכה ביטחון, מגובים על ידי העובדה התחלת הווסת, חומרת הממוצע בגין הפרות ניתן להקצות ציטראט Clomiphene, אך כדי לשחזר את הפעילות של ציר דורש גירוי של שחרור הורמון גונדוטרופין.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]