תסמונת Diencephalic עם אי סדרים של וסת בקרב מתבגרים

תסמונת Diencephalic הוא תסמין סימפטום שנגרם על ידי תפקוד לקוי polyglandular עם הפרעה של תהליכים מטבוליים trophic, המחזור החודשי מלווה הפרעות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים.

מילים נרדפות: תסמונות diencephalic, תפקוד לקוי של נוירואנדוקרין, תפקוד לקוי ההיפותלמוס.

קוד ICD-10

• E23.3 תפקוד לקוי של ההיפותלמוס, לא מסווג במקום אחר.
• E24.8 תנאים נוספים המאופיינים בתסמונת קושינג.
• G93.2 לחץ דם גולגולתי תוך גולגולתי.
• לא ידועה אנצפלופתיה.
• I67.4 אנצפלופתיה בלחץ גבוה.

אפידמיולוגיה

זה ידוע כי תפקוד לקוי ההיפותלמוס מתפתח אצל בנות יותר מאשר אצל גברים צעירים (131.3 ו 61.5 לכל 1000 אנשים, בהתאמה), והוא מתרחש ב 20-32% מהבנות עם אי סדרים.

הקרנה

לאבחון תפקוד לקוי של ההיפותלמוס בתנאים של בדיקות מונעות ניתן ליישם את השיטה של הערכה כוללת של ערכים מספריים של תסמיני המחלה אצל בנות עם הפרעות במחזור החודשי. נערה שמקדם הסימנים הקליניים שלה עולה על 1.1 יש לשלוח לבדיקה מעמיקה והבהרה של האבחנה.

רשימה של גורמי תיקון של הסימפטומים העיקריים של תפקוד לקוי ההיפותלמוס אצל בנות עם אי וסת וסת

תסמינים קליניים	מקדם
השמנת יתר (מדד מסת הגוף של 30 ומעלה)	0.7
פסים למתוח את העור לבן	0.3
רצועות למתוח את העור בצבע בורדו או ורוד	0.7
Girsutizm	0.4
הגדלת בלוטת התריס	0.3
כאבי ראש	0.6
סחרחורת והתעלפות	0.3
עייפות מוגברת, חולשה	0.4
מזיע	0.2
עצבנות, דמעות, ירידה במצב הרוח	0.1
תיאבון מוגבר, בולימיה	0.1
לחץ דם תנודות	0.1
מצב subfebrile	0.5
היפרפיגמנטציה של העור	0.2
נמנום	0.2

קפה

אין תקן בינלאומי סטנדרטי של תפקוד לקוי ההיפותלמוס. במדינה שלנו, את הסיווג של תסמונת ההיפותלמוס של תקופת גיל ההתבגרות המוצע על ידי Tereshchenko (1996) משמש:

• על אטיולוגיה:
  • ראשוני (הנובע מפציעות ומנגיעות עצביות);
  • משני (הקשורים להשמנה);
  • מעורב.
• על הקורס הקליני:
  • עם דומיננטיות של השמנת יתר;
  • עם דומיננטיות של סימפטומים של hypercortisy (hypercortisolism);
  • עם דומיננטיות של הפרעות נוירואנדוקריניות;
  • עם דומיננטיות של הפרעות נוירו-סירקולטוריות.
• על חומרת המחלה:
  • אור;
  • ממוצע;
  • כבד.
• מעצם טיבו של התהליך:
  • התקדמות;
  • רגרסינג;
  • חוזרת.

גורם לתסמונת diencephalic

בין הגורמים האטיולוגיים של חוסר תפקוד ההיפותלמוס, חשיבות מיוחדת ניתנת ההשפעות השליליות על הילד של האינדיקטורים הבאים:

• היפוקסיה תוך רחמית ו היפוטרופיה עוברית;
• טראומה מלידה;
• פתולוגיה של המחצית השנייה של ההיריון (רעלת הריון I-III), מלווה בחוסר איזון ב- Fetoplacental ובאיום של הפסקת הריון אצל האם;
• מוקדים ארוכי טווח של זיהום (דלקת שקדים כרונית, ברונכיטיס, SARS).

מה גורם לתסמונת diencephalic?

סימפטומים של תסמונת diencephalic

ביטויים קליניים של תפקוד לקוי ההיפותלמוס מגוונים מאוד הן בשילוב של סימפטומים והן בעוצמת הביטוי שלהם. תכונות עיקריות:

• השמנה;
• נוכחות של פסים אדומים על העור (streee);
• הפרעות צמחיות:
• מתח או מיגרנה;
• תנודות בלחץ הדם והתמוטטות אורתוסטטית;

סימפטומים של תסמונת diencephalic

אבחון מעבדה של תסמונת diencephalic כוללת:

• קביעת רמת בסרום LH, PRL, FSH, טסטוסטרון, אסטרדיול, DHEA-S, קורטיזול, ציצי, triiodothyronine, התירוקסין החופשי, ואם יש צורך - ACTH, הורמון גדילה, נוגדנים ל- TPO ו Tg. על פי האינדיקציות, מקצבים יומיים של הפרשת LH, פרולקטין, קורטיזול נלמדים;
• קביעת פרמטרים של דם ביוכימי המאפיינים את מצב השומנים, הפחמימות והחלבון;
• קביעת רמת הגלוקוז בדם שנלקח על קיבה ריקה. ברמת גלוקוז רגילה, בדיקת סובלנות גלוקוז עם עומס גליקמי, ועם תוכן מוגבה, עם עומס תזונתי;
• קביעת התוכן של השתן היומי של מטבוליטים של סטרואידים המין.

אבחון של תסמונת diencephalic

המטרות של הטיפול בתסמונת diencephalic

נורמליזציה של מנגנונים רגולטוריים מרכזיים של מערכת הרבייה, נורמליזציה של שינויים מטבוליים, שיקום (היווצרות) של מחזור הווסת הרגיל.

טיפול ללא תרופה

• תברואה של מוקדי זיהום.
• נורמליזציה של שינה ומנוחה.
• דיאטה ונורמליזציה של משקל הגוף (עם איחוד מאוחר יותר של ההשפעה שהושגה לפחות 6 חודשים).
• טיפול.
• פיזיותרפיה (סידן אלקטרופורזה endonasal, גילוון של אזור הצווארון על ידי Shcherbak, וכו ').
• טיפול בבליעה.

טיפול בתסמונת diencephalic

תחזית

זרימה מתמשכת ממושכת, עם הישנות. עם טיפול ארוך (לפחות 0.5-1 שנים), ההתאוששות של המחזור החודשי אפשרית ב -60% מהחולים. סימן שלילי באופן פרוגרסטי הוא ההתקדמות של hirsutism והתנגדות אינסולין.

מניעת תסמונת diencephalic

• נורמליזציה של משקל הגוף.
• בזמן התברואה של מוקדי זיהום.
• שיפור יכולות ההסתגלות של הגוף.
• נורמליזציה של שינה ומנוחה.
• פעילות גופנית ממוצעת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],