ביטויים עוריים בתסמונת קושינג: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תסמונת קושינג (שם נרדף: תסמונת איטסנקו-קושינג).

גורמים ופתוגנזה של תסמונת קושינג. תסמונת קושינג מתרחשת כאשר רמת הגלוקוקורטיקואידים בדם עולה. תסמונת קושינג אנדוגנית נגרמת על ידי ייצור מוגזם של קורטיזול על ידי קליפת האדרנל. ייצור מוגזם של ACTH נצפה במצבים הבאים: תפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח; מיקרו- ומקרו-אדנומות של בלוטת יותרת המוח המפרישות ACTH; היפרפלזיה נודולרית של קליפת האדרנל; גידולים (אדנומה וסרטן) של קליפת האדרנל. תסמונת קושינג אנדוגנית (הנגרמת על ידי תרופות) מתרחשת בטיפול ארוך טווח (פרנטרלי, דרך הפה או מקומי) בקורטיקוטרופינים או קורטיקוטרופין. שינויים בעור מתרחשים עקב שיבוש מבנה סיבי הקולגן.

תסמינים של תסמונת קושינג. רוב החולים חווים עייפות, חולשת שרירים ושינויים באישיות. בדיקה גופנית מגלה השמנת יתר, פיזור מחדש של משקעי שומן (פנים, גוף, בטן, אזור סופראסקפולרי), פנים בצבע ירח מלא, גבנון שומני על הצוואר, גוף עבה וגפיים דקות. ניוון העור נראה בבירור: דילול (ניוון של האפידרמיס והדרמיס); אקכימוזיס עם פציעות קלות, טלנגיאקטזיה (פנים מלאות). ישנה צמיחה מוגברת של שיער סופי על הפנים ולעתים קרובות שיער קל על הפנים והזרועות (היפרטריכוזיס), אצל נשים - שיעור יתר והתקרחות אנדרוגנית. אקנה סטרואידית מופיעה לעיתים קרובות: פריחות מונומורפיות הנבדלות מאקנה רגילה בהיעדר כמעט מוחלט של קומדונים. במקומות מסוימים יש היפרפיגמנטציה עקב ייצור מוגבר של ACTH. חולים עם תסמונת קושינג סובלים לעיתים קרובות מזיהומים פטרייתיים (ליכן ורסיקולור, דרמטופיטים) וזיהומים ויראליים. מחלות נלוות כוללות יתר לחץ דם עורקי, הפרעות נפשיות, מיופתיה, מחלות במערכת העיכול, אוסטאופורוזיס וכו'.

אבחנה מבדלת. יש להבחין בין תסמונת קושינג לבין השמנת יתר ודיכאון.

טיפול בתסמונת קושינג. יש צורך לזהות ולחסל את הגורמים למחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]