קורטיזול בדם

ערכי ייחוס ריכוז הקורטיזול (רגיל) בנסיוב הדם: 8.00 - 200-700 nmol / L (70-250 ng / ml) 20.00 - 55-250 nmol / L (20-90 ng / ml); ההבדל בין ריכוזי הבוקר והערב עולה על 100 nmol / l. במהלך ההריון, הריכוז של קורטיזול עולה, הקצב היומי של הפרשת שלה מופרע.

קורטיזול הוא הורמון סטרואידים מופרש על ידי קליפת האדרנל. זה 75-90% של קורטיקוסטרואידים במחזור הדם, הוא מטבוליזם בכבד. מחצית החיים היא 80-100 דקות. קורטיזול מסונן ב glomeruli הכליות ומוסיף עם שתן.

ריכוז הקורטיזול בחולים עם אי ספיקה כרונית של קליפת האדרנל מצטמצם. עם אי ספיקת כליות ראשונית ומשנית, התוכן של קורטיזול בדם ו קורטיזול חינם בשתן מופחת גם. אצל אנשים עם אי ספיקה מתונה של האדרנל, ריכוז הקורטיזול בדם יכול להיות נורמלי עקב האטה בחילוף החומרים של ההורמון. בהקשר זה, במקרים של ספק, יש צורך לבצע בדיקות תפקודית עם ההכנות ACTH. אצל אדם בריא, הריכוז של קורטיזול בדם לאחר הממשל של תרופות אלה עולה פי 2 או יותר. היעדר תגובה להכנסת ACTH מעיד על נוכחות של אי ספיקה ראשונית של הכליה.

עם אי ספיקת יותרת הכליה משנית, התגובה האדרנל להכנסת ACTH נשמר. יש לזכור כי עם אי ספיקת כליות משנית לאורך זמן, ניוון אדרנוקורטי מתפתח, והם מאבדים את היכולת להגביר את הפרשת גלוקוקורטיקוסטרואידים בתגובה להקדמה של ACTH.

קורטיזול בדם מורם במקרה של מחלה ותסמונת Isenko-Cushing. ריכוז הקורטיזול תסמונת קושינג של של כלל מועלה, אבל נתונה לתנודות גדולות מיום ליום, כך על מנת לאשר את האבחנה לפעמים יש צורך לחזור על מחקרים. ברוב החולים, תנודות מקצב צירקדי הנורמליות בריכוז קורטיזול בדם נשברות, אבל המעיד ביותר של הריכוז נקבע על 8 ו 20 שעות. בחלק מהחולים עם המחלה וריכוז קורטיזול בדם של תסמונת קושינג היא האצה רגילה של חילוף החומרים של ההורמון או במהלך מחקר בשלב הבלתי פעיל של מחלת איטנקו-קושינג. במקרים כאלה, בדיקות dexamethasone מסומנים. צמצום קורטיזול במהלך מדגם 2-לקפל או יותר לעומת ברקע מבטל מחלת קושינג, ואילו בהיעדר דיכוי של הפרשת קורטיזול על ידי 50% או יותר מאשרת את האבחנה של המחלה.

עבור תסמונת של ectopic ectopic הייצור של ACTH, עלייה משמעותית בשיעור ההפרשה של קורטיזול אופייני בהשוואה עם צורות אחרות של hypercorticism. אם שיעור הפרשת הקורטיזול הוא בערך 100 מ"ג ליום במהלך מחלת איטנקו-קושינג, אז בגידולים חוץ רחמיים הוא מגיע ל 200-300 מ"ג ליום.

קורטיזול בדם יכול להיות מוגבר אצל אנשים רגשיים (כתגובה לנקב הווריד), תת פעילות בלוטת תריס, שחמת כבד, תנאי הטרמינל, סוכרת ללא פיצוי, תנאי אסתמה, השפעת האלכוהול (ב אלכוהולי).

ריכוז גבוה של קורטיזול בדם עם שימור של קצב יומי של הפרשה הוא ציין תחת לחץ, תסמונת כאב, חום, Isenko- תסמונת Cushing.

גברת איבוד קצב ימים ולילות הדם קורטיזול עם בידוד (מונוטוני קצב יממה) מצביע על זיהומים חריפים, דלקת קרום מוח, גידולים במערכת עצבים מרכזיים, אקרומגליה, אי ספיקת לב ימנית, אי ספיקת כבד, לחצו דם כלייתי, יותרת המוח hyperfunction, דיכאון, ואת קבלת אסטרוגן אחרת.

ירידה בריכוז של קורטיזול בדם מזוהה עם hypofunction העיקרית של קליפת האדרנל, מחלת אדיסון, הפרות של יותרת המוח.

[1], [2], [3], [4]